备考试题2023年助理医师资格证考试之中医助理医师能力测试试卷B卷（含答案）.doc

备考试题备考试题 20232023 年助理医师资格证考试之中医助理医年助理医师资格证考试之中医助理医师能力测试试卷师能力测试试卷 B B 卷（含答案）卷（含答案）大题（共大题（共 1010 题）题）一、【病例摘要】患者，女，65 岁患者近 1 年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿 20 次，大便干，未进行系统检查及治疗查体：T365，P79次分，R19 次分，BP13876mmHg神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数辅助检查：血糖 130mmolL，尿糖(+)，血脂正常答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与某些药物引起的血糖升高相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)烦渴多饮，尿频、尿量多 1 年2)神清，形体消瘦，伴有倦容3)血糖 130mmolL，尿糖(+)，血脂正常二、西医鉴别诊断噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性，经询问病史不难鉴别三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据患者肺热炽盛，耗液伤精，故口干舌燥、烦渴多饮；燥热伤肺，治节失职，水不化精，则尿频量多；肺热精伤，大肠失润，则大便干；舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。

2病因病机分析肺热炽盛，耗液伤精四、入院诊断 1西医诊断 2 型糖尿病2中医疾病诊断消渴3中医辨证诊断肺热精伤二、【病例摘要】患者，女，62 岁患者约半年前出现大便溏薄，日行 23 次，尤以黎明前必肠鸣，腹中隐隐作痛而泻，泻后痛减，完谷不化，近 20 天腹泻症状加重，现症状为食少，腰膝酸软，手足不温，喜温畏寒，面色黧黑，身体瘦弱查体：T362，P66 次分，R16 次分，BP11070mmHg慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细辅助检查：血尿常规未见异常，肝胆胰脾双肾 B 超未见异常大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与肠易激综合征相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)腹泻半年，加重 20 天2)慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒3)大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点二、西医鉴别诊断肠易激综合征粪便有黏液但无脓血，可有便秘和腹泻交替，常伴腹痛、腹胀肠鸣及全身神经官能症，结肠镜检查无器质性改变。

三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据脾胃受损，故纳呆、食少、乏力；脾胃虚弱，水谷精微无以化生，损及肾脏，故见腰膝酸软；命门火衰则黎明腹泻、手足不温、喜温畏寒、面色黧黑、完谷不化；舌质淡暗、苔薄白、脉沉细均为脾肾阳气虚衰之象2病因病机分析脾肾阳虚，运化失常，肾阳虚衰四、入院诊断 1西医诊断慢性结肠炎2中医疾病诊断泄泻3中医辨证诊断肾阳虚衰三、【病例摘要】患者，女，10 个月2 天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹查体：T378，P132 次分，R36 次分神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭 1cm06cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关辅助检查：白细胞(WBC)7910【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与细菌性痢疾相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)泻下水样便 4 小时2)T378，皮肤弹性可，前囟未闭 1cm06cm3)血常规：WBC7910 二、西医鉴别诊断细菌性痢疾常有接触史，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养可确诊。

三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象2病因病机分析湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职四、入院诊断 1西医诊断小儿腹泻2中医疾病诊断泄泻3中医辨证诊断湿热泻四、【病例摘要】患者，女，41 岁患者 2 天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽查体：T373，P80 次分，R18 次分，BP12580mmHg神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑辅助检查：WBC12010【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与急性胆囊炎相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)右胁发作性疼痛 3 天2)神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛3)血常规：WBC12010 二、西医鉴别诊断急性胆囊炎易误诊为高位急性阑尾炎，前者的疼痛在右上腹部，而后者在右腰部或右下腹部上方，且急性胆囊炎在肋缘下可触及胀大的胆囊，并有胆囊触痛征，可与阑尾炎鉴别。

三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据患者食用辛辣厚味，湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹，故右胁痛连背；胆汁上犯于口，故口苦；湿热中阻，中焦气机不利升降失常，运化失调，故恶心、纳呆；热邪伤精，故小便黄赤；湿热阻滞大肠，故大便不爽；舌淡红、苔黄腻、脉弦滑均为肝胆湿热之象2病因病机分析湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹四、入院诊断 1西医诊断急性胆囊炎2中医疾病诊断胁痛3中医辨证诊断肝胆湿热五、【病例摘要】患者，女，37 岁患者于 1 个月前分娩后，出现大便干结，45 天 1 次现症：大便已 4 日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗查体：T365，P70 次分，R16 次分，BP10070mmHg营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细辅助检查：WBC5510【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与肠梗阻相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)大便干结 30 天2)营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常3)血常规：WBC5510 二、西医鉴别诊断肠梗阻虽有便秘症状，但还有腹痛、腹胀、呕吐，腹部可见肠型或蠕动波，有压痛、反跳痛，腹平片可见液平，以此可以鉴别。

三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据患者血虚精枯，肠道失润，故大便干结，血虚不能上容于面，则面色无华、口唇色淡、眼睑结膜苍白；清窍、心神失养则头晕目眩、心悸气短；舌质淡、苔薄白、脉细均为血虚之象2病因病机分析血虚精枯，肠道失润四、入院诊断 1西医诊断功能性便秘；失血性贫血2中医疾病诊断便秘3中医辨证诊断血虚型六、【病例摘要】患者，男，40 岁患者 1 年前因急性阑尾炎曾进行手术治疗，近 1 年来常腹部刺痛，以夜间为甚，痛处固定，以右下腹为主，曾服用多种止痛药无效查体：T37，P78 次分，R20 次分，BP11085mmHg痛苦病容，腹部平软，右下腹可见手术瘢痕，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍弱，舌质暗红，苔薄白，脉涩辅助检查：血常规、肝胆胰脾 B 超未见明显异常答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与腹部占位、肿瘤复发等相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)急性阑尾炎手术史 1 年2)腹部刺痛，以夜间为甚，痛处固定，以右下腹为主3)痛苦病容，右下腹可见手术瘢痕，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍弱4)辅助检查：血常规、肝胆胰脾 B 超未见明显异常二、西医鉴别诊断本病应与腹部占位、肿瘤复发等相鉴别。

绝大部分肠粘连患者都有腹部或者盆腔手术病史，主要症状有腹痛、腹胀、大便变细、便秘等B超、钡灌肠、肠镜、CT 等特殊检查可以辅助诊断三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据患者以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛 1 年为主，故可诊断为腹痛患者有手术史 1 年：瘀血内阻，不通则痛、故腰部刺痛、痛处固定不移；瘀血病在血分，属阴，则疼痛夜间加重；舌质暗红、苔薄白、脉涩均为瘀血内阻之象2病因病机分析瘀血内阻，不通则痛四、入院诊断1西医诊断肠粘连2中医疾病诊断腹痛七、【病例摘要】患者，男，61 岁2 年来一直干咳，伴消瘦，乏力，咳声短促，时有少量黏痰，痰中夹有血丝，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，胸部隐痛，口干咽燥，轻微盗汗查体：T377，P85 次分，R21 次分，BP13085mmHg双肺呼吸音粗，未闻及啰音，舌质红苔薄，脉细而数辅助检查：WBC5510【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与肺炎等相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)干咳 2 年2)BP13085mmHg肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及啰音3)血常规：WBC5510 二、西医鉴别诊断各种肺炎因病原体不同而临床特点各异，但大都起病急，伴有发热、咳嗽，咳痰明显；胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影；抗菌治疗体温下降，12 周阴影明显吸收。

三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳少痰；肺损络伤则痰中夹有血丝、胸痛；虚热内生则午后手足心热、盗汗；内热消灼形体，则消瘦乏力；肺阴耗伤则皮肤干灼、口干咽燥；舌质红苔薄、脉细而数均为阴虚内热之象2病因病机分析阴虚肺燥，肺失滋润，肺损络伤四、入院诊断 1西医诊断浸润性肺结核2中医疾病诊断肺痨3中医辨证诊断肺阴亏虚八、【病例摘要】患者，女，37 岁患者于 1 个月前分娩后，出现大便干结，45 天 1 次现症：大便已 4 日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗查体：T365，P70 次分，R16 次分，BP10070mmHg营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细辅助检查：WBC5510【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与肠梗阻相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)大便干结 30 天2)营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常3)血常规：WBC5510 二、西医鉴别诊断肠梗阻虽有便秘症状，但还有腹痛、腹胀、呕吐，腹部可见肠型或蠕动波，有压痛、反跳痛，腹平片可见液平，以此可以鉴别。

三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据患者血虚精枯，肠道失润，故大便干结，血虚不能上容于面，则面色无华、口唇色淡、眼睑结膜苍白；清窍、心神失养则头晕目眩、心悸气短；舌质淡、苔薄白、脉细均为血虚之象2病因病机分析血虚精枯，肠道失润四、入院诊断 1西医诊断功能性便秘；失血性贫血2中医疾病诊断便秘3中医辨证诊断血虚型九、【病例摘要】患者，女，65 岁患者近 1 年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿 20 次，大便干，未进行系统检查及治疗查体：T365，P79次分，R19 次分，BP13876mmHg神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数辅助检查：血糖 130mmolL，尿糖(+)，血脂正常答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治2)请与某些药物引起的血糖升高相鉴别答案】一、西医诊断依据(1)烦渴多饮，尿频、尿量多 1 年2)神清，形体消瘦，伴有倦容3)血糖 130mmolL，尿糖(+)，血脂正常二、西医鉴别诊断噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性，经询问病史不难鉴别三、中医辨证依据与病因病机分析 1中医辨证依据患者肺热炽盛，耗液伤精，故口干舌燥、烦渴多饮；燥热伤肺，治节失职，水不化精，则尿频量多；肺热精伤，大肠失润，则大便干；舌边尖红。