慢性阻塞性肺疾病诊治指南通用.pptx

慢性阻塞性肺疾病,诊,治指,南通用,课,件,慢性阻塞性肺疾病概述,慢性阻塞性肺疾病的,诊,断与,评,目,录,慢性阻塞性肺疾病的治,疗,方法,慢性阻塞性肺疾病的,预,防与控,慢性阻塞性肺疾病,诊,治指南的,更新与展望,01,慢性阻塞性肺疾病概述,定,义,与分,类,慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）是一种,常,见,的呼吸系,统,疾病，以持,续,气流受,限,为,特征，通常与吸烟、,职业,暴露、,空气,污,染等,环,境因素有关根据,GOLD,（全球慢性阻塞性肺疾病,倡,议,）指南，,COPD,分,为,四,级,，根据,肺功能,检查结,果,进,行分,级,，,级别,越高，,气流受限程度越,严,重流行病学与危害,COPD,在全球范,围,内,发,病率,较,高，,严,重影响患者的生活,质,量,和寿命COPD,患者容易反复,发,生呼吸道感染，,导,致病情,恶,化，同,时,伴有心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，,给,患者,带,来沉重的,经济,和心理,负,担临,床表,现,与,诊,断,标,准,持,续,气流受限，使用支气管,扩张剂,后,FEV1/FVC,0.70,；,COPD,的典型症状包括慢性,咳嗽、咳痰、气短或呼吸困,难,、喘息和胸,闷,等。

肺功能,检查,前、后,1,个月内,无呼吸系,统,感染；,排除其他原因引起的气流受,诊,断,COPD,需要,满,足以下,标,限；,准,有吸烟史或其他,环,境危,险,因,素接触史02,慢性阻塞性肺疾病的病,因与,发,病机制,吸烟与空气,污,染,吸烟,吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的,环,境致病因素，包括主,动,吸烟和被,动,吸烟烟,草中的焦油、尼古丁等化学物,质,具有多种,损伤,效,应,，如抗氧化,损伤,、炎症反,应,等，,可,导,致气道上皮,细,胞,损伤,、气道壁和肺,实质,的慢性炎症等空气,污,染,长,期接触空气,污,染物，特,别,是室内和室外空气,污,染，可增加慢性阻塞性肺疾病的,风险,空气,污,染物包括,颗,粒物、二氧化硫、二氧化氮等，可通,过,促,进,炎症反,应,、,氧化,应,激等机制,损伤,气道和肺部,组织,职业,暴露,职业,性粉,尘,长,期接触,职业,性粉,尘,，如煤,尘,、,硅,尘,、棉,尘,等，可,对,呼吸道,产,生,刺激和,损伤,，,诱发,慢性阻塞性肺,疾病职业,性气体,长,期接触某些,职业,性气体，如,氯,气、氨气、甲,醛,等，可引起呼吸,道炎症和肺,损伤,，增加慢性阻塞,性肺疾病的,风险,。

遗传,因素,基因,变,异,某些基因的,变,异可增加慢性阻塞性肺,疾病的,风险,，如,-,抗胰蛋白,酶,缺乏、,纤,毛功能异常等家族研究,家族中存在慢性阻塞性肺疾病患者的,人群，其患病,风险,相,对较,高这,可能,与家族,遗传,背景有关，但并非所有家,族成,员,都会患病其他,环,境因素,气候,变,化,气候,变,化可影响空气,质,量和天气条件，,进,而影响慢性阻塞性肺疾病的,发,病和症,状寒冷天气可能,导,致呼吸道分泌物增多，从而加重咳嗽、咳痰等症状社会,经济,因素,社会,经济,因素也可能影响慢性阻塞性肺疾病的,发,病和,进,展例如，,贫,困、低教,育水平、不良的生活,习惯,等可能增加患病,风险,03,慢性阻塞性肺疾病的,诊,断与,评,估,症状,评,估与,鉴别诊,断,总结词,症状,评,估是,诊,断慢性阻塞性肺疾病的重要步,骤,，需关注咳嗽、咳痰和呼吸困,难,等典型症状，同,时,注意与哮喘、支,气管,扩张,等疾病的,鉴别,详细,描述,慢性阻塞性肺疾病患者通常有,长,期咳嗽、咳痰和呼吸困,难,等症状，特,别,是在活,动,后加重此外，患者可能伴有喘,息、胸,闷,、气短等症状医生需要根据患者的病史、体,检,和,实验,室,检查进,行,综,合,评,估，同,时,要注意排除其他呼吸,系,统,疾病的可能性，如哮喘、支气管,扩张,等。

肺功能,检查,与,诊,断流程,总结词,肺功能,检查,是,诊,断慢性阻塞性肺疾病的金,标,准，包括肺活量、第一秒用力呼气容,积,和弥散功能等指,标,，,可帮助医生判断病情的,严,重程度和,预,后详细,描述,肺功能,检查,是,评,估慢性阻塞性肺疾病,严,重程度和,预,后的重要手段，包括肺活量、第一秒用力呼气容,积,和弥散功能等指,标,其中，第一秒用力呼气容,积,与肺活量比,值,是判断气流受限的最重要指,标,医生需,要根据患者的病史、体,检,和肺功能,检查结,果,综,合,评,估，制定相,应,的治,疗,方案影像学,检查,与,评,估指,标,总结词,详细,描述,影像学,检查,可,显,示肺部病,变,的部位、范,围,和,程度，,为,慢性阻塞性肺疾病的,诊,断和,评,估提,供,辅,助支持影像学,检查,包括胸部,X,线,片和,CT,等，可,显,示,肺部病,变,的部位、范,围,和程度，,为,慢性阻塞,性肺疾病的,诊,断和,评,估提供,辅,助支持其中，,CT,检查,可以更准确地,显,示肺气,肿,的病,变,范,围,和程度，以及判断是否存在其他肺部疾病,的可能性医生需要根据患者的病史、体,检,和影像学,检查结,果,综,合,评,估，制定相,应,的治,疗,方案。

04,慢性阻塞性肺疾病的治,疗,方法,药,物治,疗,01,02,03,04,支气管,扩张剂,抗炎,药,物,祛痰,药,抗生素,用于,缓,解气流受限，改善呼吸,困,难,包括,2,受体激,动剂,、,减,轻,炎症反,应,，,缓,解症状包,括糖皮,质,激素、白三,烯调节剂,等促,进,痰液排出，改善呼吸道症,状包括氨溴索、,羧,甲司坦等针对,感染性炎症，控制感染根据病原学,检查,和,药,敏,试验结,果,选,用合适的抗生素抗胆碱能,药,物、茶碱,类药,物等非,药,物治,疗,氧,疗,肺康复,通,过,吸氧等方式改善缺氧状,态,，提高生活,质,量包括呼吸,锻炼,、运,动训练,、心理支持等，,促,进,患者康复戒烟,避免,职业,暴露,戒烟是,预,防和治,疗,慢性阻塞性肺疾病的重,要措施之一，戒烟可以,显,著降低慢性阻塞,性肺疾病的,发,生率和死亡率避免,长,期接触有害气体、粉,尘,等,职业,暴露，,预,防慢性阻塞性肺疾病的,发,生05,慢性阻塞性肺疾病的,预,防与控制,戒烟与减少空气,污,染的措施,戒烟,减少空气,污,染,戒烟是,预,防慢性阻塞性肺疾病最重要的,措施之一，可以有效减少疾病的,发,生和,减少空气,污,染,对,于慢性阻塞性肺疾病的,预,防和控制也非常重要，,应,采取措施减少空,气中的有害物,质,，如,雾,霾、烟,尘,等。

VS,恶,化职业,暴露的防,护,与控制,职业,暴露的防,护,职业,暴露的控制,对,于从事可能接触有害物,质,或粉,尘,的工作者，,应,采取必要的防,护,措施，如佩戴防,护,面具、,手套等对,于工作,环,境中有害物,质,或粉,尘,的排放，,应,采取有效的控制措施，如改,进,工,艺,流程、加,强,通,风,等疫苗接种与慢性病管理,要点一,要点二,疫苗接种,慢性病管理,对,于慢性阻塞性肺疾病的高危人群，如老年人、慢性病患,者等，,应,接种流感疫苗和肺炎疫苗，以,预,防,继发,性感染对,于已,经,确,诊,慢性阻塞性肺疾病的患者，,应进,行,规,范化的,慢性病管理，包括定期随,访,、,药,物治,疗,、呼吸康复等健康教育及公众,认,知提高,健康教育,公众,认,知提高,通,过,开展健康教育，提高公众,对,慢性阻塞性肺疾病的,认,知和自我保健意,识,通,过,宣,传,和普及慢性阻塞性肺疾病的知,识,，提高公众,对,该,疾病的重,视,和,预,防意,识,06,慢性阻塞性肺疾病,诊,治,指南的更新与展望,国,际,指南的更新与,进,展,GOLD,指南,01,2020,年,GOLD,指南在,评,估和分,类,方面,进,行了更新，引入了,CAT,（慢性阻,塞性肺疾病,评,估,测试,）,问,卷，,强调,了肺功能,检查,的重要性，并,对稳,定期,和急性加重期治,疗进,行了分,类,。

ATS/ERS,指南,02,2017,年,ATS/ERS,指南,强调,了早期,诊,断和,综,合治,疗,的重要性，提出了肺,康复、,药,物治,疗,和氧,疗,等,综,合治,疗,方法CHEST,指南,03,2019,年,CHEST,指南在,诊,断和治,疗,方面,进,行了更新，引入了支气管舒,张,试验,和可逆性气流受限等指,标,，,强调,了吸入性糖皮,质,激素在,稳,定期治,疗,中的作用我国指南的制定与,实,施,计,划,2017,年,GOLD,指南中文版,2018,年,COPD,诊,治指南,我国参与了,2017,年,GOLD,指南的制定，并,发,布了中文,版，,为,我国慢性阻塞性肺疾病的,诊,断和治,疗,提供了参,考依据我国在,2018,年更新了,COPD,诊,治指南，重点,强调,了早,期,诊,断和,综,合治,疗,的原,则,，并引入了多,项,新的,诊,断和,治,疗,技,术,研究,热,点与未来,发,展方向,个体化治,疗,个体化治,疗,是根据患者的基因、表,型和,环,境因素等制定,针对,性的治,疗,方案，以提高治,疗,效果和减少副作,用早期,诊,断和,预,防,目前的研究,热,点之一是早期,诊,断,和,预,防，通,过寻,找更敏感的生物,学,标,志物和,环,境因素，,为,早期干,预,提供依据。

新,药,研,发,新,药,研,发,是未来,发,展的重要方向之,一，目前已有一些新,药进,入,临,床,试,验阶,段，,为,治,疗,提供了新的,选择,THANKS,。