站立位与卧位X线摄影在腰椎疾病诊断中应用价值探讨.docx

站立位与卧位X线摄影在腰椎疾病诊断中应用价值探讨 【摘要】目的：探讨腰椎疾病诊断中应用站立位与卧位X线摄影的价值方法：选择我院2018年1月~2020年1月收治的腰椎疾病患者80例进行研究，纳入对象临床资料完整，签署知情同意书，均接受X线摄影诊断，根据摄影体位不同分为站立位与卧位，均顺利完成检查比较两种摄影体位下拍摄时间、摄影成像质量、对异常影像表现情况结果：站立位拍摄时间均值105.674.32s，明显低于卧位的180.492.66s，差异有统计学意义（P<0.05）；站立位与卧位下拍摄成像质量在甲级片数、椎体棘突序列投影、椎体边缘、椎间隙、腰大肌影、椎体及附件骨小梁上比较无明显差异（P>0.05）；站立位与卧位对异常影像表现显示情况比较，腰椎滑脱、腰椎侧弯、压缩性骨折比较无明显差异（P>0.05），但腰骶角、腰椎重力线、Cobb角度差异显著（P<0.05）结论：腰椎疾病诊断中应用站立位X线摄影，相比卧位X线摄影而言，可以明显缩短拍摄时间，同时提高阳性检出率，值得在检查量较大或诊断体位性脊柱疾病中应用关键词】X线摄影；站立位；卧位；腰椎疾病直接数字X线摄影（DDR）指的是通过计算机（有图像处理功能）控制，用一维或二维X线探测器直接将X线信息转变为数字信号，这种技术在临床检查中得到了广泛应用，明显提高了诊疗质量，促进医院现代化水平的进展[1]。

人体腰椎作为最容易发生损伤或外力侵袭的部位， DDR简便易行，患者容易接受[2]X线摄影可分为站立位与卧位两种体位拍摄，为了进一步分析这两种体位X线拍摄对腰椎疾病诊断的临床价值，我院就收治的80例患者实施了如下研究与报道1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2018年1月~2020年1月收治的腰椎疾病患者80例进行研究，纳入对象临床资料完整，签署知情同意书，均接受X线摄影诊断，包括站立位与卧位80例患者中男性50例、女性30例；年龄23~75岁，均值（44.85.7）岁；站立位与卧位均包括正位与侧位，共计获取摄片图像320幅，站立位与卧位各160幅1.2 方法仪器选用韩国MIS CXD-DM685 560mA数字化摄片机，参数包括电压90kV、电流100mA、胶片距120cm，获取的影像传入PACS工作站处理体位包括站立位与卧位，具体如下：（1）站立位正位摄片，患者双手自然下垂，站在摄像架前，背与探测器紧贴，身体正中矢状面和探测器维持垂直，中心线对准第3腰椎且垂直拍摄，叮嘱患者深呼吸后屏气侧位摄片，双手抱头侧立摄像架，身体右侧和探测器紧贴，冠状面垂直探测器，中心线从髂嵴3cm左右垂直拍摄，叮嘱平静呼吸及屏气。

2）卧位正位摄片，仰卧摄影床，髋、膝屈曲，双足踏于床面，腰部紧贴床面，中心线对准第3腰椎拍摄，叮嘱深呼吸及屏气侧位摄片，侧卧于摄影床，髋、膝屈曲支撑身体，冠状面和创面垂直，中心线从髂嵴3cm拍摄，叮嘱平静呼吸及屏气1.3 观察指标比较两种摄影体位下拍摄时间、摄影成像质量、对异常影像表现情况1.4 统计学分析数据处理软件选择SPSS23.0，包括计数资料（%、χ2检验处理）与计量资料（ 、t检验处理），P<0.05差异有统计学意义2 结果2.1 两种体位摄影拍摄时间比较站立位拍摄时间均值105.674.32s，明显低于卧位的180.492.66s，差异有统计学意义（P<0.05）2.2 两种体位拍摄成像质量比较站立位与卧位下拍摄成像质量在甲级片数、椎体棘突序列投影、椎体边缘、椎间隙、腰大肌影、椎体及附件骨小梁上比较无明显差异（P>0.05），见表1表1 两种体位拍摄成像质量对比栏目情况站立位（160）卧位（160）P摄片甲级155152>0.05非甲级58椎体棘突序列投影清晰152150>0.05模糊810椎体边缘（双边影）无153151>0.05有79椎间隙清晰154152>0.05模糊68腰大肌影清晰153150>0.05模糊710椎体及附件骨小梁清晰155152>0.05模糊532.3 两种体位对异常影像表现情况对比站立位与卧位对异常影像表现显示情况比较，腰椎滑脱、腰椎侧弯、压缩性骨折比较无明显差异（P>0.05），但腰骶角、腰椎重力线、Cobb角度差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两种体位拍摄对异常影像表现情况比较拍摄体位腰椎滑脱腰椎侧弯压缩性骨折腰骶角（）腰椎重力线（cm）Cobb角（）站立位134340.296.541.040.3445.305.83卧位63234.206.140.710.2938.485.61P>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.053 讨论通过本次研究后发现站立位X线拍摄与卧位X线拍摄诊断腰椎疾病在拍摄图像质量上差异不明显，但站立位X线拍摄可减少拍摄时间，同时在异常影像表现上更为明显，比如腰骶角、腰椎重力线、Cobb角度测量更准确，可见站立位X线拍摄诊断腰椎疾病有更高的价值站立位检查时，更易摆正体位，无需卧位时要求患者拉正调整，还能避免体位不正所致影像质量不佳[3]站立位时，无需躺下与调整位置等，使得检查时间明显缩短，节约时间，提高工作效率，同时对于行动不便、下床困难、无法平卧的患者，也可减少检查的阻力此外，站立位可更好地反应腰椎病变情况，因为卧位属于被动体位，可能检查时摆放位置差异、疼痛等影响[4]，使得结果无法反应真实情况，特别是脊柱侧弯、腰椎滑脱等情况，更多在负重位时可加重同类研究中发现，不同的体位拍摄时，腰椎重力线指数、前凸指数、Cobb角等差异有统计学意义[5]，我国多位学者认为站立位摄影时腰骶角比仰卧位更大，可尽早发现腰椎滑脱等疾病。

综上，腰椎疾病诊断中应用站立位X线摄影，相比卧位X线摄影而言，可以明显缩短拍摄时间，同时提高阳性检出率，值得在检查量较大或诊断体位性脊柱疾病中应用参考文献】[1]罗雪莲,朱治文,王波.站立位与卧位X线摄影在腰椎疾病诊断中应用价值研究[J].佳木斯职业学院学报,2018,14(8):445-446.[2]曹强.站立位与卧位X线摄影对腰椎曲度测量影响的研究[J].健康必读,2018,17(3):93.[3]王生杰,祁黎梅,鲁福文.腰椎立位和卧位数字化摄影的影像质量及价值分析[J].实用医学影像杂志,2016,17(2):165-166.[4]曹强.站立位与卧位X线摄影对腰椎曲度测量影响的研究[J].健康必读（下旬刊）,2018,16(1):93.[5]张莉.X线对腰椎滑脱疾病的诊断价值研究[J].中外医学研究,2015,12(28):64-64,65.-全文完-。