冠脉介入的发展史.ppt

冠脉介入的发展史一、心脏介入历史回顾n n 1929年德国医生Werner Forssmann大胆地在自己身上进行了首次将导管插入心脏的手术虽然曾遭到同行们的无情讽刺，但最终于1956年获得诺贝尔生理医学奖n n1953年，Seldinger发明经皮血管穿刺术并迅速应用于左心和右心室导管，结束了心导管操作需要切开皮肤的历史，为左心导管术的临床应用奠定了基础二、冠脉介入历史回顾n n1958年克利夫兰医学中心儿科心脏病专家Sones开始利用特殊造型的导管经肱动脉途径将导管逆行送至主动脉根部，并将导管置于左、右冠脉开口注入造影剂使之清晰显像，开创了选择性冠状动脉造影术n nAmplatz（1966年）、Judkins（1967年）等对造影导管顶端的形状和弧度及导管操作技术做了改进，由于股动脉内径大、定位明显、穿刺容易，因此最早发明了适合股动脉途径的Judkins型导管n n1977年9月Gruertzig和Turina在瑞士苏黎世首次进行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）扩张前降支病变成功，开辟了冠心病非外科手术治疗的新纪元n n1987年Urich Sigwart首次置入冠脉支架,从此人类心血管疾病的诊治进入了新的历程。

n n19891989年加拿大年加拿大CampeauCampeau及同事报道及同事报道与经股动脉途径介入相比，桡动脉途与经股动脉途径介入相比，桡动脉途径有着相对较低的并发症发生率，患径有着相对较低的并发症发生率，患者术后可以很快下床震撼了医学界者术后可以很快下床震撼了医学界n n19921992年荷兰年荷兰KiemeneijiKiemeneiji报告了采用了报告了采用了桡动脉途径进行经皮冠状动脉球囊成桡动脉途径进行经皮冠状动脉球囊成形术的结果，形术的结果，19941994年又将桡动脉途径年又将桡动脉途径应用于支架的置入术，使心脏介入治应用于支架的置入术，使心脏介入治疗进入了新纪元疗进入了新纪元冠脉介入的途径n n 股动脉穿刺（最常用）；股动脉穿刺（最常用）；股动脉穿刺（最常用）；股动脉穿刺（最常用）；n n 桡动脉穿刺（逐渐增多）；桡动脉穿刺（逐渐增多）；桡动脉穿刺（逐渐增多）；桡动脉穿刺（逐渐增多）；植入桡动脉鞘管桡动脉止血气囊 。