立普妥-产品知识.ppt

立普妥产品知识立普妥产品知识 学习要点学习要点n立普妥的药效学机制立普妥的药效学机制n主要药代动力学特点主要药代动力学特点n总体安全性总体安全性n肝脏和骨骼肌安全性肝脏和骨骼肌安全性n禁忌使用的临床情况禁忌使用的临床情况n主要的药物相互作用主要的药物相互作用n说明书区分不同他汀说明书区分不同他汀 适应证适应证n高胆固醇血症高胆固醇血症：： Ø原发性高胆固醇血症患者， 包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症患者Ø在纯合子家族性高胆固醇血症患者， 阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL 血浆透析法)合用或单独使用（ 当无其它治疗手段时）n冠心病冠心病：： 冠心病或冠心病等危症(如：糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，适用于：Ø降低非致死性心肌梗死的风险Ø降低致死性和非致死性卒中的风险Ø降低血管重建术的风险Ø降低因充血性心力衰竭而住院的风险Ø降低心绞痛的风险达峰时间达峰时间他汀他汀达峰时间（达峰时间（h））消除半衰期（消除半衰期（T1/21/2，小时），小时），小时），小时）阿托伐他汀阿托伐他汀1～～214（（20～～30））辛伐他汀44洛伐他汀23氟伐他汀0.5～10.5～2.3 普伐他汀1～1.51.3～2.8 瑞舒伐他汀3～519 (13 ～20 )  减少肝脏胆固醇的合成减少肝脏胆固醇的合成立普妥：立普妥：HMG-CoA （（3-羟基羟基-3-甲基戊二酰辅酶甲基戊二酰辅酶A）还）还原酶抑制剂原酶抑制剂LDL的代谢和清除增加的代谢和清除增加 VLDL 转化成转化成LDL的量减少的量减少LDL受体上调受体上调VLDL的产生减少的产生减少TC, LDL-C和和TG减少减少     立普妥立普妥(阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙)作用机制作用机制 立普妥的主要药代动力学特性立普妥的主要药代动力学特性(总结总结1)nTmax 血药浓度达峰时间血药浓度达峰时间: 1- 2 小时小时nT1/2 平均血浆清除半衰期：平均血浆清除半衰期：14小时小时n活性代谢产物活性代谢产物:邻羟和对羟邻羟和对羟n对对HMG-CoA还原酶抑制活性半衰期为还原酶抑制活性半衰期为 20-30小时小时 立普妥强效降脂作用的作用机理是什么？立普妥强效降脂作用的作用机理是什么？n立立普普妥妥的的平平均均血血浆浆清清除除半半衰衰期期为为14小小时时，，明明显显优优于于其其他他他他汀汀类类药药物物（（2-3小小时时））。

同同时时，，立立普普妥妥的的邻邻羟羟和和对对羟羟代代谢谢产产物物都都具具有有降降脂脂活活性性，，作作用用时时间间更更可可长长达达20-30小小时时，，即即对对HMG-CoA还还原原酶酶的的抑抑制制作作用用不不仅仅加加强强而而且且明显延长，确保了立普妥强而持久的调脂效果明显延长，确保了立普妥强而持久的调脂效果  人体肝内人体肝内P450酶的平均组成酶的平均组成CYP450包括许多同工酶包括许多同工酶他汀类药物代谢途径他汀类药物代谢途径洛伐他汀洛伐他汀洛伐他汀洛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀阿托伐他汀阿托伐他汀阿托伐他汀阿托伐他汀 西立伐他汀西立伐他汀西立伐他汀西立伐他汀体内体内体内体内30%30%以上的药物以上的药物以上的药物以上的药物氟伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀普伐他汀普伐他汀CYP4503A4CYP4503A4CYP4502C9CYP4502C9CYP4502C19CYP4502C19活性或非活性活性或非活性代谢产物通过代谢产物通过胆汁胆汁或尿液排出或尿液排出硫酸化为无活性产物硫酸化为无活性产物从肾排出从肾排出P P蛋白水平相互作用蛋白水平相互作用与他汀代谢有关与他汀代谢有关CYP450系统诱导剂和抑制剂系统诱导剂和抑制剂CYP3A4CYP3A4CYP2C9CYP2C9他汀他汀诱导剂诱导剂抑制剂抑制剂他汀他汀诱导剂诱导剂抑制剂抑制剂阿托伐他汀阿托伐他汀洛伐他汀洛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀苯妥英苯妥英苯巴比妥苯巴比妥巴比妥巴比妥类利福平利福平地塞米松地塞米松环磷磷酰胺胺卡卡马西平西平曲格列曲格列酮金金丝桃桃酮康康唑 ，伊曲康，伊曲康唑氟康氟康唑，，红霉素霉素克拉霉素，阿克拉霉素，阿齐霉素霉素三三环抗抑郁抗抑郁药奈法奈法唑酮，万拉法辛，万拉法辛氟苯氧丙胺，氟西汀氟苯氧丙胺，氟西汀舍曲林，舍曲林，环孢霉素霉素A他克莫司，他克莫司，硫氮卓硫氮卓酮维拉帕米，维拉帕米，胺碘酮胺碘酮咪达唑仑，咪达唑仑，西柚汁西柚汁，他莫西芬，他莫西芬蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂氟伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀利福平利福平苯巴比妥苯巴比妥苯妥英苯妥英曲格列曲格列酮酮康康唑氟康氟康唑磺胺苯吡磺胺苯吡唑立普妥与氯比格雷合用安全吗？立普妥与氯比格雷合用安全吗？n安全，因为：安全，因为：1 1 从理论上看，两者可以安全地同时服用：从理论上看，两者可以安全地同时服用：Ø虽然立普妥和氯吡格雷都是经CYP450代谢。

但是，它们本身并不是CYP450的抑制剂或诱导剂，不会影响CYP450 的活性Ø肝脏CYP4503A4表达丰富，在没有抑制剂存在的情况下，该酶足够同时代谢2种或2种以上常规剂量的药物Ø而且氯吡格雷不仅可以经CYP4503A4代谢，也可经CYP4501A、CYP4502B 等代谢2 2 从循证医学角度已经有从循证医学角度已经有MITRA PLUSMITRA PLUS、、INTERACTIONINTERACTION等比较大规模的研究证实两种药物合并等比较大规模的研究证实两种药物合并使用的安全性使用的安全性3 3 竞争对手常常引用的竞争对手常常引用的LauLau等人的研究等人的研究: :回顾性、非随机、小样本，入选不严，用间接方法回顾性、非随机、小样本，入选不严，用间接方法评估血小板功能，其临床意义有限评估血小板功能，其临床意义有限 立普妥的主要药代动力学特性立普妥的主要药代动力学特性 (总结总结2)n由肝脏的细胞色素酶由肝脏的细胞色素酶 P450 3A4代谢，原药及代谢产代谢，原药及代谢产物主要从胆汁中排泄物主要从胆汁中排泄 ，，< 2% 经尿排泄经尿排泄n 肾功能不全对药物浓度和降脂疗效无影响肾功能不全对药物浓度和降脂疗效无影响n 肝功能不全减少药物清除，增加血药浓度肝功能不全减少药物清除，增加血药浓度 立普妥的总体安全性特点是什么立普妥的总体安全性特点是什么? ?n最常见的不良反应为最常见的不良反应为:鼻咽炎鼻咽炎8.3%、关节痛、关节痛6.9%、腹泻、腹泻6.8%、四肢痛、四肢痛6.0%、、泌尿道感染泌尿道感染5.7%、消化不良、消化不良4.7%、恶心、恶心4.0%、骨骼肌、骨骼肌痛痛3.8%、肌肉痉挛、肌肉痉挛3.6%、肌痛、肌痛3.5%、失眠、失眠3.0%、咽喉、咽喉痛痛2.3%。

任何剂量发生率（任何剂量发生率≥≥2%2%且高于安慰剂组的临床不良反应且高于安慰剂组的临床不良反应））常见（常见（ ≥ 1/100，，<1/10）；）；少见（少见（ ≥1/1000，， <1/100）；）； 罕见（罕见（ ≥ 1/10000，， <1/1000）；）； 非常罕见（非常罕见（ <1/10000））关于肝脏安全性，关于肝脏安全性，立普妥有哪些特点？立普妥有哪些特点？n肝酶升高通常是肝酶升高通常是轻微、一过性的，多发生在服药后的轻微、一过性的，多发生在服药后的1212周周以内，以内，一般不需要中断治疗一般不需要中断治疗n均与均与剂量相关剂量相关并且都是并且都是可逆性可逆性的，减量或停药后约的，减量或停药后约1 1个月个月左右即可恢复至治疗前水平或正常左右即可恢复至治疗前水平或正常n具有临床意义的血清转氨酶（具有临床意义的血清转氨酶（ASTAST和和/ /或或ALTALT）持续升高）持续升高(2(2次或次或2 2次以上超过正常值上限次以上超过正常值上限3 3倍倍) )的发生率为的发生率为0.70.7％％关于肝脏安全性，关于肝脏安全性，服用立普妥有哪些注意事项？服用立普妥有哪些注意事项？n开始治疗前开始治疗前建议肝酶检测，并此后根据临床指征重复检测。

在使用立建议肝酶检测，并此后根据临床指征重复检测在使用立普妥治疗过程中，如发生严重的肝损伤伴有临床症状和普妥治疗过程中，如发生严重的肝损伤伴有临床症状和/ /或高胆红素血或高胆红素血症或黄疸，立即停止治疗如没有发现其他可能的病因，不要重新开症或黄疸，立即停止治疗如没有发现其他可能的病因，不要重新开始立普妥治疗始立普妥治疗n如果转氨酶如果转氨酶持续升高持续升高超过正常值超过正常值3 3倍以上，建议减低剂量或停用本品倍以上，建议减低剂量或停用本品. .对于未达此标准的患者，则可观察，最终的决定由临床医生依据病人对于未达此标准的患者，则可观察，最终的决定由临床医生依据病人的具体情况而决定的具体情况而决定n慎用慎用于于过量饮酒和过量饮酒和/ /或曾有肝脏疾病史的患者或曾有肝脏疾病史的患者n禁忌禁忌: : 活动性肝病患者，可包括不明原因的活动性肝病患者，可包括不明原因的ASTAST和和/ /或或ALTALT持续升高者；持续升高者； 立普妥的骨骼肌安全性特点是什么立普妥的骨骼肌安全性特点是什么? ? n2.52.5％％的病人出现血清磷酸肌酸激酶的病人出现血清磷酸肌酸激酶(CPK)(CPK)升高大于正常升高大于正常上限上限3 3倍倍n有有0.40.4％％的病人其磷酸肌酸激酶升高大于正常上限的病人其磷酸肌酸激酶升高大于正常上限1010倍倍n立普妥和其它他汀类药物偶有少数因横纹肌溶解引起肌立普妥和其它他汀类药物偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。

肾损害病红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告肾损害病史可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素，这类患者史可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素，这类患者需密切监测药物对骨骼肌的影响需密切监测药物对骨骼肌的影响n任何患者如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素任何患者如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素（如严重急性感染、低血压、大的外科手术、创伤、（如严重急性感染、低血压、大的外科手术、创伤、严重代谢、内分泌和电解质紊乱、未控制的癫痫发作）严重代谢、内分泌和电解质紊乱、未控制的癫痫发作）易诱发继发于横纹肌溶解的肾功能衰竭，应暂停或中易诱发继发于横纹肌溶解的肾功能衰竭，应暂停或中断立普妥治疗断立普妥治疗对于骨骼肌安全性对于骨骼肌安全性, ,服用立普妥有哪些注意事项？服用立普妥有哪些注意事项？n慎用于慎用于易感横纹肌溶解症易感横纹肌溶解症的患者的患者, ,应在治疗前测定应在治疗前测定CPKCPK：•肾肾损害病史损害病史•甲状腺功能低下甲状腺功能低下 •个人或家族遗传性肌病史个人或家族遗传性肌病史 •既往他汀或贝特类药物肌损伤史既往他汀或贝特类药物肌损伤史 •既往肝病史和既往肝病史和/ /或大量饮酒或大量饮酒 •对于对于7070岁以上的老年人，可根据是否存在其他横纹肌溶解症岁以上的老年人，可根据是否存在其他横纹肌溶解症易感因素，来判断该项检查的必要性易感因素，来判断该项检查的必要性 n若基线若基线CPKCPK水平明显升高水平明显升高（超过正常上限（超过正常上限5 5倍），倍），不应不应开始治疗开始治疗 治疗期间治疗期间, ,如何监测骨骼肌安全性如何监测骨骼肌安全性? ?n肌病定义：肌肉疼痛或肌肉无力，同时伴有肌酸磷酸激酶肌病定义：肌肉疼痛或肌肉无力，同时伴有肌酸磷酸激酶CPK 超过超过正常值上限正常值上限10 倍以上（倍以上（说明书说明书））n如果如果肌肉症状严重肌肉症状严重，引起日常不适，即使，引起日常不适，即使CPK水平水平≤5倍正常上限，也倍正常上限，也应考虑终止治疗应考虑终止治疗 n若症状缓解，若症状缓解，CPK水平恢复正常，在密切监测下，可重新使用阿托伐水平恢复正常，在密切监测下，可重新使用阿托伐他汀或换用另一类他汀，应从最小剂量开始他汀或换用另一类他汀，应从最小剂量开始 n如临床上发生如临床上发生CPK水平超过正常水平超过正常上限上限10倍或确诊倍或确诊/疑诊横纹肌溶解症疑诊横纹肌溶解症时，必须停用阿托伐他汀时，必须停用阿托伐他汀 n剧烈运动或发热会使剧烈运动或发热会使CPK增加，不应测定增加，不应测定CPK立普妥的禁忌症立普妥的禁忌症n活动性肝脏疾病，可包括原因不明活动性肝脏疾病，可包括原因不明的肝脏转氨酶持的肝脏转氨酶持续升高续升高n已知对本品任何成份已知对本品任何成份过敏过敏n妊娠。

妊娠本品禁止孕妇或可能受孕的育龄女性用药本品禁止孕妇或可能受孕的育龄女性用药孕妇服用本品可能对胎儿造成损害对于育龄期妇孕妇服用本品可能对胎儿造成损害对于育龄期妇女，只有那些极不可能受孕且已被告知潜在危害者女，只有那些极不可能受孕且已被告知潜在危害者可以处方立普妥可以处方立普妥n哺乳期妇女哺乳期妇女特殊人群患者，特殊人群患者，服用立普妥有特殊要求吗？服用立普妥有特殊要求吗？n老年人：老年人：年龄年龄6565岁以上及岁以上及7575岁以上的老年人岁以上的老年人, ,有效性及安全性与年轻受试者无有效性及安全性与年轻受试者无差异差异但不能除外某些老年患者对药物敏感性更高但不能除外某些老年患者对药物敏感性更高n性别：性别：血药浓度存在性别差异血药浓度存在性别差异（（CmaxCmax女性比男性高女性比男性高约约20%20%而而AUCAUC女性较男性女性较男性低低10%10%）然而临床应用中，降低然而临床应用中，降低LDL-CLDL-C作用没有临床意义的性别差异作用没有临床意义的性别差异 n儿童：儿童：本品应只由专科医生在儿童本品应只由专科医生在儿童/ /青少年中使用青少年中使用•本品在儿童的治疗经验仅限于少数本品在儿童的治疗经验仅限于少数(10(10到到1717岁岁) ) 杂合子家族性高脂血症；杂合子家族性高脂血症；•推荐起始剂量为推荐起始剂量为10mg/10mg/日，日， 20mg/ 20mg/日以上的安全性和有效性尚未在儿童对日以上的安全性和有效性尚未在儿童对照研究中进行。

照研究中进行•立普妥用于儿童立普妥用于儿童/青少年时期治疗以减少成人时期的患病率和死亡率的长青少年时期治疗以减少成人时期的患病率和死亡率的长期有效性尚未被证实尚无本品对该人群生长发育的安全性资料期有效性尚未被证实尚无本品对该人群生长发育的安全性资料n肾功能不全患者：肾功能不全患者：•肾脏疾病对立普妥的血药浓度和降肾脏疾病对立普妥的血药浓度和降LDL-CLDL-C作用无影响，因此，肾功能不全作用无影响，因此，肾功能不全的患者无需调整剂量的患者无需调整剂量n血液透析患者：血液透析患者：• 尽管仍未对终未期肾病的患者进行研究，由于这个药物与血浆蛋白广泛尽管仍未对终未期肾病的患者进行研究，由于这个药物与血浆蛋白广泛结合，因此血透并不能显著提高立普妥的清除率结合，因此血透并不能显著提高立普妥的清除率 如何服用立普妥？如何服用立普妥？n病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个，在整个治疗期间也应维持合理膳食应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗期间也应维持合理膳食应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。

治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整n剂量剂量•常用的起始剂量为常用的起始剂量为10 mg 每日一次每日一次•剂量调整时间间隔应为剂量调整时间间隔应为4 周或更长周或更长•最大剂量为最大剂量为80 mg 每日一次每日一次n阿托伐他汀每日用量可在阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用一天内的任何时间一次服用，并，并不受进餐不受进餐影响影响n治疗治疗2周内可见明显疗效，治疗周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效周内可见最大疗效长期治疗可维长期治疗可维持疗效持疗效若用立普妥调脂治疗若用立普妥调脂治疗4-64-6周已达标，周已达标，是否需长期治疗？是否需长期治疗？n胆固醇合成是始终进行的所以他汀的服用必须是长期的胆固醇合成是始终进行的所以他汀的服用必须是长期的n他汀不仅能够降脂，还可以稳定逆转斑块，降低长期心脑血管事件的发他汀不仅能够降脂，还可以稳定逆转斑块，降低长期心脑血管事件的发生研究表明，他汀使用十年以上仍在继续获益研究表明，他汀使用十年以上仍在继续获益n《《中国成人血脂异常治疗指南中国成人血脂异常治疗指南》》第四部分（治疗进程监测）也指出第四部分（治疗进程监测）也指出“达达标后继续治疗标后继续治疗并定期监测有关指标。

根据病人的具体情况确定是否进行并定期监测有关指标根据病人的具体情况确定是否进行剂量调整剂量调整”立普妥药物相互作用立普妥药物相互作用细胞色素P450 3A4强抑制剂，如：克拉霉素、蛋白酶抑制剂、伊曲康唑联立普妥与CYP3A4强抑制剂合用药可引起阿托伐他汀血浆药物浓度升高，药物相互作用取决于不同产品对CYP3A4的影响程度葡萄柚汁包含抑制细胞色素P4503A4的一种或更多成分，能增加阿托伐他汀的血药浓度，尤其当摄入大量柚子汁时（每天饮用超过1.2升）环孢菌素使阿托伐他汀血浆药物浓度增加，发生肌病的危险性增加，立普妥与环孢菌素应避免联合应用利福平和其他细胞色素P450 3A4诱导剂立普妥与细胞色素P450 3A4诱导剂（如依法韦仑、利福平）联合应用能使阿托伐他汀血浆浓度产生不同水平的降低建议立普妥与利福平同时给药吉非罗齐HMG-CoA还原酶抑制剂与吉非罗齐进行联合应用时，造成肌病/横纹肌溶解发生的风险增高，因此立普妥与吉非罗齐应避免联合应用其他贝特类药物已知HMG-CoA还原酶抑制剂与其他贝特类药物联合应用会造成肌病的发生风险增高，当与贝特类药物进行联合应用时，立普妥的服用应谨慎烟酸当立普妥与烟酸进行联合应用时，对骨骼肌造成影响的风险可能增高。

在这一情况下，应考虑减低立普妥的服用剂量地高辛当多剂量立普妥与地高辛合用时，地高辛的稳态血浆浓度增加约20%，患者服用地高辛时应适当地监测口服避孕药与口服避孕药合用时，分别增加炔诺酮和乙炔雌二醇的药时曲线下面积AUC约30%和20%当服用本品的妇女选择口服避孕药时应考虑到AUC的增加华法林当患者接受华法林长期治疗时，立普妥对凝血酶原时间无临床显著影响秋水仙碱有关于阿托伐他汀与秋水仙碱联合应用时肌病（包括横纹肌溶解）发生的报道，当对阿托伐他汀与秋水仙碱进行联合处方时应谨慎 规格与效期规格与效期n【贮藏】密闭保存n【包装】铝/铝水泡眼包装；盒装；7 片/盒，10 片/盒n【有效期】 10mg、20mg：36 个月；  40mg：24个月n【执行标准】YBH19122005-2004Zn【批准文号】10mg：国药准字H2005140720mg：国药准字H2005140840mg：国药准字H20051409n【生产企业】Ø企业名称：辉瑞制药有限公司Ø生产地址：辽宁省大连市大连经济技术开发区大庆路22 号说明书区分不同他汀说明书区分不同他汀n分子结构分子结构n适应症适应症n降脂疗效降脂疗效n用药方便用药方便n安全性安全性OOHOHHHHHCH3H3COOHOHHHHCH3HOOHCONa+OOHOHHCH3CH3洛伐他汀辛伐他汀普伐他汀H3CH3COOOH3CH3CH3COOH3CH3COOFOHOHCa++OFOHOHNa+CO立普妥（阿托伐他汀）氟伐他汀OCH3H3CNNHCNCH3CH3瑞舒伐他汀 吡咯环二羟基庚酸芳香基团 同是他汀，分子同是他汀，分子结构不同构不同说明书区分不同他汀说明书区分不同他汀n分子结构分子结构n适应症适应症n降脂疗效降脂疗效n用药方便用药方便n安全性安全性立普妥，唯一获准中国立普妥，唯一获准中国冠心病冠心病适应症的他汀适应症的他汀28适应症他汀立普妥普伐他汀瑞舒伐他汀辛伐他汀氟伐他汀冠心病√　　　　冠心病合并高胆固醇血症患者√　　√　高胆固醇血症原发性高胆固醇血症√√√√√纯合子家族性高胆固醇血症√　√√　说明书区分不同他汀说明书区分不同他汀n分子结构分子结构n适应症适应症n降脂疗效降脂疗效n用药方便用药方便n安全性安全性Athyros VG, et al. CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION. 2002;18(4):220-228.辛伐他汀瑞舒伐他汀立普妥®重重 要要立普妥®￿----中国批准降脂疗效最强他汀说明书区分不同他汀说明书区分不同他汀n分子结构分子结构n适应症适应症n降脂疗效降脂疗效n用药方便用药方便n安全性安全性其他他汀类药物晚上服用，为什么其他他汀类药物晚上服用，为什么立普妥在一天的任何时间服用均可？立普妥在一天的任何时间服用均可？n胆固醇合成高峰在夜间。

胆固醇合成高峰在夜间n多多数数他他汀汀半半衰衰期期2-4小小时时，，只只有有晚晚上上服服用用有有效效血血药药浓浓度度才才能能覆覆盖盖夜夜间间胆固醇合成的高峰胆固醇合成的高峰n阿阿托托伐伐他他汀汀半半衰衰期期长长，，母母体体药药物物及及其其代代谢谢产产物物都都有有抗抗HMG-CoA还还原原酶酶抑抑制制效效应应，，作作用用时时间间长长达达（（20--30小小时时））每每24小小时时服服药药一一次次，，经经5个半衰期后血药浓度达到稳态，个半衰期后血药浓度达到稳态，任何时间服用，血药浓度维持不变任何时间服用，血药浓度维持不变n阿托伐他汀的药效不受食物的影响阿托伐他汀的药效不受食物的影响说明书区分不同他汀说明书区分不同他汀n分子结构分子结构n适应症适应症n降脂疗效降脂疗效n用药方便用药方便n安全性安全性肾功能不全他汀用药肾功能不全他汀用药他汀他汀肾功能不全患者使用说明肾功能不全患者使用说明立普妥肾功能不全患者无需调整剂量辛伐他汀•轻、中度肾功能不全患者不需调整剂量；•严重肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min）应慎用慎用本品，此类患者的起始剂量应为每天5mg，并密切监测；瑞舒伐他汀•轻、中度肾功能损害患者不需调整剂量；•重度肾功能损害（肌酐清除率＜30ml/min）的患者禁用禁用本品所有剂量插上医学的翅膀，让我们飞得插上医学的翅膀，让我们飞得更高，更远！更高，更远！36 以上有不当之处，请大家给与批评指正，以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢谢大家！谢谢大家！。