神经外科护理考试题.doc
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神经外科护理题库一、名词解释:1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增长或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于２.０KP(20０mｍH2O)，并浮现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时,称为颅内压增高2、 脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝3、 小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝4、 枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝病人常有进行性颅内压增高的临床体现,剧烈头痛,频繁呕吐,生命体征紊乱，意识障碍浮现较晚病人初期可突发呼吸骤停而死亡5、 Cｕｓｈiｎg综合症:颅内压增高病人可浮现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，体现为血压升高,脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等６、 中间苏醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清晰时间,多为数小时或稍长，超过2４小时者甚少，称为“中间苏醒期”。
7、 冬眠低温疗法：是应用药物和物理措施减少病人体温,以减少脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增长脑对缺血缺氧的耐受力8、 “熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,眼眶周边及球结膜下可浮现淤斑,称“熊猫眼”征9、 脑卒中:多种因素引起的脑血管疾病急性发作，导致脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中1０、 应激性溃疡:机体在受到有害刺激的状况下，应激性浮现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，浮现黑便，出血量多可发生休克二、填空题:1、 成人颅腔容积固定不变,约（1400~15０0ml)2、 颅内容物涉及:(脑组织）、(脑脊液）、（血液）3、 颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定4、 成年人正常颅内压为(0．7～2.0kｐa或7０~200mmH2O),小朋友为（０.5~1.0Ｋpa或５0～10０mmH２O)5、 脑脊液总量占颅腔容积的（10%）6、 颅内压增高的病因分两大类(颅腔内容物的增长）（颅腔空间或颅腔容积的缩小)7、 正常成人每分钟约有(１2０0ml）血液进入颅内。
8、 正常脑灌注压为(9．3~12Kpa或７０~90mmHg),脑血管阻力为(0．16～0．３３Kｐa或1.2~2.5mmHｇ）9、 颅内压急剧增高，使脑灌注压低于(５.3Kpａ或４0mmＨｇ)时,脑血流量急剧下降10、 脑血流量的计算公式为(脑血流量＝脑灌注压/脑血管阻力)，脑灌注压=(平均动脉压—颅内压)11、 颅内压增高的后果是(脑血流量减少)(脑疝)１２、 颅内压增高的三大主征为(头痛)、(呕吐）（视神经乳头水肿）13、 颅脑疾病病人应采用（头高15~30ｏ卧位)14、 颅脑疾病应控制液体入量,成人每日补液量不应超过(ｍl)15、 冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少(6.７%），脑脊液压力平均下降(５．５%）１６、 冬眠低温疗法当体温降至30时,脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右,脑脊液压力较降温前低(56%）１7、 冬眠低温疗法的常用并发症（肺部并发症）（低血压)（冻伤）(压疮）。
18、 颅前窝骨折常累及(嗅神经)（视神经）19、 “熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折)2０、 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）21、 常用的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝）2２、 急性颅内血肿为（3天内)浮现症状,亚急性为（3天至3周）浮现症状，慢性为（3周以上）才浮现症状２3、 意识障碍的老式分级措施可分为(苏醒）（模糊）(浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级24、 Glasｇow昏迷评分法是评估(睁眼）（语言）及（运动反映),三者得分相加表达意识障碍限度，最高（15)分，最低(3)分，（8)分如下为昏迷25、 颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测(呼吸），再测(脉搏），最后测(血压)26、 颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿)(硬脑膜下血肿）和(颅内血肿）27、 硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在(硬脑膜下腔）。
28、 颅脑外伤后浮现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪,意识障碍提示(脑疝）29、 病人伤后浮现双侧瞳孔散大,光反映消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直,多为(原发性脑干损伤）或（临终状态)30、 病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反映消失，伴眼球分离或异位,多为（中脑损伤)3１、 缺血性脑卒中分三种类型：(短暂性脑缺血发作)（可逆性缺血性神经功能障碍)（完全性脑卒中)３2、 缺血性脑卒中常在(睡眠中）发作,而出血性脑卒中常因（剧烈活动或情绪激动）而引起3３、 出血性脑卒中是因（粟粒状微动脉瘤破裂)所至,多位于(基底节壳部）3４、 颅内动脉瘤80%发生在(大脑动脉环或Ｗｉｌlis动脉环)35、 颅内体积较大的肿瘤切除术后,应取(手术区高位）,以免发生脑移位3６、 颅脑手术常用的引流有（脑室引流）(创腔引流）（脓腔引流)(硬膜下引流）37、 脑室引流管的位置（开口高于侧脑室平面1０～15ｃm）.38、 创腔引流袋的位置(初期高度与头部创腔保持一,48小时后可将引流袋放低)。
３9、 脓腔引流的引流袋（应低于脓腔３0cm)4０、 脑室引流管的拔出时间(不超过５~7日）4１、 硬脑膜下引流一般于（术后第３日)拔出引流管４２、 脑手术后最危险的并发症是(颅内出血）,多发生于术后(24~48小时）4３、 脑脊液分流术后常用并发症(分流管堵塞)（感染）三、A型题：１、 颅内压增高病人浮现便秘，下列那项措施不当：ＤA鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 Ｃ戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠Ｅ开塞露塞肛2、 脑脊液漏病人为避免颅内感染,下列那项措施不当:ＤA每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者严禁从鼻腔吸痰或置胃管 D为避免感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为增进漏口愈合应取何体位:CA平卧位 B头高3０0 Ｃ半卧位 D坐位 E去枕平卧４、 颅内压增高的容积代偿有赖于：DＡ脑组织的压缩 Ｂ颅脑的扩大 Ｃ脑组织移位 Ｄ脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的1０%，这是由于:CＡ颅腔自身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％ Ｄ脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩６、 正常脑血流量维持重要决定于:AA保持合适的脑灌注压，最低不不不小于5.3Kｐa B颅内压不超过4ＫpａC血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在５．3Kpa E保持颅内静脉回流畅通7、 判断成人颅内压增高较可靠的根据是：DＡ头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 Ｅ脑中线移位8、 慢性颅内压增高引起的头痛形式常用DA头痛持续数月至１年以上 Ｂ间歇性头痛 C头痛左右D持续性头痛阵发性加剧 Ｅ头痛与体位变动有关9、 颅内压增高引起视乳头水肿常用: BA初期浮现视力障碍 B晚期浮现视力障碍 C不浮现视力障碍Ｄ浮现双颞偏盲 E浮现同侧偏盲10、 诊断慢性颅内压增高常用的临床根据是:CＡ头痛、呕吐 B头痛,视力初期减退 Ｃ头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐１1、 诊断急性颅内压增高的常用根据是ＥA头痛、呕吐、视乳头水肿 Ｂ头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12婴幼儿颅内压增高的可靠根据是 EA. 躁动不安与呕吐 Ｂ.意识障碍与躁动 C·头痛、呕吐、视乳头水肿Ｄ·嗜睡与惊撅E·前囱门张力增高或和头围增大13.小脑幕切迹疝一般疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 EA小脑蚓部 B·颞极部分 C·小脑扁桃体D·大脑的扣带回 Ｅ·颞叶的沟回14·下列状况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 DA·小脑幕下占位性病变 Ｂ·阻塞性脑积水 Ｃ·顶叶占位性病变D·颞叶占位性病变 E·弥漫性颅内压增高15·小脑幕切迹疝引起脑危象的重要因素是 CＡ·严重脑缺氧 B·严重脑水肿 C·中脑受压与脑脊液循环通路受阻Ｄ·呼吸循环衰竭 Ｅ·延脑受压1６·在颅内高压的状况下,最易引起脑疝忽然发生的状况是 ＤA·用力咳嗽或大便 B·频繁的呕吐 Ｃ·体位不当,颈静脉回流受阻Ｄ.颅内高压接近代偿期,腰穿放液后 E·病变周边的水肿17·小脑幕切迹疝引起昏迷的直接因素是 CA·脑缺氧 B.脑缺血 C·脑干受压D·呼吸循环障碍 E·脑脊液循环受阻．18·小脑幕切迹疝最有代表性的临床体现是 AA·头痛加剧,意识障碍，一侧瞳孔变大Ｂ·瞳孔初期扩大后，浮现意识障碍Ｃ·头痛、呕吐,逼迫体位Ｄ·意识障碍,呼吸失常E·神志苏醒，一侧瞳孔散大１9·幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 BA·病变对侧瞳孔散大 B．病变同侧瞳孔散大C·双侧瞳孔散大 D,对侧瞳孔缩小 E·同侧瞳孔缩小、20·右侧小脑扁桃体疝常用于 ＣA·阻塞性脑积水 Ｂ·幕上占位性病变C.左侧小脑半球占位性病变 Ｄ·右侧小脑半球占位性病变E·弥漫性颅内压增高21·枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常用的是 CＡ·头痛、昏迷、瞳孔散大 。
