肘内翻病人的护理.ppt

LOGOPowerPoint T肘内翻病人的护理小儿矫形外科Company L 概 述 肘内翻畸形是由于先天或后天因素造成 尺骨轴线向内侧偏移，携物角0°称为 肘内翻Company Lv由各种创伤引起肘关节携物角0°而 致病 发病原因Company L 发病机制肱骨髁上骨折 肱骨内髁 骨折 肘关节脱位约占整 个肘内 翻的 80% 易产生骨 骺早期闭 合而引起 肘部畸形 较为少见 大多发生 于伤情较 为复杂的情况下 Company L 临床表现v 1、肘部畸形：即在肘关节损伤经治疗后（或 未经治疗），出现肘关节伸直位内翻角明显增大 ，严重者可达15°～35°，此时肘后三角关系改 变，外髁与鹰嘴之间的距离加宽 v 2、功能障碍：肘关节一般活动可基本正常 ，但均有不同程度肌力减弱 Company L 病 例患儿，女，8岁，因”左肘关节畸形1年”于2 月3日平诊步行入院一年前因摔伤致左肘关节 疼痛，肿胀伴活动受限，于当地医院保守治疗后 ，患儿肘关节逐渐出现畸形入院后予完善相关 辅查，积极做好术前准备，于2月7日在全麻下行 左侧肘内翻畸形矫形术Company L 入 院 评 估入院查体：T:37℃、P:82次/分、R:20次/分、 BP:106/72mmHg，神志清楚，呼吸规则，左肘 关节明显内翻畸形，内翻约40°，肘关节伸 0°，屈100°，局部无肿胀，无压痛，左上肢 感觉存在，血运好，桡动脉搏动有力，手指活 动不受限。

Company LCompany L 实 验 室 检 查血常规 凝血功能 X线 HIV白细胞： 4.76×109/L 血红蛋白： 112g/L纤维蛋白原： 2.27g/L左肱骨远端 陈旧性骨折 肘关节内翻HIV：阴性 RPR：阴性Company L 术 后 评 估术后查体：T:37.4℃、P:98次/分、R:21次/分， BP:102/65mmHg 、 SPO2:98﹪,麻醉已醒，患肢 石膏固定好，肢端血运佳，皮温暖，手指可轻 微活动，予去枕平卧位，抬高左上肢肢端，暂 禁饮食（6h），加床档，遵医嘱予心电监护仪 ，吸氧1-2L/分，并予补液抗炎消肿对症支持治 疗Company L 术 前 护 理 诊 断v1 焦虑： 与担心疾病预后有关v2 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关Company L 术 后 护 理 诊 断v1 有窒息的危险：与全麻术后有关 v2 疼痛：与手术有关 v3 有出血的危险：与手术创伤有关 v4 有周围神经血管功能障碍的危险：与手术及石 膏固定有关 v5 活动受限：与手术石膏固定及肿胀有关 v6 潜在并发症：肘关节僵直，废用综合征，创伤 性关节炎Company L 重要护理诊断及护理措施（一）有窒息的危险：与全麻术后有关。

护理措施：术后予去枕平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧2L/min，监测呼吸、SPO2的变化，中心吸痰装置备床旁，严密观察病情变化，及时记录,家属陪护Company L（二）疼痛：与手术创伤有关护理措施：予抬高患肢肢端，听音乐讲故事分散注意力，取 舒适体位，注意患儿疼痛的性质及剧烈程度，必要时 遵医嘱给予药物缓解疼痛重要护理诊断及护理措施Company LCompany L 重要护理诊断及护理措施v（三）有出血的危险：与手术创伤有关v护理措施：密切观察生命体征，观察术区石膏有无渗血 ，遵医嘱予止血药Company L 重要护理诊断及护理措施v（四）有周围神经血管功能障碍的危险：与手术 及石膏固定有关护理措施：密切观察患肢活动情况，手指背伸，屈曲，对 指对掌情况，发现问题及时报告 Company L 重要护理诊断及护理措施v（五）活动受限：与手术石膏固定及肿胀有关v护理措施：指导患儿功能锻炼，活动手指，促进血液循 环减轻肿胀，密切观察患儿患肢的活动情况Company L护理 措施肘关节僵直指导早期行功能锻 炼，石膏拆除前行 腕关节活动，石膏 拆除后加强肘关节 的屈伸运动早期加强患肢的肌 肉及关节活动。

创伤性关节炎废用综合征 （六）潜在并发症：肘关节僵直，废用综合征，创伤性关节炎重要护理诊断及护理措施Company L已解决的护理问题有窒息的危险1有出血的危险2疼痛3Company L现存的护理问题1 1肘关节僵直2 23 3废用综合征创伤性关节炎LOGOPowerPoint T谢谢！。