肾内常用计算公式.doc

一．未血透病人残肾功能及营养状况评估（一） 内生肌酐清除率（CCr）1．Ccr(ml/min)=[尿Cr浓度÷血Cr浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间（min）]2．矫正清楚率=Ccr×[标准体表面积（1.73㎡）÷患者实际体表面积]3．患者实际体表面积=0.06×身高＋0.0128×体重－0.1529（二） 残肾的尿素清除率（Kru）1．Kru(ml/min)=[尿BuN浓度÷血BuN浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间（min）]2．残肾Kt/v=24h尿BuN总量（mmol）÷[血BuN浓度（mmol/L）×Vt（L）]3．尿素分布容积Vt=体重×58%（三） 蛋白分解率（PCR）和标准化蛋白分解率（nPCR）1．PCR（g/d）=24h尿BuN总量（mmol/24h）×28×6.49/1000+0.294Vt＋24h尿蛋白定量2．NPCR(g/㎏·d)=PCR/实际体重或理想体重二．血透病人透析充分性及营养状况评估指标（一） PCR和nPCR1．PCR=9.35G＋0.294Vt2．NPCR=5.42G/Vt＋0.17=PCR/体重（㎏）3．尿素生成率G=[（C3-C2）·Vt＋Vu·Cu]÷Ti 注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mg/dl）；Vu：透析间期总尿量（ml）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mg/dl）Ti：透析间隔时间（min）或 PCR(g/d)= [ (C3*V3-C2*V2)+Vu*Cu ] *28*6.49*24 / (1000* Ti) +0.294*Vt注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mmol/L）；V2. V3分别为透析后，下次透析前尿素分布容积（L，体重 *0.58 ）；Vu：透析间期总尿量（L）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mmol/L）Ti：透析间隔时间（h）nPCR(g/kg*d)=PCR/理想体重（二） 尿素的时间平均浓度（TACurea）TACurea(mg/dl)=[(C1＋C2)·Td＋(C2＋C3)·Id]÷2（Td＋Id）注：C1. C2. C3 为透析前、透析后、下一次透析前 BuN浓度（mg/dl）；Td为透析时间（h）；Id为血透间隔时间（h）（三） 尿素清除指数（Kt/V）1．单次透析Kt/V计算a. 简化法：Kt/V=2.2－3.3×（R－0.03－uF/w）b. 经典法：Kt/V=－In（R－0.03）＋（4－3.5R）×uF/w注：R=C2/C1；uF/w为透析超滤量与透析后体重之比（㎏）。

2．如有残肾功能（KRU＞0.5ml/min），则使用以下公式计算Kt/V（Dt）a. 每周HD三次者：Dt= Kt/V＋5.5Kru/Vtb. 每周HD二次者：Dt= Kt/V＋9.5Kru/Vt3．Kru（ml/min）=Vu·Cu÷[Ti×（C2＋C3）/2]三．腹透病人透析充分性及营养评估指标 （一）每周Kt/V=总尿素清除率/Vt （二）总尿素清除率（L/W）=腹透液尿素清除率＋残肾尿素清除率a. 腹透液尿素清除率=[腹透液尿素氮浓度÷血尿素氮浓度]×24h腹透液出量（L）×7b. 残肾尿素清除率=(尿尿素氮浓度÷血尿素氮浓度)×24h尿量（L）×7（三）每周 Ccr=（腹透液肌酐清除率＋残肾肌酐清除率）×7a. 腹透液肌酐清除率=( 腹透液肌浓度÷血肌酐浓度)×24h腹透液出量（L）b. 残肾肌酐清除率=(尿肌酐浓度÷血肌酐浓度)×24h尿量（L）（四）PCR=9.35G＋0.294VtG=[尿尿素氮总量（mg）/标准收集时间（min）]＋[腹透液尿素氮总量（mg）/标准收集时间（min）nPCR=PCR/实际体重或理想体重或PCR= [腹透液尿素氮浓度(mmol/L)×24h腹透液出量（L）+尿尿素氮浓度(mmol/L)]×24h尿量（L）] ×28×6.49 /1000 +0.294 ×0.58× 体重nPCR=PCR/实际体重或理想体重四 腹膜平衡功能测试步骤[Peritoneal Equilibrium Test(P.E.T)]（一）标准PET1． 准备一袋2.5%，2升的腹透液加热至正常体温。

2． 让病人取站姿，将整夜（8-12小时）留置于腹腔内之透析液用20分钟引流出来，记录引流量3． 病人仰卧，灌入2.5%，2升的腹透液每2分钟灌入400毫升，2000毫升完全灌入需要费时10分钟在灌入400、800、1200、1600和2000毫升时，嘱病人朝左右侧翻身，是透析液充分接触腹膜灌完第2000毫升时，即为零滞期4． 分别于零滞期及透析液停留两小时，收集透析液标本a) 以优碘浸泡透析液袋注药口5分钟b) 引流出200毫升透析液，并将透析液袋摇动2-3次c) 以无菌注射器由注药口抽出10毫升透析液，将剩余的190毫升透析液灌回腹腔内d) 将10毫升透析液注入试管内，并标明零滞期之标本为#1，两小时标本之为#2，两标本均注明病人姓名、床号5．在留取2小时透析液标本的同时抽血测血糖及肌酐，注明资料亦如上6．留置4小时后，让病人取站姿将透析液引流出来（约20分钟）7．左右摇动透析液袋2-3次，抽出10毫升标本注入试管内，并标以#3，注明资料如上8．测量并记录引流出之透析液量9．将3管透析液标本及1管血液标本送至检验科，测葡萄糖及肌酐，即完成腹膜平衡功能测试步骤注：标本处理1. 血液及透析液标本尽快送至检验科。

如果不能立即送检，可以将标本保存于4摄氏度冰箱内1-3天也可以冷冻，但是冷冻后的标本需置于37摄氏度下2小时，使标本完全融化才可以用来检验2. 由于葡萄糖会干扰肌酐值，所以由透析液标本取得之肌酐值，必须先予以矫正PET之后评估溶质转运（速率）定义脱水效果物质清除选择透析方式高转运D/P 0.81-1.03D/Do <0.26差佳ADP（CCPD、NDP、DAPD）高平均转运D/P 0.5-0.65D/Do 0.26-0.38较好佳各种PD低平均转运D/P 0.5-0.65D/Do 0.38-0.49佳佳或不足CCr>4ml/min采用CAPD、CCPD，体表面积较大者采用高剂量透析（＞9升/天）低转运D/P <0.5D/Do 0.49-0.61佳不足高剂量PD或HD注：ADP：automated peritoneal dialysis 全自动腹膜透析NPD：nightly peritoneal dialysis 夜间腹膜透析DAPD：daytime ambulatory peritoneal dialysis 日间腹膜透析CCPD；continuous cycling peritoneal dialysis 连续循环性腹膜透析（二）快速PET快速PET是获得患者腹膜转运特性的一种方法。

此方法可减少标本检测数量，并能节省时间在基础腹膜转运特性确定后，如需再次测定，以明确有无改变是，可采用快速PET快速PET方法1. 前夜腹腔内存留透析液8-12小时2. 病人取坐位，至少20分钟时间将腹腔内透析液排空3. 10分钟内灌入2升2.5%的透析液4. 腹透液存留4小时5. 病人取坐位，至少20分钟时间将腹腔内液体排入空透析液袋内6. 测量排出液量7. 取血查肌酐和葡萄糖含量8. 取10毫升排出的透析液测量肌酐和葡萄糖含量快速PET结果转运类型D/P（肌酐）透析液葡萄糖（mg/dl）超滤量（ml）低转运0.34-0.49945-12142651-3226低平均转运0.50-0.64724-9442369-2650平均值0.657232368高平均转运0.66-0.81502-7222085-2367高转运0.82-1.03230-5041580-2084。