全口义齿复诊常见问题及处理.ppt

复诊常见问题及处理,一、疼痛二、固位不良三、发音障碍四、恶心五、咬唇颊、咬舌六、咀嚼功能差七、心理因素的影响,一、疼 痛,表现a. 定位明确：粘膜局限性充血或小溃疡b. 定位不明确：粘膜弥散性红肿或无明显改变,原因1. 基托边缘过长2. 基托进入组织倒凹3. 缓冲区缓冲不够4. 垂直距离过高5. 正中关系错误6. 咬合不平衡7. 咀嚼压力过大8. 基托不密合9. 人工牙排列位置不正,处理方法:,确定义齿基托相应部位,1. 定位明确者：,,,缓冲,疼痛消失或明显减轻,患处粘膜、义齿组织面擦干,患处粘膜涂龙胆紫,义齿就位,摘下义齿，调磨基托上有印记处,,,,（龙胆紫）用于局部粘膜表现明显者,患处粘膜、义齿组织面擦干,压痛指示剂涂于基托组织面,义齿就位（稍加压）,摘下义齿，调磨基托上指示剂变薄或消失部位,,,,（压痛指示剂）也用于局部粘膜表现不明显者,2. 定位不明确者：,垂直距离过高正中关系错误咬合不平衡咀嚼压力过大 基托伸展不够 牙槽嵴条件差基托不密合,重新制作义齿,调 ,人工牙减径、减数降低牙尖斜度基托组织面软衬,基托组织面重衬,（一）患者不适应：（二）义齿本身的问题：固位力差，休息状态易脱落固位尚可，张口、说话、打哈欠时易脱落固位尚可，咀嚼食物时易脱落,二、固位不良,（一）患者不适应： 初戴 适应与患者口腔条件有关 固位与稳定逐渐提高 上颌 > 下颌,,（二）义齿本身的问题：,1. 固位力差，休息状态易脱落：,原因,处理,支点缓冲 重衬,重新制作,基托不密合,基托边缘伸展不够,,,（二）义齿本身的问题：,2. 固位尚可，张口、说话、打哈欠时易脱落：,原因,处理,重做后堤区,基托边缘过长,系带处缓冲不够,,,上总后缘封闭差,人工牙排列位置不当,磨光面外形差,缓冲边缘,调磨或重做,修整外形,,,（二）义齿本身的问题：,3. 固位尚可，咀嚼食物时易脱落：,原因,处理,调磨基托,咬合不平衡,上下颌基托后缘干扰,,调合 ,,人工牙不在牙槽嵴顶,重新排牙,,三、发音障碍,原因,处理,1. 初戴不适应,坚持戴用,2. 人工牙排列位置不当 基托形态差,上颌前磨牙区牙弓狭窄,上前牙舌面腭侧基托过于光滑,下前牙过于舌倾,下颌前部舌侧基托过厚,调磨人工牙舌面,加腭皱、切牙乳突，修整舌面,调磨下前牙,磨薄舌侧基托,哨音,S,,,,,,,四、恶 心,原因,处理,1. 初戴不适应,坚持戴用,2. 义齿本身的问题,上颌义齿后缘过长、厚,上颌义齿后缘不密合,咬合不平衡义齿翘动,下颌远中舌侧托过厚,调磨基托后缘,重做后堤区,调 ,磨薄舌侧基托,,,,,,五、咬唇颊、咬舌,颊部内陷，颊脂垫肥大,舌体肥大,后牙覆盖过小,后牙面位置过低,坚持戴用,调磨人工牙舌面,加大覆盖,重做，重排后牙,,,,,上下颌远中基托间隙小,磨薄基托,,原因,处理,加厚颊侧基托,六、咀嚼功能差,原因,处理,1. 初戴不适应,坚持戴用,2. 义齿本身的问题,人工牙咬合接触面积小,牙尖斜度低、合面形态差,后牙合平面位置过高,垂直距离过高、过低,调合,修整面形态，重做,重做或重新排牙,,,,七、心理因素的影响,心理因素——患者是否接受新义齿,患者对医生是否信任 患者对自身条件、修复效果和过程的 理解和接受程度,消除患者的误解,适应和调整过程的必要性 横向比较的误解 纵向比较的误解,。