多功能手术解剖器在肝切除术中的应用_孟兴凯.pdf

　　là°ù:2006-12-15　　　©í°ù:2007-03-27Á[":=Î1Íu1– SÐÁ["(200208020608)T€eº:Ô– :(1963-),3,=ÎDÐý¸‹Dýq,ö©D=,“ SÐpV,«V、pVùî3=ÿ?mŒ³éÉM"ŒÏ¥‹¨孟兴凯,　张俊晶,　岳根全,　钟海燕,　乔建梁(内蒙古医学院附属医院普外科肝胆胰疾病中心,内蒙古呼和浩特 010050)K　1:目的:探讨多功能手术解剖器在肝切除术中的价值方法:分析 5a来采用多功能手术解剖器施行肝切除术手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率,并与采用其他手术器械施行肝切除术组资料进行比较结果:采用多功能手术解剖器施行肝切除术组手术时间、术中出血量明显少于其他器械施行肝切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)1.2　手术方法1.2.1　采用POMD施行肝切除术组(A组)　Æ´ª°hMî†Ê、vl,’çM"S¶,³ ÖÉÛ¨{,¨PMODÈ#ÄMLS½,E{(¨3|U5) ‚EÆÉÓ@,[!ŒÏɳ1H¨,Û'[PMOD
MLS½M 7É'ÆÉLÉ5mm, 7S:_'ÉF®,ÛžÉ=5¡H,ÐÜ›'A]ÿ5mmB,ùÍò,BÜM,PMOD'ÞÉLÉ¥]H, VÜÞË„1Ó",ÂNQ¯',°žhMÉM",ïB²=ÍÉë¥5¡。

ŒÏô Ó¥, %ç^ŽEÆÉÓ@ÏM"S¶ÑV3ñÉ,ÉHWÑV30min,ŒÏÓ  VEÆÉÓ@,ÄQE10min¾³ 7bBQɲQëÈ`¸Ó,ñY vÓÄ V[‰=¸ÓÞ¸¸Óª,È?¨â탆âÉ7ë,’£í‰¬1Pª, V[¨v©­ÂÉ7ë,ÛH´L‰†%ç,¨7|´LÇT‰†7ë,÷£!Œ7ª,È?½b„@51.2.2　采用其他手术器械施行肝切除术组(B组)　,|EÉM"Œ28 è,±o—、bÈ—©ð€@›ÉM"Œ9 è1.3 　统计学分析” [ x±sVU,®9Øs,SPSS13.0d9Èq9ØP´, (”1 ¨t_,q¥1 ¨χ2_(nžχ2_),_£P=0.05。

2　²T2.1　两组手术时间比较AFÐBFmŒHWf ƒnV1,mŒHW“ÉHW„ë) ØHW表 1　两组手术时间比较(min, x±s)Tab.1　Comparisonofoperatingtimeintwogroups(min, x±s)F　YgroupsÉP“=M"ŒleftlaterallobectomyoflivernmŒHWoperatingtimeöÉM"Œhemi-hepatectomynmŒHWoperatingtime‚?5ÉM"ŒiregularhepatectomynmŒHWoperatingtimegroupA 11 41±7＊ 13 51±8＊ 17 35±6＊groupB 14 60±10 9 73±7 14 50±9ÐBFM1,＊P300mL,¹ŒªÓ;NS}VÃd9;ÐBFM1,＊Pç、µ§q9F¥ö1ðy?3"Ðh¦1&¥yÍÂM-、É#%!ÿ?µ1“,mŒ Tg•Y"Œªi?¡¥?3。

¨ôY€@›ÉM"Œ(,|E),^"-¸Dý¨¥ZE;ÐV€¥·|EÉM"ŒM1,mŒ T ¹Ñ„,ŒmŒ THWÉ、Œόªi?¡ eÅ‚ ØX,OM"S¶ vHȳE»BÉÊ,³é»BÉÊH¸^/î5¡å,Ðçù"SMµ.ù˜mŒ€±o—、bÈ—¥C,hŒÏÓ、¿ÿŒªi?¡¥?3qZëžBç¥T¨ñö©[1]¡:¨±o—@›ÉM"ŒF,mŒHW、ŒÏÓÐ,|EÉM"ŒF µA÷Ÿµs(P<0.01);mŒHW、ŒÏÓ¥h9¿ÿŒªÓ#ɚ°¥?3qŒ±o—iÚÑåÉʆÓ5„‰5¥²B;A]É=5¡"dZë,y±o—|ëBQŸœ8%Ä,íETð©…³é T;6“,®¿£`%S¶ v,L=V¥ʵF®,Œª¸^?3˙Ÿi?¡。

Nakayama©[ 3]í$s9Vü:¨±o—@›ÉM"Œ,Œª‰P¥?3qüAÚ¿,|EÉM"Œ(27%vs3%, P=0.03)bÈ—ÍEM Ÿ<W¨¿É‰“ SmŒÏ,ÉM"ŒÏz¥¸ÓrT¤žª[ 4, 5]Œô áÌ¥Ü,¯‚?³ % vÓ5¥ÓÙ5,O‚a¿³ ÖÉ=5¡"d,mŒHW É12001M,á̐¨S=Ѐùî!9iX#h æ¥PMOD@›ÉM"Œ,|¤ ¡·104· ActaAcadMedNeiMongol　Apr.2007　Vol.29　No.2i¥rT,Ð]ù]BmŒF¨¥ðmŒ€@›ÉM"ŒÉ›1 PMOD@›ÉM"ŒF‚]S¶¥ÉM"mŒHWüA¿vF,Ó9¿vF,µs µA÷Ÿil(P<0.05);PMOD@›ÉM"ŒFŒªÓ、‰P#Ë™©i?¡¥?3qsY¹2.4%、4.9%、4.9%,{Ú¿S=ÓD¡[ 6, 7],ŒÐvFòi?¡¥?3q8.1%、8.1%、10.8%M1 µA÷Ÿµs(P<0.05)。

f ƒ¥C V?ÐÂ/y͵1:①PMOD"'Þ、M、"、È`¹vÿ?¿B8,eÄmŒ TVñό€ÔNŒÐ€¥Në„ç;»y、`]„,î[h"[ªÈ—1Ó(A)ÏíEÈ`¸Ó¥@,PŒ7÷b ,v¹êmŒ THWWu©[ 8]¡:ÉM"Œª?3i?¡¥h¦mŒHW1üAÉ¿Ã?3i?¡¥h¦;Fan©[ 9]¡:ÉHWÉM"Œö9FJ8¥u,üÉ7ë]HW,|9FŒª?3k=„´8Ë™¥?3q,VnhmŒ THW¿¿ÿŒªi?¡¥?3q¥il②PMOD" !±o—、bÈ—©mŒ€¥ªÄ“,?Ê4Ÿ¹É›¸Ó,EçL=V¥ʵF®;]Hñî !¥'ÞÐ"ÿ?,?b ¹A]É#5¡"d,¿ Y¥5¡,Í[‰=, %¥5¡Í[È`, VÉB„†®ŒªÓ#‰P¥?3q。

③¨PMOD@›ÉM"Œ‚AÉHW、Q¯EÆÉÓ@,"5ùîX£L[ 10, 11]:hÉM"ŒÉÊEHW?hŒªɚ°¥?3q,O?98¿ÿÉM"Œªi?¡¥?3q'FŒªíB èɚ°?3,"А¨PMOD@›ÉM"Œµ1“, V?Ðh è” µ1,³ÉB„ Æ"5'9­,PMOD¥‹¨µ æ¿ÉM"Œ¥'Æ 7Z;O®¿N ÷^¤、 TeL,a†_ªDýw<• IÓD[ 1]R], ÙŸP,¦ÁC,©.ÉM"ŒªË™¥ Ø#ç][J].内蒙古医学院学报, 1999;21(3):206-214[ 2]ñö,UÉ=,ÁÝ,©.'MÉEбo—#,|EÉM"rT¥14³[J].中华医学杂志, 2003;83(23):2088-2090[ 3]NakayamaH, MasudaH, ShibataM, etal.Incidenceofbileleakageafterthreetypesofhepaticparenchymaltran-section[J].Hepatogastroenterology, 2003;50(53):1517-1520[ 4]ShrivastavaVK, ImagawaD, WingDA.Argonbeamcoag-ulatorfortreatmentofhepaticrupturewithhemolysis, ele-vatedliverenzymes, lowplatelets(HELLP)syndrome[J].ObstetGynecol, 2006;107(2pt2):525-526[5]FalboB, VeneM, VisiniR, etal.Experimentalstudyoftheefectoftheargonbeamcoagulatoronorganictissuesfromthev。