探讨慢性阻塞性肺合并自发性气胸的临床护理措施.docx

探讨慢性阻塞性肺合并自发性气胸的临床护理措施 【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺合并自发性气胸的临床护理措施，积累临床护理经验方法 随机选取2013年2月～2016年8月我院收治的慢性阻塞性肺合并自发性气胸患者90例，对其临床护理措施及效果进行回顾性分析结果 本次研究90例患者经规范治疗和有效护理后，89例痊愈出院，另1例患者经持续低负压吸引治疗半月，肺未复张，转胸外科继续治疗结论 加强护理人员对慢性阻塞性肺疾病认识，有利提高慢性阻塞性肺合并自发性气胸的临床护理质量和效果，值得不断研究和探讨关键词】慢性阻塞性肺疾病；气胸；临床护理；效果慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种会有气流阻塞特点的慢性支气管疾病，患病人数多，病死率高，是世界上第四位的主要死亡原因[1] 此病容易发展成肺心病，严重影响患者的劳动能力和生活质量同时，COPD容易并发自发性气胸，轻者只有轻微的胸部疼痛，需要细心观察；重者疼痛剧烈，可危及患者生命[2] 因此，加强慢性阻塞性肺合并自发性气胸的临床护理措施，对改善患者临床病情及生活质量具有不可小视意义。

本文笔者回顾性分析2013年2月～2016年8月我院收治的慢性阻塞性肺合并自发性气胸患者90例临床资料主，具体研究报告如下1 资料和方法1.1 一般资料本次研究90例患者，均随机选自2013年2月～2016年8月我院收治的慢性阻塞性肺合并自发性气胸患者，其中男63例，女27例年龄在47～88岁，平均年龄为（62.641.06）岁；其中左侧气胸65例，右侧20例，双侧5例；患者中合并有慢性支气管炎、肺气肿史者61例，20例哮喘病史，6例肺结核病史，其它病史3例；有吸烟史69例1.2 方法1.2.1 心理护理慢性阻塞性肺疾病患者常伴有诸多不适症，如气短、呼吸困难、咳嗽、疲乏、消瘦等，导致患者产生紧张、焦虑、恐惧感等不良心理，不利于病症的改善[3] 因此，护理人员要多与患者沟通，给以亲人般温暖和安慰，认真评估和判断患者的心理问题，调动患者的积极性，鼓励自我护理同时，要耐心介绍有关胸腔引流的优点和成功的病例，使患者了解胸腔闭式引流术的目的和有关步骤，消除其顾虑，不断增强患者战胜疾病的信心，从而积极配合医生有效治疗实施1.2.2常规护理护理人员对患者的生命体征相关指标进行密切观察，及早发现自发性气胸。

部分老年患者多以COPD入院，其呼吸困难常与肺压缩程度不相符，由于其肺功能低下,当出现严重呼吸困难和发绀时，容易误诊为原发病加重而失去抢救时机因此，护士要密切观察病情变化,对严重呼吸困难患者服用大剂量平喘药物后仍未缓解者，应考虑自发性气胸的可能，及时给予对症治疗1.2.3 术前指导护理人员要及时教会患者正确配合治疗，在注入凝血酶后有极少数患者会出现胸痛或发热等症状, 但均可以自然或经对症处理而缓解；加强营养指导，叮嘱患者多进食高蛋白、高维生素、粗纤维易消化的饮食，确保大便通畅，避免便秘1.2.4术后护理1.2.4.1加强术后生命体征监测术后4h内，要密切观察患者的呼吸、脉搏、血压的变化肺在复张时，可能会产生肺水肿，以呼吸急促, 咳嗽频繁、肺率加快等为主要症状，这与患者的年龄和肺压缩程度、发病时间有关护理人员要重视与术前生命体征的对比，若发现异常应及时报告医师，以便采取积极有效抢救措施1.2.4.2加强呼吸道护理慢阻肺合并气胸患者，常伴有支气管肺感染，致使气道分泌物较多，且患者因疼痛不敢用力咳嗽，不利有效排痰因此，护理人员应给予持续低流量通过鼻导管或面罩吸氧，保持流量为 2～5L/min为宜；保持病室温度在18～20℃,湿度在50%～70%，定时开窗通风,以减少呼吸道疾病的传播；对呼吸困难患者，可采用氧雾化吸入支气管扩张剂进行雾化吸入，3～4次/日，有利缓解支气管痉挛及痰液的排出；鼓励患者翻身，定时深呼吸，轻咳以加速胸腔内气体及痰液的排出,使肺早日复张；鼓励患者多饮水,以保证呼吸道黏膜的湿润与病变的修复,且利于痰的排出。

1.2.4.3加强胸腔闭式引流管护理首先，严格遵循无菌操作原则，避免院内感染发生；其次，做好引流护理，经常检查引流管是否扭曲和堵塞，引流瓶应放在床下面，落位差为60cm高度，保持引流管通畅；同时，做好拔管护理，确认胸腔内已无积气积液且X线胸片中证实肺已完全复张方能拔管，且拔管后用无菌纱布敷盖包扎，3日内应防止敷料移位脱落，局部保持干燥，以防感染和再次发生气胸；另外，要严密观察患者的病情，每15分钟巡视病房1次，避免患者出现异常而产生危险1.2.4.4 术后指导术后，护理人员要及时指导患者如何避免剧烈咳嗽、过度屏气、重体力劳动等，避免影响预后；同时，给予合理饮食指导，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为宜，且要定时进食，少量多餐，确保机体营养供给；另外，要叮嘱患者生活要有规律，禁食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，要多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅，降低胸内压力，有利于术后康复；指导患者做好肺功能康复锻炼，可行缩唇呼吸练习2结果本次研究90例患者通过合理用药、氧疗和有效护理措施，取得显著疗效，其中89例痊愈出院，1例患者经持续低负压吸引治疗半月，肺未复张，转胸外科继续治疗3讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者往往存在严重的肺气肿，自发性气胸是COPD常见并发症之一，患者多体质差、病程长、病情重、变化快。

其主要表现为肺功能进一步受损，导致严重的耗氧和心肺功能衰竭，甚至危及生命[4] 因此，做好慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床观察和护理至关重要本文研究中，我们对患者实施一系列针对性护理措施，如心理护理、常规护理、术前指导、术后护理、术后康复指导等，有效提高临床治疗效果，89例痊愈出院，取得显著临床疗效，受到患者好评总之，加强慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者护理措施，可提高临床治疗效果，值得我们不断研究和探讨参考文献[1] 汪云霞,汪洋.慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的护理.西部医学, 2007,19（6）.[2]张伟.两种雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果的对比研究〖J〗. 护理学杂志, 2005, 20 (13)： 8 .[3] 梁晶,徐桂秋,梁艳华.慢性阻塞性肺病合并自发性气胸43分析[J].中国当代医药，2009，16（24）：155.[4]任云霞,徐梅贞,吴新花.慢性阻塞性肺疾病患者院外氧疗遵医嘱行为的调查〖J〗. 中国实用护理杂志, 2006, 22(35)： 47-48.-全文完-。