感染性休克及医院感染试题题库.docx

［多选］医院感染的易感因素包括（）A. 长期应用免疫抑制剂B. 长期应用抗生素C. 多次留痰检查D. 营养不良E. 多次骨穿检查参考答案：ABDE［单选］下列哪项是监测休克输液量的最佳指标（）A. 动脉血压B. 心率C. 心输出量D. 中心静脉压E. 尿量参考答案：D［单选］下列哪型休克MODS的发生率最高（）A. 感染性休克B. 心源性休克C. 过敏性休克D. 失血性休克E. 神经源性休克参考答案：A［单选］MODS最常见的病因是（）A. 营养不良B. 严重感染C•输液过多D. 吸氧浓度过高E. 机体免疫力低下参考答案：B［单选］感染性休克补充血容量治疗，每天低分子右旋糖酐的用量以多少为宜（）A. 不超过800mlB. 根据病情需要C. 不超过1500mlD. 不超过1000mlE. 不超过500ml参考答案：D［单选］有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休 克药物为（）A. 多巴胺B. 间羟胺C•酚妥拉明D.东莨菪碱E.异丙肾上腺素参考答案：D［单选］感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为（）A. 10%碳酸氢钠B. 11. 2%乳酸钠C. 22. 4%乳酸钠D. 5%碳酸氢钠E. 10%葡萄糖酸钙参考答案：D［单选］在感染性休克中，导致低血压的重要介质为（）A. 白细胞介素-4B. 白细胞介素TOC. 白细胞介素-13D. 前列腺素E2E. —氧化氮参考答案：E［单选］在感染性休克的发生中瘀血缺氧期的微循环障碍特点为（）A. 微动脉收缩，微静脉舒张B. 微动脉舒张，微静脉开放C. 微动脉舒张，毛细血管收缩D. 微动脉收缩，毛细血管舒张E. 微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩参考答案：E［单选］引起感染性休克的常见病原体不包括（）A. 肠杆菌科细菌B. 痢疾杆菌C. 脑膜炎双球菌D. 乙型脑炎病毒E. 汉坦病毒参考答案：D［单选］医院感染难治性的原因不包括（）A•宿主免疫功能低下，影响治疗效果B. 病原体为多种致病菌C. 病原菌为多重耐药菌D. 菌群失调加重药物的不良反应E. 病毒感染没有有效的抗病毒药物，以控制症状为主参考答案：B［单选］关于医院感染抗菌药物的应用，下列哪项不合理（）A. 首先根据临床诊断估计病原菌B•据病原菌的药敏情况调整用药C. 提倡早日联合用药D. 严重感染者以静脉用药为主E. 注意药物的不良反应参考答案：C［单选］关于肺部感染的病原体，下列哪项不正确（）A. 种类较多，以革兰阴性杆菌居多B. 革兰阳性球菌中以金葡菌为较常见C．ICU 患者中可见 MRSA：MRSED. 危重患者和免疫功能低下者可见真菌E. 铜绿假单胞菌性肺炎患者往往比较容易控制，预后并不严重 参考答案：E［单选］关于老年患者医院感染，下列哪项不正确（）A. 系统反应较差并常伴有某些基础疾病B•容易发生败血症C. 病原体相对单一D. 临床表现常不典型，发热等可不明显E. 实验室检查可以没有显著的白细胞增高 参考答案：C［单选］有关尿路感染的说法，下列哪项不正确（）A. 致病菌以大肠埃希菌为主B. 主要与留置导尿有关C. 密闭引流要比开放式引流感染率高D. 拔除导尿管后无需用抗生素E. 预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征A. 致病菌以大肠埃希菌为主B. 主要与留置导尿有关C. 密闭引流要比开放式引流感染率高D. 拔除导尿管后无需用抗生素E. 预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征 参考答案：C［单选］医院感染的病原体主要是（）A. 细菌B•真菌C. 病毒D. 寄生虫E. 支原体参考答案：A［单选］下列属于医院感染的是（）A. 婴儿在宫内的单纯疱疹病毒感染B. 婴儿在宫内的弓形虫感染C. 物理性损伤引起的炎症D. 化学性刺激引起的炎症E. 新生儿经产道时发生的感染 参考答案：E［问答］简述感染性休克扩容治疗的要求？参考答案：扩容治疗要求达到：①组织灌注良好，神清、口唇红润、肢端温暖、发绀消失；②收缩压＞12kPa, 脉压〉4kPa；③脉律〈100次/分；④尿量〉30ml/h；⑤血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现象消失。

［问答］抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机制是什么？参考答案：抗胆碱药的主要作用机制是：①解除血管痉挛、阻断M受体、维持细胞内cAMP/cGMP的比值态势；②兴奋呼吸中枢、解除支气管痉挛，保持通气良好；③调节迷走神经、提高窦性心律、降低心脏后负荷、改善微循 环；④稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集等作用［问答］何种征象提示存在感染性休克的可能？参考答案：下列征象的出现提示可能发生感染性休克：①体温过高（〉40.5°C）或过低（〈36°C）；②非神经系统感 染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安；③呼吸加快伴低氧血症和（或）出现代谢性酸中毒，而胸部线摄片无异 常发现；④心率明显增快或出现心律失常；⑤尿量减少；⑥实验室检查发现血小板和白细胞减少，血氢乳酸值增高, 不明原因的肝肾功能损害等［填空］内毒素释放入血刺激炎症细胞产生的初始炎症因子为（）和（）参考答案：TNF-a； IL-1［填空］易并发感染性休克的感染有（）、（）、（）、（）、（）参考答案：革兰阴性杆菌败血症；暴发型流脑肺炎；化脓性胆管炎；腹腔感染；菌痢［填空］山莨菪碱是我国首创的抗感染性休克的药物之一，常取得较好的疗效，应用广泛，但（）病人禁用。

参考答案：青光眼病人［填空］在休克的发生发展过程中，微血管的容积变化可经过（）、（）、（）3个阶段参考答案：痉挛；扩张；麻痹［填空］感染性休克时纠正代谢性酸中毒首选（），次选（）参考答案：碳酸氢钠；乳酸钠［填空］感染性休克输液宜（）、（）、（），输液量视（）而定，输液过程中宜注意有无（）出现 参考答案：先快后慢；先多后少；力争在短时间内扭转休克状态；患者的具体情况；心衰和肺水肿征象［填空］感染性休克的治疗包括__和（）2 方面参考答案：积极控制感染；抗休克治疗［填空］据血流动力学改变，休克可分为（）和（）参考答案：高动力学型；低动力学型［填空］中毒性休克综合征是由（）引起的一种特殊类型的休克综合征参考答案：非侵袭性金黄色葡萄球菌外毒素［判断］引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌参考答案：错误［判断］TSS是由侵袭性金葡菌的外毒素引起的一种特殊类型的休克综合征参考答案：错误［判断］感染性休克是多因素互为因果的综合结果，其中内毒素是最主要因素参考答案：正确A. 由微生物及其毒素引起B. 急性微循环灌注不足C. 组织缺氧，细胞损害D. 多脏器功能衰竭E. 出血参考答案：ABCD［多选］感染性休克应用低分子右旋糖酐的作用是（）A. 防止血细胞凝集和血栓形成B. 疏通微循环C. 提高血浆渗透压D. 防止发生DICE•降低血液粘稠度参考答案：ABCDE［多选］治疗感染性休克常用的缩血管药物有（）A. 去甲肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 间羟胺D. 东莨菪碱E•酚妥拉明参考答案：ACB. 必须获知致病菌后才予抗生素治疗C. 宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗D. 抗生素剂量宜较大应静脉内给药E. 包括积极控制感染和抗休克2方面 参考答案：ACDE［多选］关于休克时的代谢改变正确的有（）A. 糖原和脂肪代谢亢进B. 早期可导致呼吸性碱中毒C. 后期可出现混合性酸中毒D. 随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加E. 由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿 参考答案：ABCDE［多选］在缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有（）A. 儿茶酚胺B. 血栓素C. 血小板活化因子D. 缓激肽E. 白三烯 参考答案：ABCEA. 扩充血容量B. 纠正酸中毒C. 血管活性药的应用D. 维护重要脏器的功能E. 肾上腺皮质激素的应用参考答案：ABCDE［多选］下列哪些征象预示休克发生的可能()A. 体温过高或不升B. 烦躁不安而非神经系统感染C. 呼吸加快而X线摄片无异常D. 直立性低血压E. 不明原因的肝、肾功能损害A. 体温过高或不升B. 烦躁不安而非神经系统感染C. 呼吸加快而X线摄片无异常D. 直立性低血压E. 不明原因的肝、肾功能损害参考答案：ABCDE［多选］多巴胺为常用的血管活性药，具有多受体兴奋作用。

不同剂量时所激动的受体不同，发挥的生物学效应 亦不一致，下列叙述正确的是()A. 2〜5ug(kg ・min)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加B. 6〜15ug(kg・min)时，主要兴奋B受体，起强扩血管作用C. > ;20ug(kg・min)时，主要兴奋a受体，起升压作用D. 6〜15ug/（kg ・min）时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加E. 2〜5ug/（kg・min）时，主要兴奋a受体，起升压作用参考答案：ABC［多选］关于 ARDS 的治疗下列正确的有（）A. 保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸B. 可予血管解痉剂降低肺循环阻力C. 控制入液量，尽量少用胶体液D. 可予肺表面活性物质治疗E. 为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素参考答案：ABD［多选］易导致感染性休克的病原体为（）A. 脑膜炎奈瑟菌B. 铜绿假单胞菌C. 白假丝酵母菌D. 沙门菌属E. 志贺菌属参考答案：ABE［多选］感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生（）A. 年老体弱或年幼儿童发生严重感染者B. 患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时D. 感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者E. 烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者参考答案：ABCDE［多选］治疗低排高阻型休克常用的扩血管药物有（）A. 阿托品B•酚妥拉明C. 去甲肾上腺素D．654-2E. 间羟胺参考答案：ABD［单选］下列较少并发感染性休克的疾病是（）A. 急性菌痢B. 流脑C. 乙脑D. 革兰阴性杆菌败血症E. 流行性出血热参考答案：C［单选］低排高阻型休克病人治疗过程中早期应用下列药物，不正确的是（）A•酚妥拉明B. 阿托品C. 异丙肾上腺素D. 东莨菪碱E. 间羟胺参考答案：E［单选］最能说明休克已到晚期的是（）A. 顽固性低血压，广泛出血B. 持续无尿C. 神志不清D. 呼吸困难，发绀E. 心率120次/分参考答案：A［单选］下列病人中继发细菌感染后不易并发感染性休克的是（）A. 长期化疗的患者B. 长期应用糖皮质激素C. 肺源性心脏病D•烧伤E.长期留置各种导管参考答案：C［单选］关于感染性休克的发病机制，叙述错误的是（）A. 由于病因等直接作用引起体内多种缩血管的物质增加B. 无氧代谢酸性产物增加C. 肥大细胞组胺释放，缓激肽形成增多，致微动脉扩张，通透性增加D．IC 发生在微循环衰竭期，而导致多脏器。