预防接种差错事故分析及防范措施.docx

预防接种差错事故分析及防范措施摘要：目的 降低预防接种差错事故的发生，确保免疫规划工作的顺利开展 方法 在接种流程环节中找到风险因素，依据风险因素提出针对性防范对策结 果 自开展预防接种以来，从无重大预防接种差错事故发生，儿童家长对医护满 意度满意结论 加强预防接种安全管理，医护人员必须紧密配合严格执行预防 接种操作规程，才能保证预防接种安全，降低预防接种差错事故的发生关键词：预防接种；差错事故；风险因素；防范对策预防接种是指把疫苗接种到人体，使其发生免疫反应，产生抗体，获得特异 性免疫预防接种工作是控制乃至最终消灭相应传染病的根本措施，是促进儿童 健康成长的重要保证预防接种门诊是国家实施免疫规划、进行预防接种的基础 服务机构，是基层计划免疫和网络建设的重要部门［1］在全球扩大免疫规划活动 的推动下，免疫预防取得了长足的发展，但在降低传染病发病率的同时，如何防 范差错事故的发生是每一个预防接种人员应该高度重视的问题为此，我院采取 综合的措施来避免预防接种不良反应的发生，使疫苗能够更安全地为人们服务， 并就相关问题进行了探讨1 预防接种差错事故发生的原因分析（1）预检：预检人员由于疏忽未仔细询问接种儿童的健康状况，有无接种禁 忌及上次接种后有无不良反应等，未详细告知此次接种疫苗的种类、作用、价格 不良反应及注意事项等。

2）登记：医生在登记过程中，信息系统中的名字和接种本的名字不符，如 双胎家长出示接种本错误，护士在接种前如果不仔细查对，容易出现差错；接种 人员对预防接种知识掌握不够，对疫苗接种程序不熟悉，导致疫苗接种首剂时间 提前，针次间隔时间不够；儿童家长在预防登记时对有些禁忌症的表现不清楚， 对医生的询问一知半解，到接种室接种护士再次询问方才告知，比如一年内出现 高热惊厥，如护士盲目执行医嘱不仔细查对，容易出现接种后发生高热惊厥等不 良反应；接种门诊儿童过多，环境太吵闹，干扰登记人员思维，登记容易失误3）接种：接种时未严格执行三查七对制度未严格执行无菌操作消毒方 法不当或消毒部位不规范，接种途径错误或接种剂量不准确接种后未进行正确 的指导；如口服脊灰糖丸后 30min 内不能喂奶或饮热水4）留观环节出现风险，目前大部分预防接种部门虽然于接种后设立了观察 室，但按照流程进行接种后观察 30min 的观察者极少2 结果我院在预防接种中，采取综合的措施，严格按照预防接种操作程序进行，大 大降低预防接种中可能出现的风险隐患，使儿童得到了安全、高效、快捷的接种 服务自开展预防接种以来，从无重大预防接种差错事故发生，儿童家长对医护 j卄z r?r •丄廿宀满意度满意。

3 讨论3.1 降低预防接种差错事故的措施（1）提高医务人员的专业知识水平在门诊推广数字化信息系统，使就诊更方便、快捷，医务人员诊疗更准确、 迅速其次，不断加强护理人员的继续教育，使护士掌握更多、更深的知识，避 免盲目机械地执行医嘱将专业知识学习纳入年度培训学习计划，遇到新疫苗使 用，要及时组织医务人员学习对于免疫程序和接种途径要不定期组织护士进行 培训或口头、书面考核，以强化护士的专业知识和业务素质2）预检、登记环节的预防措施 需对接种人员进行 " 四史 " 的询问，并进行体格检查，同时对儿童的健康咨 询记录在案，同时具备预见医生与家属的签字确认预检开始就应告知家属此次 接种疫苗的类型、作用、不良反应、注意事项及价格对有的家长隐瞒孩子病史， 要积极、主动向接种者和家属宣传各类疫苗的用途、禁忌症、不良反应、接种后 注意事项以及各种传染病、常见病、多发病的预防知识，提高家长们对预防接种 知识认识，减少此类情况的发生3）接种环节的预防措施 严格执行消毒隔离制度，接种场所安排在通风良好的地方，接种室进行 1次/d 紫外线消毒，每月进行接种环境的消毒效果监测接种人员操作前应洗手、戴 口罩帽子，使用合格的一次性注射器，严格执行 " 一人一针一管一用一处理 " 原 则。

用75%酒精从内至外进行螺旋式的皮肤消毒，涂擦直径在5cm以上，待消毒 部位干燥后再进行接种严禁使用 2% 的碘酊进行消毒对于盛放酒精的容器应 进行2次/w的消毒同时注意医疗废物出现扩散，必须严格按照收集分类、集 中存放、各自处理谨记保障人类健康、预防环境污染的原则，做到专人专项 [2] 预防接种前，医务人员应当严格执行三查七对，在注射前要与儿童家长主动交流 作为最后核对途径，包括询问其姓名、月龄、接种疫苗的品名、接种部位、接种 途径，让家属参与查对，得到确认后注射注射过程中，指导家属如何抱着儿童 使之处于舒适的体位，避免儿童躁动，使针头脱落、误伤他人及疫苗外溢、外漏 等4） 留观环节的预防措施接种后要求受种者在留观室留观30mi n,避免受种者回家后出现不良反应不 能得到救治在接种门诊应安排一位专门医务人员负责在留观室对受种者的巡视 观察，及时发现疑似预防接种异常反应，及时进行有效处理增强医务人员医疗 急救意识、加强医疗急救素质，做到临危不乱，忙中有序5） 开展家长课堂，加强知识宣教 组织开展家长课堂，进行计划免疫知识相关培训，让家长了解疫苗接种的目的，注意事项及不良反应以保证护士在接种过程中与家长核对信息的快捷准确， 减少差错事故的发生。

3.2 体会 接种室工作是一项高风险的职业，操作中不认真审核或把关不严，很容易造 成差错接种差错事故的发生并不是不可避免的，只要加强预防接种安全管理， 医护人员必须紧密配合，认真做好三查七对严格执行预防接种操作规程，就能降 低预防接种差错事故的发生同时，作为为儿童提供预防接种任务的接种门诊， 其服务的人群和服务的内容具有特殊性，对于门诊流程的合理性、服务的人性化 以及管理的科学性的要求更是高于一般门诊，往往一个微笑、一个关爱的眼神、 一个得体的抚摸、一个温柔的动作可起到不可估量的作用，我们必须从点滴细微 处入手，无论工作多忙、多累，对待儿童及家属都要做到用心、耐心，将以人为 本的理念贯穿于预防接种过程中，重视细节，才能把预防接种工作做好，这样才 能让接种对象感到温馨和舒适参考文献[1] 唐建波.社区医院预防接种安全分析 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018，2（04）：196.[2]朱健美.风险管理在产科预防接种中的应用[J].中医药管理杂志，2015, 23 （06）：46-48.。