超声应用于浅表神经鞘瘤诊断的临床价值分析.doc

超声应用于浅表神经鞘瘤诊断的临床价值分析摘要目的：探讨超声在浅表神经鞘瘤中的应用价值方 法：收治浅表神经鞘瘤病患者35例，对所有患者均施以超声 检查，分析超声检查结果结果：超声和病理诊断的符合率 65.71%结论：积极利用超声检查法对浅表神经鞘瘤患者进行 诊断，可显著提升其病情诊断的准确性，且此法还具备无创伤 以及操作简便等特点关键词浅表神经鞘瘤；应用价值;超声检查;影像学特征在外周神经肿瘤中，神经鞘瘤比较常见，多发于背部、四 肢以及颈部等神经干分布较为广泛的部位［1］近几年来，随 着医疗技术的进一步提升，超声仪器的分辨率得到了显著的提 高，加之人们对神经鞘瘤有了更深层次的研究和了解，使得超 声检查法在诊断神经鞘瘤中得到了医学界人士的广泛认可，且 其诊断准确率也显著提升本研究，笔者将重点分析超声检查 法在浅表神经鞘瘤中的诊断价值，现报告如下资料与方法选取2016年2月-2018年3月收治浅表神经鞘瘤患者35 例，男18例，女17例；年龄13〜81岁，平均(54. 296. 18)岁所有入选者均签署知情同意书，依从性良好，病历资料齐 全，获得医学伦理委员会批准方法：本组35例患者均实行超声检查，选择迈瑞DC-7型、 GE-E8以及E9型的彩色超声诊断仪，设置探头频率7. 5〜 13. OMHzo协助取最佳体位，将检查部位充分显露，然后再利 用超声诊断仪对患者施以二维超声多切面扫描，仔细观察肿块 的内部回声、大小、边界、形态、周围大血管、后方回声、有 无包膜等，尤其是要注意观察肿块周围的神经。

利用彩色多昔 勒血流显像对患者肿块周围和内部的血流情况进行仔细观察 按照Adler分级法对本组35例患者肿块内部的彩色血流信号 程度进行分级［2］：①0级：肿块中无血流信号②I级：肿 块中存在1〜2处细短棒状或是星点状的血流信号③II级： 肿块中存在1条比较长的血管，或是存在3〜4处星点状的血 流④III级：肿块中存在2个比较长的血管，或是存在＞5个 星点状的血流将患者的影像学图像进行保存，然后再对其做 出综合分析结果本组35例患者中，通过手术和病理检查确诊为神经鞘瘤 23例，包含6例上肢，11例下肢，3例胸壁，1例腰部，1例 耳后，1例枕部肿块大小0. 9cmX0. 5cmX0. 5cm〜12cmX4cmX 10cm,瘤体大多呈椭圆形或是圆形，边界较为清 楚，低回声16例，囊实混合性回声7例，经过病理检查明确 囊实混合性肿块中存在坏死和出血单发病灶23例，多发病 灶I例，肿块一端或是两端存在鼠尾状神经17例，余6例无 鼠尾状神经Adler分级结果显示，0级3例，I级6例，II 级12例，III级2例本组中有12例出现误诊的情况，其中纤 维性坏死1例，脂肪瘤4例，恶性神经鞘瘤1例，肌内血管瘤2例，神经纤维瘤3例，纤维组织增生2例。

本组肿块检出率 100. 0%,超声和病理诊断的符合率65. 71% (23/35)讨论现阶段，神经鞘瘤在我国临床上比较常见，是一种良性肿 瘤，同时也是一种周围神经性肿瘤［3］大部分患者在体检或 是无意间发现有肿块，本病的临床症状无典型性，部分患者有 轻微的麻木感，当肿瘤增大至压迫神经时能够引发水肿和疼痛 等症状神经鞘瘤能够发生在神经分布的部位，以四肢屈侧的 神经干最为常见，其次是头颈部，而腹膜后以及后隔则比较少 见［4］对于任何年龄段的人来说，都有可能会发生神经鞘瘤, 但青壮年的发病率最高，男女性别发生率无显著差异相关资 料中提及［5］,神经鞘瘤大多呈现出类圆形、梭形或是扁椭圆 形，长轴通常和相伴行血管神经束的走向相同在对肿块进行按压时，患者能够表现出局部麻痛感，并且，肿块的边界比较 清楚，边缘较为光滑，胞膜较为完整内部回声以低回声为主, 部分存在不均匀回声，当出现囊性变或是出血的情况之时，可 表现出囊实混合性回声超声影像学表明，肿块内部中存在片 状无回声区，形态不规则随肿块形成时间的延长，整个瘤体 中出现不规则的高回声，偶尔出现团块状或是斑点状的强回声, 且后方伴有声影此研究中，有23例经手术和病理检查确诊 为神经鞘瘤，其中有16例为低回声，有7例为囊实混合性回 声，通过病理检查证实，在囊实混合性肿块中有出血以及坏死 的情况。

鼠尾征乃神经鞘瘤的一个具有典型性的声像图特征，由于 神瘤大多沿着神经干的一侧偏心生长，所以，经高频超声检查 可见肿瘤长轴两端有管状低回声，且存在鼠尾征若肿块长轴 两端能够检测到尾状神经低回声，即可对患者的病情作出判断 此研究中，超声检测到肿块一端或是两端存在鼠尾状神经17 例近年来，随着医疗水平的进一步提升，超声仪器的分辨率 显著提高所以，在现阶段中，高频超声已经成为神经鞘瘤病 患的一种重要诊断方法此研究中，未观察到鼠尾状神经6例, 可能和肿瘤的位置比较深、神经过于细小、肿块在神经末梢等有关彩色多昔勒血流显像提示，肿块中存在紊乱且不规则的 短条状或是星点状血流信号，Adler分级主要为I级和II级总之，利用高频超声对浅表神经鞘瘤病患者进行诊断，能 够准确地探测到肿块的形态、内部结构、血供情况和大小等， 并且，能够将肿块和神经之间的关系清楚地显示出来，从而有助于为临床医师判断患者的病情提供重要参考此外，超声也具有价格低廉、操作简便、迅速和无创等特点，能将之作为浅表神经鞘瘤的一种首选诊断方式参考文献[1] 贾志红，徐光，陈宝春，等•高频超声对14例浅表神 经鞘瘤的诊断体会[J]•重庆医学，2010, 39 (5) : 586-587.[2] 肖影•浅表神经鞘瘤的超声诊断价值[J].临床肿瘤学杂 志，2016, 21 (6) : 553-555.[3] 黄水明，刘小娟，李宏吉，等•高频超声诊断浅表神经鞘瘤19例临床分析[J].浙江中西医结合杂志，2014, 9 (9):828-829・[4] 刘金苹，马棣，贵玉，等•彩色多普勒超声对不同部位 浅表神经鞘瘤的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2016, 15 (12) : 1227-1229.[5] 郑琳娜，伏红超，谢春梅，等•彩色多普勒超声在62 例浅表神经鞘瘤诊断中的应用[J].肿瘤学杂志，2017, 23 （5） : 438-441.。