外科无菌术.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现代外科学奠基于,三大问题的解决,手术疼痛,伤口感染,止血、输血,第一页，共四十二页无菌术的开展史,1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手10%-1%1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布46%-15%1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法1889年德国Furbringer提出手臂消毒1890年Halsted建议戴橡皮手套第二页，共四十二页概 念1,无菌术(Asepsis)由机械除菌法、灭菌法、抗菌法和一定的规章制度组成的根本操作标准机械除菌法是采用刷洗、隔离和滤过的方法清洁和阻挡微生物的散布Bacteria,Fungus),灭菌法(Sterilization)是指用物理的方法，消灭所有微生物。

Virus),第三页，共四十二页概 念2,抗菌法(Antisepsis)或消毒法(Sterilization)是应用化学方法杀灭有害微生物操作规那么和管理制度是防止经过灭菌和消毒过的人和物不再被污染第四页，共四十二页手术伤口感染的细菌来源,人体皮肤外表人体鼻咽腔内体内感染灶和胃肠道、气管等,空气手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品第五页，共四十二页重点讲解内容,1、无菌术的方法和应用,2、手术区皮肤的准备,3、手术人员的术前准备,4、术中无菌原那么和操作规那么,5、手术室的管理制度,第六页，共四十二页1),机械除菌法的方法和应用,方法,包括刷洗、隔离和滤过三种刷洗：,应用水、肥皂或其它消毒剂刷洗手术区的皮肤，接触伤口的手和器械，为化学消毒和物理灭菌作准备，是无菌术的第一步隔离：,手术人员穿戴的帽子、口罩、手术衣和手套，是为了防止手术人员的体表、鼻咽腔和手上的细菌进人伤口滤过：,手术室安装滤过装置，是减少空气中的微粒及细菌，净化手术室的空间第七页，共四十二页2),灭菌法的方法和应用,1,高压蒸气灭菌法：最为常 用，效果可靠蒸气压力为,104.0,137.3kPa,，温度,121,126,，维持,30,分钟，能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。

第八页，共四十二页2),灭菌法的方法和应用,金属器械所需时间为,10,15,分钟敷料为,30,45,分钟橡胶类和玻璃、搪瓷制品为,15,分钟瓶装溶液类为,20,40,分钟第九页，共四十二页2),灭菌法的方法和应用,高压蒸气灭菌的本卷须知：,应有专人负责灭菌物品不要包得过大过紧指示纸带上出现黑色条纹，表,示已到达灭菌效果第十页，共四十二页高压蒸气灭,菌,菌的本卷须,知,知,灭菌后,的,的物品应标,明,明日期，一,般可保存2,周,周易燃、,易,易爆物品禁,用,用高压灭菌,瓶装液,体,体灭菌也用,纱,纱布包扎瓶,口,口；,假设用橡皮,塞,塞，那么应,插,插针头排气,第十一页，,共,共四十二页,3),煮沸灭菌,法的方法和,应,应用,适用于耐热,耐,耐湿物品的,灭,灭菌100,水中，持续,20,分钟，能杀,灭,灭一般细菌,，,，但超过,1,小时才能杀,灭,灭带芽胞的,细,细菌如水,中,中加人碳酸,氢,氢钠,(,2,的碱性溶,液,液,),，温度可提,高,高到,105,，灭菌时间,可,可缩短至,10,分钟，不仅,增,增强灭菌效,果,果，还有除,污,污防锈的作,用,用高原地区气,压,压低，沸点,低,低，宜用压,力,力锅煮沸灭,菌,菌，蒸气压,力,力一般为,127.5Ka,，温度可达,124,左右，,10,分钟即可灭,菌,菌。

海拔增加,300m,灭菌时间应,延,延长,2,分钟第十二页，,共,共四十二页,煮沸灭菌的,本,本卷须知,物品,需,需完全浸于,沸,沸水中缝线,和,和橡胶的灭,菌,菌应在水煮,沸,沸后,放入和计时,10,分钟玻璃,应,应在冷水时,放,放入，玻璃,注,注射,器应将针芯,抽,抽出，均用,纱,纱布包裹煮沸,器,器应盖上锅,盖,盖，灭菌时,间,间从,煮沸后算起,，,，中途放入,物,物品应重,新计时第十三页，,共,共四十二页,4),火烧法的方,法,法和应用,在急需的情,况,况下，将金,属,属器械放在,金,金属或搪瓷,盆,盆中，倒人,少,少量95,酒,酒精(Alcohol)，点火燃,烧,烧灭菌对,于,于乙肝、破,伤,伤风、气性,坏,坏疽和绿脓,杆,杆菌使用的,一,一些物品也,可,可用火烧的,方,方法销毁不宜常用，,其,其对器械的,损,损害较大第十四页，,共,共四十二页,5),紫,外,外,线,线,法,法,和,和,应,应,用,用,可,杀,杀,灭,灭,悬,悬,浮,浮,在,在,空,空,气,气,中,中,和,和,依,依,附,附,在,在,物,物,体,体,外,外,表,表,的,的,微,微,生,生,物,物,适,用,用,于,于,手,手,术,术,室,室,、,、,换,换,药,药,室,室,和,和,隔,隔,离,离,病,病,房,房,等,等,空,空,间,间,的,的,灭,灭,菌,菌,。

第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,6),抗,菌,菌,法,和,和,应,应,用,用,有,药,药,液,液,浸,浸,泡,泡,和,和,气,气,体,体,熏,熏,蒸,蒸,两,两,种,种,方,方,法,法,用,于,于,皮,皮,肤,肤,的,的,消,消,毒,毒,和,和,不,不,耐,耐,高,高,温,温,物,物,品,品,的,的,灭,灭,菌,菌,，,，,如,如,锐,锐,利,利,的,的,金,金,属,属,器,器,械,械,、,、,内,内,腔,腔,镜,镜,等,等,的,的,消,消,毒,毒,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,抗,菌,菌,法,常,常,用,用,的,的,几,几,种,种,药,品,品,1,、,、75,的,的,酒,酒,精,精,能,能,使,使,微,微,生,生,物,物,的,的,蛋,蛋,白,白,质,质,变,变,性,性,、,、,凝,凝,固,固,，,，,常,常,用,用,于,于,皮,皮,肤,肤,的,的,消,消,毒,毒,和,和,脱,脱,碘,碘,，,，,以,以,及,及,锐,锐,刃,刃,器,器,械,械,的,的,浸,浸,泡,泡,30,分,分,钟,钟,1,小,小,时,时,。

2,、,、2,的,的,中,中,性,性,戊,戊,二,二,醛,醛,溶,溶,液,液,：,：,浸,浸,泡,泡,锐,锐,刃,刃,器,器,械,械30,分,分,钟,钟,，,，,灭,灭,菌,菌,时,时,间,间10,小,小,时,时,，,，,每,每,周,周,更,更,换,换,一,一,次,次,第,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,抗,菌,菌,法,常,常,用,用,的,的,几,几,种,种,药,品,品,3,、,0.1,新,新,洁,洁,尔,尔,灭,灭,溶,溶,液,液,用,用,于,于,皮,皮,肤,肤,和,和,金,金,属,属,器,器,械,械,的,的,消,消,毒,毒,，,，,如,如,剪,剪,刀,刀,、,、,刀,刀,片,片,、,、,缝,缝,针,针,、,、,内,内,腔,腔,镜,镜,的,的,消,消,毒,毒,(30,分,钟,钟,),，,加,加,医,医,用,用,亚,亚,硝,硝,酸,酸,钠,钠,防,防,止,止,金,金,属,属,生,生,锈,锈,4,、,洗,洗,必,必,泰,泰,溶,溶,液,液,的,的,毒,毒,性,性,和,和,刺,刺,激,激,性,性,小,小,，,，,杀,杀,菌,菌,能,能,力,力,强,强,用,0.1,溶,溶,液,液,浸,浸,泡,泡,锐,锐,刃,刃,器,器,械,械,(30,分,钟,钟,),。

第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,抗,菌,菌,法,常,常,用,用,的,的,几,几,种,种,药,品,品,5,、,、,碘,碘,伏,伏,：,：,是,是,碘,碘,与,与,聚,聚,乙,乙,烯,烯,毗,毗,咯,咯,酮,酮,PVP,的,的,结,结,合,合,物,物,，,，,含,含,碘,碘1,，,，,用,用,于,于,皮,皮,肤,肤,的,的,消,消,毒,毒,，,，,杀,杀,菌,菌,作,作,用,用,可,可,保,保,持,持2,4,小,小,时,时,，,，,对,对,皮,皮,肤,肤,的,的,暂,暂,存,存,和,和,常,常,存,存,细,细,菌,菌,均,均,有,有,效,效,果,果,6,、,、10,甲,甲,醛,醛,溶,溶,液,液,浸,浸,泡,泡,30,分,分,钟,钟,，,，,用,用,于,于,树,树,脂,脂,类,类,、,、,塑,塑,料,料,和,和,玻,玻,璃,璃,制,制,品,品,消,消,毒,毒,、,、,丝,丝,线,线,熏,熏,蒸,蒸1,小,小,时,时,即,即,可,可,到,到,达,达,消,消,毒,毒,目,目,的,的,第,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。

药,物,物,浸,浸,泡,泡,本,本,卷,卷,须,须,知,知,去,污,污,、,、,擦,擦,尽,尽,油,油,脂,脂,完,全,全,浸,浸,泡,泡,在,在,溶,溶,液,液,内,内,轴,关,关,节,节,张,张,开,开,，,，,瓶,瓶,内,内,面,面,也,也,应,应,浸,泡,泡,在,在,消,消,毒,毒,液,液,中,中,使,用,用,前,前,要,要,清,清,洗,洗,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,6),电,离,离,辐,辐,射,射,法,和,和,应,应,用,用,主,要,要,用,用,于,于,药,药,物,物,如,如,抗,抗,生,生,素,素,等,等,的,的,制,制,备,备,过,过,程,程,也,用,用,于,于,一,一,次,次,性,性,医,医,用,用,物,物,品,品,的,的,灭,灭,菌,菌,第,二,二,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,重,点,点,讲,讲,解,解,内,内,容,容,1,、,、,无,无,菌,菌,术,术,的,的,方,方,法,法,和,和,应,应,用,用,2,、,、,手,手,术,术,区,区,皮,皮,肤,肤,的,的,准,准,备,备,3,、,、,手,手,术,术,人,人,员,员,的,的,术,术,前,前,准,准,备,备,4,、,、,术,术,中,中,无,无,菌,菌,原,原,那,那,么,么,和,和,操,操,作,作,规,规,那,那,么,么,5,、,、,手,手,术,术,室,室,的,的,管,管,理,理,制,制,度,度,第,二,二,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。

2,、,手,手,术,术,区,区,的,的,准,准,备,备,(1),皮,肤,肤,的,的,一,一,般,般,准,准,备,备,：,：,目,的,的,是,是,消,消,灭,灭,手,手,术,术,区,区,皮,皮,肤,肤,上,上,的,的,细,细,菌,菌,术,前,前,洗,洗,澡,澡,、,、,更,更,衣,衣,等,等,一,一,般,般,性,性,的,的,清,清,洁,洁,卫,卫,生,生,重,视,视,手,手,术,术,区,区,皮,皮,肤,肤,的,的,清,清,洁,洁,清,洁,洁,时,时,间,间,以,以,接,接,近,近,手,手,术,术,时,时,为,为,佳,佳,小,儿,儿,除,除,头,头,部,部,以,以,外,外,可,可,不,不,剃,剃,毛,毛,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,。