下肢骨及其连接PPT.ppt

[ [教学目的与要求教学目的与要求] ]（一）掌握下肢骨的组成，排列及分部一）掌握下肢骨的组成，排列及分部二）熟悉髋骨的位置、形态和主要结构，（二）熟悉髋骨的位置、形态和主要结构，熟悉股骨、胫骨和腓骨的位置、形态及其熟悉股骨、胫骨和腓骨的位置、形态及其主要结构主要结构 三）了解髌骨的位置（三）了解髌骨的位置 ，了解足骨的分部了解足骨的分部和各骨的形态和跗骨的位置关系和各骨的形态和跗骨的位置关系 四）熟悉下肢骨的连结四）熟悉下肢骨的连结[ [教学内容教学内容] ]§一、下肢带骨（一）髋骨一、下肢带骨（一）髋骨§二、自由下肢骨（一）股骨，二、自由下肢骨（一）股骨， （二）（二） 髌骨，（三）胫骨，髌骨，（三）胫骨， （四）腓骨，（五）足骨四）腓骨，（五）足骨§三、下肢骨的重要骨性标志三、下肢骨的重要骨性标志 下肢骨下肢骨 下肢骨下肢骨 包括：包括： 下肢带骨下肢带骨 自由下肢骨自由下肢骨自自由由下下肢肢骨骨下下肢肢带带骨骨下下肢肢骨骨 下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）股骨股骨髌骨髌骨 胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跖骨（共跖骨（共5块）块）趾骨（共趾骨（共14块）块）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨骶骶dǐ 骨骨骨盆骨盆髋髋 Kuān 骨骨Kuān髋髋 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨 qià 髋髋 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨 髋髋 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨 髋髋 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨 内面观内面观外面观外面观右侧髋骨右侧髋骨内内面面观观外面观外面观qià 骶骶dǐ 骨骨髂骨髂骨坐骨坐骨耻骨耻骨 骨盆骨盆髋骨髋骨 内面观内面观外面观外面观髂骨体髂骨体髂骨髂骨髂骨翼髂骨翼髂骨体髂骨体髂骨翼髂骨翼髂骨髂骨髂骨髂骨髂嵴髂嵴内面观内面观髂前上棘髂前上棘髂后上棘髂后上棘内面观内面观前前前前外面观外面观后后后后内面观内面观外面观外面观髂前下棘髂前下棘髂后下棘髂后下棘髂前上棘髂前上棘髂后上棘髂后上棘髂结节髂结节髂骨髂骨外面观外面观髂嵴髂嵴髂前上棘髂前上棘髂粗隆髂粗隆髂骨髂骨耳状面耳状面髂窝髂窝弓状线弓状线髂骨髂骨耳状面耳状面髂窝髂窝弓状线弓状线髂粗隆髂粗隆髂骨髂骨、、坐骨坐骨、耻骨、耻骨右侧髋骨右侧髋骨内面观内面观外面观外面观坐骨体坐骨体坐骨坐骨坐骨支坐骨支坐骨体坐骨体坐骨支坐骨支坐骨坐骨内面观内面观外面观外面观坐骨结节坐骨结节坐骨坐骨坐骨棘坐骨棘坐骨结节坐骨结节坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨内面观内面观外面观外面观坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨坐骨坐骨小切迹坐骨小切迹髂骨、坐骨、髂骨、坐骨、耻骨耻骨右侧髋骨右侧髋骨内面观内面观外面观外面观耻骨体耻骨体耻骨耻骨耻骨上支耻骨上支耻骨下支耻骨下支耻骨体耻骨体耻骨耻骨耻骨上支耻骨上支耻骨下支耻骨下支髂耻隆起髂耻隆起耻骨耻骨耻骨联合面耻骨联合面耻骨弓耻骨弓耻骨结节耻骨结节耻骨耻骨耻骨嵴耻骨嵴耻骨梳耻骨梳闭孔闭孔 髂骨髂骨 髂骨体髂骨体 髂骨翼髂骨翼 上缘有：髂嵴、髂前上棘、上缘有：髂嵴、髂前上棘、 髂后上棘、髂结节髂后上棘、髂结节髂骨髂骨 后缘有：坐骨大切迹后缘有：坐骨大切迹 内面有：髂窝、弓状线、耳状面内面有：髂窝、弓状线、耳状面 耻骨耻骨 耻骨体耻骨体 耻骨支耻骨支 坐骨坐骨 坐骨体坐骨体(后方有坐骨棘和坐骨小切迹后方有坐骨棘和坐骨小切迹) 坐骨支坐骨支(下方有坐骨结节下方有坐骨结节) （（ 小小 结结 ）） 股骨股骨髌骨髌骨 胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨 下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨（纲目）（纲目）股骨股骨股骨位于大腿股骨位于大腿内，内，是人体最长的是人体最长的长骨长骨约占身高的约占身高的1/4股骨股骨（股骨）可（股骨）可分为：分为：体体、、两端两端股骨上端股骨上端股骨头（朝内上）股骨头（朝内上）股骨头凹股骨头凹股骨颈股骨颈颈干角颈干角大转子大转子 （（ 外侧外侧 ））小转子小转子转子间线转子间线 （（ 前前 ））转子间嵴转子间嵴 （（ 后后 ））股骨体股骨体粗线粗线 （（ 后后 ））臀肌粗隆臀肌粗隆滋养孔滋养孔后面观后面观前面观前面观股骨股骨头大大转子子股骨股骨颈内上髁内上髁股骨体股骨体小小转子子内内侧髁髁外上髁外上髁外外侧髁髁下端为两个膨大的下端为两个膨大的隆起隆起§内侧髁和外侧髁内侧髁和外侧髁§髌面髌面§髁间窝髁间窝§内上髁和外上髁内上髁和外上髁股骨下端股骨下端前面观前面观§下端为两个膨大的隆下端为两个膨大的隆下端为两个膨大的隆下端为两个膨大的隆起起起起§内侧髁和外侧髁内侧髁和外侧髁内侧髁和外侧髁内侧髁和外侧髁§髌面髌面髌面髌面§髁间窝髁间窝髁间窝髁间窝§内上髁和外上髁内上髁和外上髁内上髁和外上髁内上髁和外上髁股骨下端股骨下端 上端上端:股骨头、股骨颈、大转子、股骨头、股骨颈、大转子、 小转子、转子间嵴、转子间线小转子、转子间嵴、转子间线股骨股骨 体：后面有粗线，臀肌粗隆体：后面有粗线，臀肌粗隆 下端下端:内上髁、外上髁、内侧髁、内上髁、外上髁、内侧髁、 外侧髁、髁间窝外侧髁、髁间窝 （（ 小小 结结 ）） 股骨股骨髌骨髌骨 胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨 下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨（纲目）（纲目）髌骨髌骨髌骨位于膝关髌骨位于膝关节前方，节前方，胫骨位于小腿胫骨位于小腿内侧内侧胫骨、腓骨胫骨、腓骨腓骨位于小腿腓骨位于小腿外侧外侧膑骨是人体内最大的膑骨是人体内最大的籽骨，籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形扁平包埋于股四头肌腱内，为三角形扁平骨。

底朝上，尖向下骨底朝上，尖向下（三）（三） 胫骨胫骨胫骨是三棱形的长胫骨是三棱形的长骨，分骨，分一体一体、、两两端端（四）（四） 腓骨腓骨腓骨细长，位于小腓骨细长，位于小腿的外侧腿的外侧§胫骨上端胫骨上端内侧髁和外侧髁内侧髁和外侧髁髁间隆起髁间隆起胫骨粗隆（前）胫骨粗隆（前）腓关节面腓关节面体体：胫骨前嵴：胫骨前嵴 骨间缘骨间缘§下端下端内踝内踝下关节面下关节面腓切迹腓切迹腓骨上端腓骨上端§ 腓骨头腓骨头§ 腓骨颈腓骨颈腓骨下端腓骨下端§ 外踝外踝§临床上常截取一临床上常截取一段带血管的腓骨段带血管的腓骨作为自身移植的作为自身移植的供骨供骨 上端上端: : 内、外侧髁内、外侧髁( (上有关节面上有关节面) )、、胫骨胫骨 髁间隆起、胫骨粗隆髁间隆起、胫骨粗隆 体体: : 胫骨前嵴，骨间缘胫骨前嵴，骨间缘 下端下端: :下关节面下关节面. .内踝内踝 上端：腓骨头，腓骨颈上端：腓骨头，腓骨颈腓骨腓骨 体：骨间缘体：骨间缘 下端：外踝下端：外踝 （（ 小小 结结 ）） （纲目）（纲目）股骨股骨髌骨髌骨 胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨 下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）跗骨（共跗骨（共7块）块）跖骨（共跖骨（共5块）块）趾骨（共趾骨（共14块）块）自自由由下下肢肢骨骨足骨足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跖骨（共跖骨（共5块）块）趾骨（共趾骨（共14块）块）右足骨右足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跗骨属于短骨，跗骨属于短骨，①①距骨，距骨，②②足舟足舟骨，骨，③③内侧楔骨内侧楔骨④④中间楔骨，中间楔骨，⑤⑤外侧楔骨，外侧楔骨，⑥⑥骰骰骨骨⑦⑦跟骨跟骨跖（跖（Zhí í）） 骨骨右足骨右足骨跖骨共跖骨共5块块,由内侧由内侧向外侧依次称第向外侧依次称第1至第至第5跖骨。

每块跖骨每块跖骨可分为底、跖骨可分为底、体和头体和头3部分部分趾骨共趾骨共14块块,一般为踇趾一般为踇趾2节，其他节，其他各趾各趾3节趾（趾（Zhǐ）） 骨骨足籽骨一般足籽骨一般位于第位于第1和和第第5跖骨头跖骨头着力点的下着力点的下方方足籽足籽 骨骨 下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）股骨股骨髌骨髌骨 胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨（共跗骨（共7块）块）跖骨（共跖骨（共5块）块）趾骨（共趾骨（共14块）块）下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨三、下肢骨的重三、下肢骨的重要骨性标志要骨性标志1髂嵴，髂嵴，2髂前上棘髂前上棘3坐骨结节，坐骨结节，4耻骨耻骨结节，结节，5大转子，大转子，6股骨内、外侧髁和股骨内、外侧髁和内、外上髁，内、外上髁，7髌骨，髌骨，8胫骨粗隆，胫骨粗隆，9胫骨胫骨前嵴与内踝，前嵴与内踝，10腓腓骨头与外踝，骨头与外踝，11跟跟结节结节小结小结 下肢带骨（髋骨）下肢带骨（髋骨）股骨股骨髌骨髌骨 胫骨胫骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨下下肢肢骨骨自自由由下下肢肢骨骨 下肢骨的连结骨盆的连结骨盆的连结1 1、骶髂关节：骶骨和髋骨的耳状面、骶髂关节：骶骨和髋骨的耳状面髋骨连结与骨盆骶骶髂关关节大骨盆大骨盆小骨盆小骨盆耻骨耻骨联合合坐骨小孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨大孔髋骨连结与骨盆坐骨小孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨大孔骶骶结节韧带骶棘骶棘韧带前面（左前面（左侧））髋骨连结与骨盆骶骶髂关关节大骨盆大骨盆小骨盆小骨盆耻骨耻骨联合合坐骨小孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨大孔 2、骨盆、骨盆 1）组成：两侧髋骨，骶、尾骨相互连结成。

2）界线）界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴 和耻骨连合上缘共同围成的环形线， 依此区分大、小骨盆  3）分部(以界线为界) 大骨盆(界线以上) 小骨盆(界线以下) 4）功能：保护器官传递重力 髋关节髋关节（冠状切面）髋臼臼关关节腔腔股骨股骨头韧带股骨股骨头关关节囊囊 3、、 髋关节髋关节 1）组成： 股骨头（股骨） 髋臼（髋骨） 2）结构特点： ⑴头大窝深（有髋臼唇），关节囊坚韧，前壁有 髂股韧带加强，唯下壁较薄弱，易向下脱位 ⑵股骨颈大部包于关节囊内，囊内有股骨头韧带 3）运动：前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外、 环转 膝关节（内部结构）后交叉后交叉韧带前交叉前交叉韧带股骨股骨腓骨腓骨髌骨关骨关节面面关关节囊囊股四股四头肌肌腱肌肌腱 4、、 膝关节膝关节 股骨下端1）组成 胫骨上端 前有髌韧带 髌骨 内有胫侧副韧带 关节囊宽阔松驰，四周均有韧带加强 外有腓侧副韧带2）结构特点 关节内有前前、、后后交交叉叉韧韧带带 后有腘斜韧带 关节内有内、外侧半月板内、外侧半月板(内“C”、外“O”) 关节内有滑膜壁和有滑膜囊 3）运动：前伸，后屈在半屈位时可作轻度旋转运动。

胫骨和腓骨内内侧缘胫骨粗隆骨粗隆外外侧缘胫骨体骨体前前缘内踝内踝腓骨体腓骨体外踝外踝腓骨腓骨头（三）小腿骨连结§胫腓关节胫腓关节§小腿骨间膜小腿骨间膜§韧带韧带（四）足骨的连结1 1、距小腿关节、距小腿关节（踝关节）（踝关节）§胫腓骨下端与距骨胫腓骨下端与距骨§运动：背屈和跖屈运动：背屈和跖屈5.踝关节踝关节 (距小腿关节距小腿关节) 1）组成）组成 胫、腓骨下端胫、腓骨下端 距骨滑车距骨滑车 2）结构特点：关节囊前、后壁松驰，）结构特点：关节囊前、后壁松驰， 两侧壁有内、外侧韧带加强，两侧壁有内、外侧韧带加强， 内侧较外侧坚韧内侧较外侧坚韧 3）运动：背屈和距屈运动运动：背屈和距屈运动 2、跗骨间关节§距跟关节距跟关节§距跟舟关节距跟舟关节§跟骰关节跟骰关节§内翻和外翻内翻和外翻§跗横关节：足的离断跗横关节：足的离断术术组成：足部各骨成：足部各骨+ 关关节+ 韧带、肌腱等、肌腱等形形态：：纵、横方向都凸向上的弓形、横方向都凸向上的弓形特点：富有特点：富有弹性，可减性，可减轻行走行走时地面地面对身体的身体的冲冲击力，借以力，借以缓冲震冲震荡，保，保护脑和体内器官，和体内器官，保保护足底血管、神足底血管、神经。

扁平足：扁平足：韧带、肌腱、肌腱发育不良、育不良、劳损松松驰或骨或骨折致使足弓塌陷引起扁平足折致使足弓塌陷引起扁平足足弓。