医学专题—医院感染处置流程32824.ppt

医院感染处置医院感染处置(chǔzhì)流程流程荷城街道中心荷城街道中心(zhōngxīn)卫生院改编卫生院改编第一页，共十八页医院感染(gǎnrǎn)处置流程培训第二页，共十八页医务人员发生锐器刺伤应急处置医务人员发生锐器刺伤应急处置(chǔzhì)流程流程 医务人员被锐器刺伤：医务人员被锐器刺伤：1 1、（、（1 1）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤(pí fū)(pí fū) （（2 2）用生理盐水冲洗粘膜用生理盐水冲洗粘膜 （（3 3）在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损）在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压），然伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压），然后肥皂液和流动水冲洗后肥皂液和流动水冲洗2 2、用、用75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏消毒碘伏消毒3 3、包扎伤口包扎伤口医医务务人人员员受受伤伤(shòu shāng)的的手手第三页，共十八页医务人员职业医务人员职业(zhíyè)暴露报告流程暴露报告流程 医务人员职业暴露医务人员职业暴露↓报告报告(bàogào)科组长、护士长科组长、护士长↓报告医院感染领导小组报告医院感染领导小组↓报告区疾病预防控制中心报告区疾病预防控制中心第四页，共十八页。

医务人员发生锐器刺伤后报告医务人员发生锐器刺伤后报告(bàogào)、登记和、登记和应急处置流程应急处置流程 医务人员被锐器刺伤：医务人员被锐器刺伤：立即采取相应局部保护性措施，立即采取相应局部保护性措施，了解锐器污染源，报告科组长、护士长了解锐器污染源，报告科组长、护士长1、、立即采取相应局部保护性措施立即采取相应局部保护性措施1 1）、）、用肥皂液和流动水清用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、用生理盐水冲洗粘膜洗污染皮肤、用生理盐水冲洗粘膜2 2）、）、在伤口旁端轻轻挤在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压3 3）、）、 用用75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏消毒碘伏消毒 2 2、了解锐器污染源了解锐器污染源对污染物来源患者对污染物来源患者(huànzhě)，，进行抗体检测进行抗体检测 3、、报告科组长、护士长报告科组长、护士长材料报告医院感染材料报告医院感染管理领导小组，报告区疾控中心管理领导小组，报告区疾控中心 。

4 4、根据污染源的不同采取相应预防措施根据污染源的不同采取相应预防措施第五页，共十八页医院感染暴发事件卫生应急处置医院感染暴发事件卫生应急处置(chǔzhì)流程流程短期内发生短期内发生3 3例以上同种同源感染例以上同种同源感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)病例病例↓报告医院报告医院(yīyuàn)感染管理领导小组、医务组、护理组感染管理领导小组、医务组、护理组↓流行病学调查流行病学调查↓证实医院感染暴发证实医院感染暴发查找感染原因，查找感染原因， 报告给主管院长报告给主管院长制定防控措施，制定防控措施，写出调查报告写出调查报告 调查结果上报区疾控中心调查结果上报区疾控中心 第六页，共十八页传染病患者传染病患者(huànzhě)处置流程处置流程 科室发现疑似病人科室发现疑似病人↓上报院感防控管理小组、医务组上报院感防控管理小组、医务组↓防控领导小组防控领导小组( (组织组织(zǔzhī)(zǔzhī)专家会诊专家会诊) ) ↓确定疑似病例确定疑似病例 区控制中心区控制中心 转运病人至定点医院转运病人至定点医院 院内终末消毒隔院内终末消毒隔离离 进行进行(jìnxíng)(jìnxíng)网络直报网络直报第七页，共十八页。

医疗医疗(yīliáo)废物收集运送流程废物收集运送流程 产生单位产生单位↓ 防鼠、防蚊蝇、防蟑螂防鼠、防蚊蝇、防蟑螂← 固定存放固定存放→ 防盗、防儿童接触防盗、防儿童接触↓↑医疗废物分类包装医疗废物分类包装 ↙ ↙ ↓ ↘ ↘损伤性利器盒损伤性利器盒 液体废物瓶液体废物瓶 黄色垃圾袋黄色垃圾袋 ↓ ↓ ↓ 锐利器具锐利器具 化学液体性废物化学液体性废物 感染性废物、病理性废物感染性废物、病理性废物、、 ↘ ↓ ↙ ↘ ↓ ↙ 药物性废药物性废物物 科室消毒人员科室消毒人员 ↓移交（当日内）移交（当日内）↓专职运送员（填写医疗废物交接专职运送员（填写医疗废物交接(jiāojiē)登记本或单，资料保存三年）登记本或单，资料保存三年）↓按转运路线转运按转运路线转运↓移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）第八页，共十八页。

病房病房(bìngfáng)保洁员清洁工作流程保洁员清洁工作流程 病房每个床单位的清洁流程病房每个床单位的清洁流程 抹布（抹布（500mg/l500mg/l优氯净浸泡优氯净浸泡3030分钟）分钟）↓清水清水(qīnɡ shuǐ)(qīnɡ shuǐ)漂洗（保持湿润）漂洗（保持湿润）↓擦拭床头柜、床单位擦拭床头柜、床单位↓抹布（抹布（500mg/l500mg/l优氯净浸泡优氯净浸泡3030分钟）分钟）第九页，共十八页病房病房(bìngfáng)(bìngfáng)物体表面的清洁流程物体表面的清洁流程↓↓抹布（抹布（500mg/l500mg/l优氯净浸泡优氯净浸泡3030分钟分钟 ））↓↓清水漂洗（保持湿润）清水漂洗（保持湿润）↓↓门、窗台门、窗台↓↓抹布（抹布（500mg/l500mg/l优氯净浸泡优氯净浸泡3030分钟）分钟）病房保洁员清洁病房保洁员清洁(qīngjié)工作流程工作流程 第十页，共十八页卫生间的清洁流程卫生间的清洁流程抹布、刷子抹布、刷子 （两套，（两套，500mg/l500mg/l优氯净浸泡优氯净浸泡3030分钟）分钟）↓清水漂洗清水漂洗(piāo xǐ)(piāo xǐ)（保持湿润）（保持湿润）↓病房卫生间（镜子、水池）病房卫生间（镜子、水池）↓更换抹布、刷子更换抹布、刷子↓刷便池刷便池↓抹布、刷子抹布、刷子 （两套，（两套，500mg/l500mg/l优氯净浸泡优氯净浸泡3030分钟）分钟）病房保洁员清洁病房保洁员清洁(qīngjié)工作流程工作流程 第十一页，共十八页。

病房保洁员清洁病房保洁员清洁(qīngjié)工作流程工作流程 换药室医院感染管理流程换药室医院感染管理流程 医医 护护 人人 员员 ↓ ↓ 个人准备：洗手穿个人准备：洗手穿 用物准备：备换药车用物准备：备换药车 病人准备：先普通病人准备：先普通(pǔtōng)(pǔtōng)病人病人 工作服、戴帽子、工作服、戴帽子、 治疗盘、弯盘等，治疗盘、弯盘等， 后传染病人；先清洁伤口后传染病人；先清洁伤口 口罩（必要时穿口罩（必要时穿 查用物有效期、查用物有效期、 后污染伤口；后污染伤口； 隔离衣）隔离衣） 包装完整与否包装完整与否 再隔离伤口再隔离伤口 ↓ ↓ ↓ ↓ 特殊感染患者特殊感染患者 普通病人普通病人 ↙ ↘ ↙ ↘ ↙ ↘↙ ↘ 用后物品分类用后物品分类 医疗废物医疗废物 医疗废物医疗废物 用后物用后物品分类品分类 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓↓ ↓消毒液浸泡消毒液浸泡→→清洗清洗 置双层黄袋中置双层黄袋中 置单层黄袋置单层黄袋 清洗清洗 ↓ ↘ ↙ ↓ ↘ ↙ ↓↓消毒、灭菌备用消毒、灭菌备用 专人回收焚烧专人回收焚烧 消毒、灭菌备用消毒、灭菌备用第十二页，共十八页。

医院感染医院感染(gǎnrǎn)病例目标性监测流程病例目标性监测流程监测：感染忽视或感控医师发现住院病人监测：感染忽视或感控医师发现住院病人有感染迹象时，对病人进行检测有感染迹象时，对病人进行检测↓报告：每天填写感染病人调查报告：每天填写感染病人调查表，报送感染管理小组表，报送感染管理小组↓督导：感染管理小组每周到病区进行督导：感染管理小组每周到病区进行调查，了解感染情况调查，了解感染情况(qíngkuàng)↓改进：感染管理小组每季对感染情况进改进：感染管理小组每季对感染情况进行汇总分析，并与感染管理领导行汇总分析，并与感染管理领导小组共同提出改进措施小组共同提出改进措施第十三页，共十八页医院感染患者医院感染患者(huànzhě)隔离流程隔离流程对感染患者置于隔离病房治疗（同源病人条件对感染患者置于隔离病房治疗（同源病人条件(tiáojiàn)不允许时不允许时可同处一室），患者病历注明感染病例可同处一室），患者病历注明感染病例↓对感染患者进行检查时要带手套、穿隔离衣，戴口罩、对感染患者进行检查时要带手套、穿隔离衣，戴口罩、护目镜或面罩（检查不同患者应更换手套）护目镜或面罩（检查不同患者应更换手套）。

↓一般医疗器械，如听诊器、体温表、血压器等一般医疗器械，如听诊器、体温表、血压器等应专用、用后进行消毒处理应专用、用后进行消毒处理↓患者周围物品、环境，必须每天清洁消毒患者周围物品、环境，必须每天清洁消毒↓检查工作结束，医务人员脱手套隔离衣后，需用检查工作结束，医务人员脱手套隔离衣后，需用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒液擦手抗菌皂液洗手，或用快速手消毒液擦手第十四页，共十八页治疗室、注射室、换药室、处置治疗室、注射室、换药室、处置(chǔzhì)室室医院感染管理流程医院感染管理流程治疗室、注射室、换药室、处置室治疗室、注射室、换药室、处置室↓↓严格执行消毒隔离度、定期进行监测严格执行消毒隔离度、定期进行监测↙ ↘↙ ↘清清 洁洁 区区 污污 染染 区区↓ ↓↓ ↓严格无菌技术严格无菌技术(jìshù)(jìshù) 污染物品处置污染物品处置↓ ↓↓ ↓严格操作规程严格操作规程 医疗废物分类医疗废物分类↓ ↓↓ ↓物表清洁、空气流通或消毒物表清洁、空气流通或消毒 回收登记做好交接回收登记做好交接 ↓ ↓ 定期环境监测直至合格定期环境监测直至合格第十五页，共十八页。

发生医疗废物流失、泄漏发生医疗废物流失、泄漏(xièlòu)、扩散和意外事、扩散和意外事故故紧急处理流程图紧急处理流程图发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故↓医疗废物管理监督小组医疗废物管理监督小组 ↙ ↙ ↓ ↘ ↘整理流失、泄漏、扩散整理流失、泄漏、扩散 对致病人员紧急对致病人员紧急 报告报告(bàogào)(bàogào)街道、区街道、区 的医疗废物的医疗废物 医疗救助医疗救助 卫计局、环保卫计局、环保局局↓病情追踪病情追踪根据危害程度向涉及单位和居民通报根据危害程度向涉及单位和居民通报全院大会全院大会事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案 第十六页，共十八页。

医院感染病例医院感染病例(bìnglì)报告流程报告流程感染病例主治医生感染病例主治医生↓医院感染管理小组医院感染管理小组↓ ↓↓ ↓感染病例监测感染病例监测 感染管理小组感染管理小组（监测资料（监测资料(zīliào)(zīliào)完整）完整） 监测资料监测资料(zīliào)(zīliào)存档存档 ↓ 医院感染管理领导小组医院感染管理领导小组第十七页，共十八页内容(nèiróng)总结医院感染处置流程1、（1）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤报告医院感染管理领导小组、医务组、护理组按转运路线转运移交医疗(yīliáo)废物处置单位（移交手续保存三年）对感染患者进行检查时要带手套、穿隔离衣，戴口罩、一般医疗(yīliáo)器械，如听诊器、体温表、血压器等。

发生医疗(yīliáo)废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理流程图发生医疗(yīliáo)废物流失、泄漏、扩散和意外事故医院感染管理领导小组第十八页，共十八页。