内科机考题(心血管).doc

[题型]:单选{男性，49 岁，饱餐后突然出现胸骨后闷痛，持续半小时不缓解，伴出汗，恶心. 呕吐来诊首选的试验室检查方法是}A.胸部 X 线片B.血常规C.腹部 B 超D.心电图E.尿淀粉酶答案:D难度:1分数:1{男性，56 岁，晚餐后上腹痛 2 小时就诊，伴恶心.呕吐查体：心率 45 次／分，上腹部无压痛检查首选}A.腹平片了解有无膈下游离气体B.血尿淀粉酶C.ECGD.腹部 B 超E.上消化道造影答案:C难度:1分数:1{男性，42 岁，因咽部疼痛自行服用阿莫西林，后出现呼吸困难.口唇紫绀在急诊室应首先选用的治疗药物为}A.氨茶碱B.糖皮质激素C.肾上腺素D.呼吸兴奋剂E.葡萄糖酸钙答案:C难度:1分数:1{女性，21 岁，医学院学生，近 1 周来睡眠不足上午在参观手术时自觉胸闷.乏力，继而出现精力不集中.颜面苍白.出冷汗跌倒伴意识不清数秒此后检查血压.脉搏.心脏听诊.神经系统检查.胸部 X 线.心电图等未见明显异常既往中学二年级时类似发作一次其可能的诊断}A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.体位性低血压E.低血糖答案:B难度:1分数:1{下列哪种情况，不宜使用 β受体阻滞剂治疗}A.慢性充血性心力衰竭B.心血管神经官能症C.高血压合并糖尿病D.舒张性心力衰竭E.冠心病.劳力性心绞痛答案:C难度:1分数:1{下列哪种情况，不宜使用 β受体阻滞剂治疗}A.慢性充血性心力衰竭B.肥厚型梗阻性心肌病C.高血压合并支气管哮喘D.舒张性心力衰竭E.冠心病.劳力性心绞痛答案:C难度:1分数:1{以下疾病可见到脉压增加，除了}A.心脏压塞B.甲亢C.主动脉瓣关闭不全D.重度贫血E.动静脉瘘答案:A难度:1分数:1{男性，42 岁，因咽部疼痛自行服用阿莫西林，后出现呼吸困难.口唇紫绀。

在急诊室应首先选用的治疗药物为}A.氨茶碱B.糖皮质激素C.肾上腺素D.呼吸兴奋剂E.葡萄糖酸钙答案:C难度:1分数:1{以下哪项不是应用洋地黄制剂的禁忌症}A.左束支传导阻滞B.莫氏 Ⅱ型房室传导阻滞C.肥厚型梗阻性心肌病D.室性心动过速E.预激综合征合并房颤答案:A难度:1分数:1{女性，57 岁，患风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全.二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，近一周来患者咳嗽.咯黄痰，气喘.不能平卧，双下肢水肿正确的治疗措施不包括积极抗感染治疗}A.利尿B.吸氧C.血管扩张剂D.β受体阻滞剂答案:D难度:1分数:1{男性，70 岁，患风湿性心脏病联合瓣膜病.心力衰竭多年，一直服用速尿和地高辛（0.25mg/d） ，一周来乏力.纳差.恶心，心电图示室早二联率，血K3.2mmol/L，Scr3mg/dl，血地高辛浓度为 2.5ng/ml下列导致该患者洋地黄中度的因素不包括}A.低血钾B.肾功能减退C.口服地高辛量大D.老年E.男性答案:E难度:1分数:1{慢性充血性心力衰竭，治疗策略正确的是}A.给予 ACEI 类药物，改善左室重构B.禁用 β受体阻滞剂，以免心肌收缩力下降，心衰恶化C.使用洋地黄，改善患者症状D.使用噻嗪类利尿剂减轻心脏前负荷E.使用醛固酮拮抗剂—螺内酯改善心室重构答案:B难度:1分数:1{提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是}A.左心扩大B.心尖部舒张期奔马律C.心脏病理性杂音D.双下肺湿性罗音E.房颤快速心室律答案:B难度:1分数:1{慢性左心功能衰竭不会出现的临床表现是}A.活动时心悸气短B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽 .咳痰.咯血性痰D.淤血性肝硬化E.尿少答案:D难度:1分数:1{关于慢性心衰以下哪种说法是错误的}A.RAS 系统失调参与心衰发病，应尽量选用 ACEI 类药B.β阻滞剂有明显负性肌力作用，会导致心衰加重，应尽量不用C.对于心衰患者均应寻找并祛除可逆的诱因D.长期使用利尿剂引起电解质紊乱是患者死亡原因之一E.起搏器可用于治疗心力衰竭答案:B难度:1分数:1{长期使用可以降低慢性充血性心力衰竭患者总死亡率的药物是}A.利尿剂 B.洋地黄 C.ACEI 类 D.硝酸酯类 E.抗心率失常药物答案:C难度:1分数:1{肺间质水肿典型 X 线表现为}A.肺门阴影呈蝴蝶状B.Kerley’B 线C.肺纹理增粗D.双下肺血管影增粗E.双肺外带的浸润影答案:B难度:1分数:1{诊断右心衰竭，最可靠的体征是}A.呼吸困难B.下肢水肿C.肝脏增大D.肝颈回流征阳性E.胸.腹水答案:D难度:1分数:1{心力衰竭的发病机制中不包括下列哪项}A.后负荷增加B.心肌收缩力下降C.心肌前负荷下降D.心肌充盈受限E.神经内分泌系统激活答案:C难度:1分数:1{长期使用可以降低慢性充血性心力衰竭患者总死亡率的药物是}A.利尿剂B.洋地黄C.β受体阻滞剂D.硝酸酯类E.抗心率失常药物答案:C难度:1分数:1{A 64-year-old woman is found to have a left-sided pleural effusion on chest x-ray. Analysis of the pleural fluid reveals a ratio of concentration of total protein in pleural fluid to serum of 0.38, a lactic dehydrogenase(LDH) level of 125IU, and a ratio of LDH concentration in pleural fluid to serum of 0.46. Which of the following disorders is most likely in this patient?}A.UremiaB.Congestive heart failureC.Pulmonary embolismD.Systemic lupus erythematosusE.Tuberculosis答案:B难度:1分数:1{A 72-year-old male presents to ER with history of paroxysmal nocturnal dyspnea and night cough along with physical exam findings of positive hepatojugular reflux, rales, and S3 gallop. Which of the following is not a major criteria for congestive heart failure?}A.Paroxysmal nocturnal dyspneaB.Night coughC.Positive hepatojugular reflux D.RalesE.S3 gallop答案:B难度:1分数:1{急性左心衰最重要的指标是：}A.严重的低氧血症B.PaO2/FiO2 小于 200C.胸片示肺水肿D.面罩吸氧后 PaO2 无明显增加E.PCWP 小于 18cmH2O答案:E难度:1分数:1{夜间阵发性呼吸困难见于}A.急性左心衰B.支气管哮喘C.气管异物D.胸腔积液E.慢性阻塞性肺气肿答案:A难度:1分数:1{关于慢性心衰以下哪种说法是错误的}A.RAS 系统失调参与心衰发病，应尽量选用 ACEI 类药B.β阻滞剂有明显负性肌力作用，会导致心衰加重，应尽量不用C.对于心衰患者均应寻找并祛除可逆的诱因D.长期使用利尿剂引起电解质紊乱是患者死亡原因之一E.起搏器可用于治疗心力衰竭答案:B难度:1分数:1{室上速导致血流动力学不稳定时，首选}A.直流电转复B.药物转复C.给予升压药物D.抗凝治疗后转复E.给予洋地黄和 β受体阻滞剂控制心室率答案:A难度:1分数:1{女性，35 岁，W-P-W 综合症患者，因“心悸.气短”来急诊。

体检：P 180 次/min BP 120/80mmHg，ECG 示宽 QRS 波心动过速，心律规整应首选下列哪种处理}A.静脉注射西地兰 B.静脉注射心律平C.静脉注射心得安D.同步直流电复律 E.口服奎尼丁答案:B难度:1分数:1{终止阵发性室上性心动过速发作的方法，以下哪项是错误的}A.压迫眼球B.刺激咽部C.静注维拉帕米（异搏定）D.静注利多卡因E.静注腺苷答案:D难度:1分数:1{心肌梗死后反复发生短阵多形性室速，处理方法哪项是正确的}A.长期口服 β阻滞剂B.长期口服普罗帕酮（心律平）C.长期口服美西律D.长期口服莫雷西嗪E.长期口服氟卡胺答案:A难度:1分数:1{预激综合征伴快速房颤应禁用下述何种治疗药物或措施}A.异博定 B.心律平 C.直流电转复 D.胺碘酮 E.倍他洛克答案:A难度:1分数:1{关于心房扑动的临床表现，下列哪项不正确}A.患者可无症状B.听诊心律可完全规整C.按摩颈动脉窦可使房扑的心室率突然下降D.可见快速颈动脉扑动E.有时可听到心房音答案:E难度:1分数:1{男性，34 岁，发热伴心悸 2 天，晕厥 2 次既往吸烟 10 年查体：血压100/60mmHg，双肺未见异常，心脏向双侧扩大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 40 次/分，心律整。

心电图如图所示该患者晕厥的原因为}A.窦性心动过缓B.心房颤动伴Ⅱ° 度房室传导阻滞C.Ⅲ°房室传导阻滞D.左心衰竭E.肺栓塞答案:C难度:1分数:1{An active 78-year-old female hase been followed for hypertention but present with new onset of mild left hemiparesis(偏瘫) and the finding of atrial fibrillation on ECG. She had been in sinus rhythm six months earlier. Optimal treatment by hospital discharge includes antihypertensives plus}A.Close observationB.Permanent pacemakerC.AspirinD.WarfarinE.Subcutaneous heparin答案:D难度:1分数:1{下列哪种情况下最适宜用洋地黄治疗：}A.甲亢伴窦性心动过速B.风湿活动伴加速性交界区心律C.室性心动过速D.二尖瓣狭窄伴房颤，心率 140 次/分E.急性心肌炎伴窦性心动过速答案:D难度:1分数:1{过速时应禁用下述哪项措施：}A.静脉点滴心律平B.压迫颈动脉窦C.静脉注射西地兰D.静脉点滴胺碘酮E.直流电转复答案:C难度:1分数:1{男性，67 岁，因急性广泛前壁心梗住 CCU，心电监护示频发室早。

患者进食时突然倒在床上，随即意识丧失.双眼上吊，心电监护示室颤应立即采取的措施是}A.静脉注射利多卡因B.立即进行心脏按压C.立即除颤D.立即进行气管插管E.按压颈动脉窦答案:C难度:1分数:1{女性，50 岁，平素体健，偶有心悸，Holtor 发现 24 小时内平均每小时出现单发室性期前收缩 96 次，应采取的治疗措施为}A.无须治疗，观察B.行心脏电生理检查C.住院监护，以发现有无危险性期前收缩D.选用心律平，控制期前收缩E.静脉点滴利多卡因，然后改用慢心律口服维持答案:A难度:1分数:1{男性，72 岁，因多次晕厥来院查体：血压 90/60mmHg，房颤律，心率 103 次/分入院后未经特殊处理，心律突然降至 48 次/分伴头晕该患者最可能的诊断是}A.急性心梗B.病态窦房结综合征C.肺栓塞D.低血糖发作E.窦性心动过缓答案:C难度:1分数:1{男性，54 岁，在病房走动时突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉博动触不到首先采取的措施是}A.抬患者上床B.连接心电监。