医院危急值管理制度及报告程序.docx

危急值管理制度一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，说明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出现严重后果，失去最正确 抢救机会二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取 及时、有效的治疗，防止病人意外发生，出现严重后果二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动 性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的 服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为患者提供平安、有效、及时的诊疗服务三、“危急值”工程及报告范围放射科“危急值”工程及报告范围1、常见危急值（1）在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科 室（2）消化道穿孔（气腹）、急性肠梗阻（3）肠套叠（4）食道异物（5）支气管异物（主支气管阻塞）（6）新生儿肺透明膜病（IH级以上）（7）双肺急性弥漫性肺水肿、肺栓塞、肺出血（8）大量张力性气胸（压缩比例大于50%）、血气胸（9）大量胸腔积液伴明显纵隔移位2、其他（1）骨盆环骨折（2）可能危及生命的全身多处、多发骨折（3）颈、胸椎椎体爆裂骨折，椎管占位截瘫(4)心包填塞、纵隔摆动(5)心脏破裂(6)纵隔血管破裂及出血(7)急性出血性坏死性胰腺炎(8)主动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤(9)肝、脾、胰、肾等腹腔脏器挫裂伤；出血(10)眼眶或眼球内异物(11)眼球破裂超声室危急值1、中晚孕期脐动脉血流频谱示舒张期反向血流2、完全性前置胎盘合并大出血3、胎盘早剥4、晚期妊娠胎心率＞180次/分或＜100次/分5、晚孕期脐血管前置出现宫缩腹痛6、急性宫颈机能不全7、子宫破裂8、疑宫外孕破裂或黄体破裂并腹腔大量积液9、卵巢肿瘤并扭转10、急诊外伤见腹腔积液，疑腹腔脏器破裂出血11、急性化脓性胆囊炎并穿孔12、急性化脓性阑尾炎并穿孔13、急性肠套叠14、急性睾丸扭转15、新生儿及小儿重度肺动脉高压16、致死性先天性心脏病：大动脉转位、主动脉弓离断 心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤抖；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤抖；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏；检验科危急值报告工程及警戒值生化检验工程＜生命警戒 低值＞生命警戒 高值Creatinine,Serum Cr 血清肌酎—88() P mol/LGlucose,Serum成人空腹血糖2.6 mmol/L25 mmol/LPotassium,Serum K 血清钾2.7 mmol/L6.5 mmol/LSodium,Serum Na 血清钠115mmol/L160 mmol/LCalcium Ca血清钙1.7 mmol/L3.3 mmol/L丙氨酸氨基转移酶1000 U/L胆碱酯酶1200 U/L肌酸激酶1000 U/L肌酸激酶同工酶100 U/L门诊检验工程Hemoglobin Hg血红蛋白50g/L———-WBC （血液病、放化疗患者）白血球0.5X109/L40.0 X 109/LWBC （其他患者）白血球1X109/L40.0 X 109/LPlatelets 血〃、板30X109/L1000X109/LProthrombin Time(PT)血凝时间5秒40秒INR （口服华法林）—>3.5APTT--100 秒大便沙门菌阳性大便志贺菌阳性大便霍乱弧菌阳性四、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、 设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有 误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，详细、规范登记后，立即 通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”报告 后，详细、规范登记，并及时将 报告交负责或值班医生负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采 取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科事后及 时记录处置细节3由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师假设发现“危 急值”与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新 检查，防止误诊误治4、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治 措施五、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记；谁接收，谁记录”的原那么 各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急 值”处理的过程和相关信息做详细记录六、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值” 报告工程与“危急值”范围和报告程序科室要有专人负责本科室“危急值”报 告制度实施情况的督察，确保制度落实到位2018-01-14金堂县三溪镇卫生院医务科。