甲亢诊疗进展_刘超.ppt

Endocrine glands江苏省人民医院内分泌科 金陵甲状腺疾病教育中心关爱健康拥抱生命甲状腺疾病甲状腺疾病的种类Ø甲状腺发育异常Ø甲状腺功能异常（甲亢、甲减）Ø甲状腺激素抵抗Ø单纯性甲状腺肿Ø甲状腺炎症（急性、亚急性、慢性）Ø甲状腺肿瘤（甲状腺结节）江苏地区亚临床甲亢的患病率地 区男 性女 性P调查 人数患病 人数患病率 （％）调查 人数患病 人数患病率 （％）淮 安 市471133.17763233.980.562*徐 州 市34151.4749171.430.804*高 淳 县32220.62593101.680.263*镇 江 市39861.5169671.010.657*无 锡 市38930.7747191.910.260*合 计1921291.513014561.860.419*江苏地区亚临床甲减的患病率地 区男 性女 性P 调查 人数患病 人数患病率 （％）调查 人数患病 人数患病率 （％）淮 安 市471418.697637710.090.476*徐 州 市3413911.444915010.180.642*高 淳 县322164.975938213.820.000*镇 江 市398287.04696699.910.134*无 锡 市389328.224714810.190.383*合 计19211568.12301432610.820.002*江苏省人民医院内分泌科 金陵甲状腺疾病教育中心关爱健康拥抱生命甲状腺结节的患病率年龄段男性女性P值*总人数 有结节人数 患病率总人数 有结节人数 患病率18～ 30～ 40～ 50～ 60～ 合计75 3 4.0 108 5 4.6 161 14 8.7252 42 16.7215 32 14.9811 96 11.8148 8 5.4358 45 12.6343 56 16.3393 118 30.0227 84 371469 313 21.30.89 0.03 0.03 309 47.6 >137 17.8病例病例7 7TRH兴奋实验日 期 基础 30min 60min97年 48.9 50.0 50.098年 5.0 36.1 31.8甲状腺摄碘率2小时 6小时 24小时 20.1 37.7 46.7相关内容提要ü甲亢的诊断策略和治疗方法ü亚临床甲亢ü甲状腺相关眼病的活动度判断和治疗进展ü甲亢与妊娠ü甲亢与肝功能异常ü甲亢与血液系统异常ü甲亢肌病ü甲亢的皮肤病变ü甲亢合并糖尿病ü甲亢合并其他疾病ü甲亢的介入治疗与免疫调节治疗甲状腺疾病发病率增加的原因学习/工作压力大环境变化-环境内分泌干扰物PCBs对人甲状腺细胞增殖活性的影响PCBsPCBs对人甲状腺细胞增殖活性的抑制作用对人甲状腺细胞增殖活性的抑制作用 与前一浓度相比，与前一浓度相比，* *P0.05Overall results of somatostatin analog therapy for GOFirst authorType of analogNo. of patientsRespondersChang et al Octreotide66 Krassas et alOctreotide127Ozata et al Octreotide105 Khoo et alOctreotide86 Kung et alOctreotide86 Uysal et al Octreotide97 Durak et al Octreotide30 Krassas et alLanreotide54Krassas et alLanreotide54Krassas et alLong-acting22Krassas et alLong-acting2114Marcocci C, Mareino M, Rocchi R, et al. J Endocrinol Invest, 2004,27:272-280眼眶放射性治疗疗机理：抗炎、减少淋巴细胞浸润方法：线性加速器适应应症：浸润性突眼、单侧 突眼等治疗疗方案：20Gy，分10次照射，持续2周治疗疗效果：确切Rate of cataract in the whole group of patients treated with orbital radiotherapyMarcocci C, Mareino M, Rocchi R, et al. J Endocrinol Invest, 2004,27:272-280手术疗术疗 法眼减压术压术眼整形术术眼外肌手术眼睑手术内容提要ü甲亢的诊断策略和治疗方法ü亚临床甲亢ü甲状腺相关眼病的活动度判断和治疗进展ü甲亢与妊娠ü甲亢与肝功能异常ü甲亢与血液系统异常ü甲亢肌病ü甲亢的皮肤病变ü甲亢合并糖尿病ü甲亢合并其他疾病ü甲亢的介入治疗与免疫调节治疗Ø 甲亢患者意欲怀孕Ø 怀孕期发现甲亢Ø 甲亢者分娩问题Ø 甲亢者哺乳问题甲亢与妊娠/哺乳Thyroid function and pregnancy11-16w TPOAb-11-16w TPOAb+3-6m6-9mTSH1.11-1.29 2.86-3.621.4-2.11.68±0.801.99 ±0.88FT414.1-13.5- 13.6-13.3 10.812-14.5下降24.8%下降28.7%临床问题ü甲亢患者意欲怀孕ü怀孕后用药（加甲状腺激素？）ü生产方式ü新生儿筛查ü产妇复查时间ü哺乳Thyroid function tests in the first weeks after birthT4 (ug/dL)FT4 (ng/dL)TSH (uU/mL)NewbornBW>250010-280.8-2.237 wk)2.3-13.2Birth to 4 days1.0-38.92-20wk1.7-9.121 wk-20yr0.7-6.4内容提要ü甲亢的诊断策略和治疗方法ü亚临床甲亢ü甲状腺相关眼病的活动度判断和治疗进展ü甲亢与妊娠ü甲亢与肝功能异常ü甲亢与血液系统异常ü甲亢肌病ü甲亢的皮肤病变ü甲亢合并糖尿病ü甲亢合并其他疾病ü甲亢的介入治疗与免疫调节治疗DM与 AITD的关系甲肿(%)甲功异常 (%)自身抗体（%）T1DM12.617.124.3T2DM26.724.1T1DM (儿童)50.915.132.1甲亢合并糖尿病四种可能ü甲亢导致继发性糖尿病ü甲亢与自身免疫性糖尿病共存ü甲亢促发2型糖尿病的发生ü甲亢与2型糖尿病共存AITD与结节性乳腺病 内容提要甲状腺疾病的介入治疗与免疫调节治疗介入治疗的种类经皮无水乙醇注射消融术经导管甲状腺动脉栓塞术 内容回放ü甲亢的诊断策略和治疗方法ü亚临床甲亢ü甲状腺相关眼病的活动度判断和治疗进展ü甲亢与妊娠ü甲亢与肝功能异常ü甲亢与血液系统异常ü甲亢肌病ü甲亢的皮肤病变ü甲亢合并糖尿病ü甲亢合并其他疾病ü甲亢的介入治疗与免疫调节治疗致谢。