一例多动症儿童行为矫正案例.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理征询师文章（国家职业资格二级）文章类型:案例报告 文章题目:一例多动症小朋友行为矫正案例分析报告　 姓 名: 　　　 　 　身份证号: 　　 　　 　 　 所在省市:　 　 　 　 　 所在单位： 　　 　　 　　 　　　一例多动症小朋友行为矫正案例分析报告　 摘要:来访者因孩子的多动及注意力不集中问题，影响了自己和周边同伴的学习和生活，前来征询，诊断为小朋友行为异常问题——小朋友多动症采用行为疗法和家庭疗法，消除孩子与妈妈及同伴的空间距离和心理距离,提高孩子的学习成绩,在集体活动中不断提高自信心,树立对的的行为习惯通过治疗，较好的实现了治疗的具体目的和近期目的，并致力于促使孩子人格健全和心理健康 　 　核心词:多动症　行为疗法 家庭疗法一、 一般资料 　　小罗，男，11岁,小学四年级,身体发育正常她平时不太喜欢发言,和同窗及邻居小友接触较少,在学校听课不认真，注意力不集中,不能静坐,总习惯性的摆弄东西,如教师批评,可以安静几分钟，之后又摆弄起来她还特别容易受外界因素影响而分散注意力，只要教师外面有动静,她总是立即就转向声音的方向。

课间常揪女孩辫子，搞“恶作剧”，做作业时边做边玩，学习成绩中下,并常常扰乱别的同窗听课学习家长反映,她常常一件事尚未做完,又做其她事情，有始无终．还时常情绪不稳,心神不定，不按她人批示做事情,冲动任性，做事不顾后果,不听劝告，难以管教二、 个人成长史 小罗3岁的时候父母离婚,她始终和妈妈一起生活妈妈在生活方面对她非常宠爱,但在小罗的学习成绩以及各方面能力的培养上，规定极为严格小罗从小性格有些内向，在妈妈高压政策下，逐渐浮现“对抗”行为，并将这样的行为延伸至学校的同窗，浮现冲动好斗她的爸爸一般不参与对她的教育,只在经济方面有些支持三、主诉和个人陈述 　 主诉:小罗,在同龄孩子中智力正常，但注意力松散,活动过多在学校生活中，难以与同窗相处，教师对她的行为也较为苦恼成为家长和教师心中的“问题孩子” 　 个人陈述:在班级里,我是淘气、好动,总爱惹事，但本来我不是故意的看着别人的爸爸妈妈周末带她们出去玩，而我却要学这学那的,没有时间玩每月我只能见爸爸一次,她们都说我是没有爸爸的孩子因此,谁这样说我，我就打谁目前，她们都不和我玩了,教师也不喜欢我....．.四、观测和她人反映（一） 征询师观测到的状况　　 小罗，身高适中，整体偏瘦。

戴一副大大的眼镜，镜片较厚由妈妈陪伴而来，但与妈妈一前一后,距离较远进到征询室,眼神飘忽不定,并不情愿的自己找角落的椅子坐，且不断的扭动,抠抠这里,摸摸那里在问话的时候总是在问题尚未结束，便立即抢着回答，并听不进去别人的话二)她人的反映妈妈主诉:小罗三岁时候，我和她爸爸离婚，那时候她还小，我想着,早离了，她也早适应，不会对后来产生太大的影响在家里,我比较宠她，多数时候都竭力满足她的规定,总觉得不要让孩子受委屈在教育她的方面,我又“望子成龙”，但愿她在同龄孩子里面，是出类拔萃的我一种人忙里忙外,陪她的时间很少她始终不喜欢和邻居的小朋友一起玩，总是自己在家翻翻东西,动这动那的刚开始我觉得这没有什么大问题,可这半年来,我发现她在家里遇到不能满足的事情，便大喊大叫，甚至在地上打滚,学校教师也反映,她在课堂上不认真听讲,还欺负同窗我看她目前看她喜欢的动画片都坐不住，因此带她来征询五、心理测验成果WＩＳC－ＣR韦氏小朋友智力量表的测试成果:ＩQ分数是86，属于中档智力水平；ＣＢCL小朋友行为量表（家长版）:活动能力因子得分2.0,社交能力因子得分2．1，学校状况因子得分1.7，行为问题总粗分得分为５５；学习成绩评估成果：学习成绩较差。

六、 评估与诊断（一)评估综合上述收集的资料，可以看出，家庭中父母离异给孩子的心灵导致了影响，以致使求助者在生活和学习方面浮现了困难妈妈对孩子的管教方式,也成为了孩子后来“逆反心理”的来源求助者智力正常，但其与实际年龄不相符合的注意力松散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特性,已经影响学习,在家庭及学校均难与人相处，平常生活中使家长和教师感到困难综上,可以诊断为小朋友行为异常问题——小朋友多动症二） 诊断根据１、家族中无类似疾病或其她神经精神病史，患儿的母孕期状况及幼儿期生长发育均正常２、临床特点:（１)活动过度:大多始于幼儿初期,进小学后体现明显上学时小动作不断,撕书，把课本涂得不成样子,凡能碰的东西部要碰，喜挑逗,常与同窗斗殴2)注意力不集中:学习时不用心,上学时用心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反映３)情绪不稳,冲动任性,会无端叫喊,无耐心,做事急匆匆4）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难,部分小朋友存在结识活动障碍和综合分析障碍病程，一般为7岁前起病,病程持续6个月以上ﻫ　 3、最后诊断:小朋友行为异常问题——小朋友多动症 　 (三）鉴别诊断1、精神发育迟滞：智力低下的小朋友常有多动症状，但重要症状是智力低下和社会适应能力缺陷，学习接受能力差，成绩不良,多数仅能达到较代水平,重度者不能接受教育,判断能力和理解力差等特点可与多动症区别。

两者并存者，可分别作出诊断2、精神分裂症:初期可也许体现为不遵守学习纪律、活动过多、上课注意力不集中、学习成绩下降等，容易与多动症混淆但精神分裂症患者会逐渐浮现其特殊症状,如幻觉、妄想、情感淡漠、孤僻离群、行为怪异等，据此与多动症相鉴别 　 3、品行障碍:某些品行障碍的小朋友也常体现为不安心学习、多动,但基本突出问题是以反复地、持续地违背社会道德准则，侵犯别人和公共利益的反社会行为4、 抽动障碍:重要体现为头面部、四肢或躯干群不自主的迅速、短暂、不规则抽动、如挤眉弄眼、耸肩、歪颈、挥手等，也可以伴有不自主的发声抽动,易被误觉得多动症或顽皮,通过仔细的精神检查容易发现抽动症的特点，可与多动症相鉴别但需要注意抽动障碍患者约2０%合并多动症　 　 5、小朋友孤单症:孤单症患者伴有多动、冲动和注意障碍的同步，还具有言语障碍、人际交往和沟通困难、爱好和活动内容局限等典型临床体现，据此与多动症相鉴别 　6、情绪障碍：小朋友在焦急、抑郁或躁狂状态的状况下都会体现为活动过多、注意力不集中多动症患者也也许由于常常受到教师和家长的批评,或由于规定没有满足而产生焦急、不快乐情绪两者的区别在于情绪障碍患者的首发和重要症状是情绪问题,病程呈发作性，持续时间较短。

多动症体现的是长期持续性注意缺陷和活动增多　　 　 　　 　 　 　 　　　 　 　 　　 　 　 　 　　 　 　 （四)病因分析 　 （一)生物学因素重要涉及如下两个方面：　 1、父母遗传因素对小罗多动症的形成也许有影响　 ２、父母家庭不和的现实因素,也许在妈妈怀孕期间生理、心理情绪状况不好，同样可导致多动症的发生　（二）心理因素重要涉及如下两方面 ：　１、小罗从三岁开始,在单亲家庭生活,妈妈的宠爱养成她任性、以自我为中心的性格而同步,妈妈对她学习方面的严格规定，又使她浮现了“对抗”,这样双重不稳定的教育方式,促使了小罗病症的发生 2、小罗在家庭及学校的体现,遭到家长教师及同伴的反感，这样的负性情绪恶性循环,进一步加重了小罗的行为问题三）社会因素　重要涉及如下两方面　 １、小罗不良的家庭环境与多动症的发生有密切的关系三岁时父母离异，妈妈一人抚养她长大，妈妈压力大，教育方式也更加感性，而缺少科学爸爸每月只提供生活费，不参与对小罗的教育，这样的单亲家庭，使小罗的心理发生变化,促成了多动症的发生 2、学校教师的管理与教育，也成为了小罗多动症发展的因素。

教师在发现小罗行为问题的同步,没有及时的配合家长调节和改正，没有用正向的鼓励来带动小罗在学校的学习生活，而同窗们的排斥,又加剧了问题的发展七、 询目的的拟定征询师和来访者共同商定，确立如下征询目的：治疗目的： (一）近期目的：　　 　１、协助小罗集中注意力着眼她喜欢的东西和她一起游戏，调动她学习的爱好，使她的注意时间加长 2、充实小罗的生活内容父母尽量把孩子的生活安排得丰富多彩，让她有机会宣泄过剩的精力 　 3、多鼓励小罗，给她减少压力，使之学会坚持 　4、引导小罗积极与家长进行互动,在这个过程中，感受家庭的和谐，互相理解与理解，从而建立自信，并逐渐改善与妈妈之间的关系 （二）长远目的:协助求助者结识自己、结识她人，从而对的接纳自己及她人,重建自尊、自信,建立良好的人际关系ﻫ八、征询方案的制定 (一）征询措施和原理本案例重要使用了“行为治疗”中的行为塑造法和家庭疗法行为塑造法是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化（即奖励）而导致某种盼望浮现的良好行为的一项行为治疗技术一般采用逐渐进级的作业，并在完毕作业时按状况予以奖励（即强化)，以促使增长浮现盼望获得的良好行为的次数。

这种措施还较多地融入了倾听、同感、探究、心理支持的心理征询技巧，使患者不断地自我摸索以达到对自己问题的领悟家庭疗法是以家庭以对象而施行的心理治疗措施协调家庭各成员间的人际关系,通过交流，扮演角色，建立联盟，达到认同等方式,运用家庭各成员之间的个性、行为模式互相影响互为连锁的效应,改善家庭心理功能,增进家庭成员的心理健康家庭疗法的重要理论观点是把家庭当作一种私人性的特殊“群体”,需从组织构造、沟通、扮演角色、联盟与关系等观念和见解出发，以理解此小群体，并且根据“系统论”的观点来分析此家庭系统内所发生的多种现象基于此种观念，家庭疗法主张，要变化病态的现象或行为，不能单从治疗个人成员着手，而应以整个家庭系统为其治疗对象家庭治疗通过语言疏通家庭关系，指引生活模式，对家庭成员进行心理治疗,以改善病人生活环境，增进病人康复　 (二）阐明、拟定双方的责任、权利和义务来访者的责任、权利和义务:　ﻫ1、责任 ﻫ①向征询师提供与心理问题有关的真实资料；　②积极积极地与征询师一起摸索解决问题的措施； ﻫ③完毕双方商定的作业 2、权利①有权利理解征询师的受训背景和执业资格； ②有权利理解征询的具体措施、过程和原理;  ③有权利选择或更换合适的征询师;　④有权利提出转介或中断征询; ⑤对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3、义务　ﻫ①遵守征询机构的有关规定； ②遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容; ﻫ③尊重征询师,遵守预约时间,如有特殊状况提前告知征询师　征询师的责任、权利和义务: 1、责任 ﻫ①遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规； ②协助来访者解决心理问题； ﻫ③严格遵守保密原则,并阐明保密例外； 　ﻫ２、权利 ①有权利理解与来访者心理问题有关的个人资料; ﻫ②有权利选择合适的来访者；  ﻫ③本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中断征询； 3、义务　①向来访者简介自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等有关证件；　ﻫ②遵守征询机构的有关规定; ③遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容；④尊重来访者，遵守预约时间,如有特殊状况提前告知来访者三）商定征询时间为每周一次,每次 1小时左右 心理测验收费:ＷIＳＣ-CR韦氏小朋友智力量表的测验:2０元CBCL小朋友行为量表(家长版)测验:２0元九、 征询过程:（一)诊断评估与。