护理应急模拟演练ppt课件.ppt

急救模拟演练 丽水市妇幼保健院二病区 张丽香急救模拟案例考核 -------全新的考核方式 全院联动 规范化操作课程主要内容o一、模拟案例考点o二、模拟案例解析o三、模拟案例特别提示一、模拟案例考核点 高速、高效 诊治管理规范性 1.初步评价与处置o立刻上前迎接并护送至抢救室o查生命体征、评价病情〔即时〕o通知急诊医生〔5分钟内应诊〕o开通绿色通道o初步处置〔平安安顿、心电监护、上氧、静脉通道、留置导尿、留意分工有序〕2.病史、体格检查，初步诊断并开具辅助检查o急诊病历书写符合要求o留取标本规范，及时送检〔包括血交叉、备血〕o开据辅助检查单，与相关检查科室联络〔如床边心电图、B超〕o对病人进展治疗3.辅助检查和相关人员到达及时性o上级医生和内科医生到达时间〔10分钟内〕o检查科室到达时间〔10分钟内〕，设备完好，报告规范4.病情变化的识别与处置o重新评价病情o再次与家属进展沟通〔知情说话〕o修正诊断，并通知手术室〔15分钟内预备好〕o心肺复苏5.后勤维护与支持，纠纷处置o应急措施到位〔设备缺点、水、电、气、火、应急预案〕o恰当处置医患纠纷〔医务科介入〕6.平安转运o护送至手术室〔转送流程执行〕o与手术室交接班规范7.其他o整个诊治过程记录规范o医疗废弃物处置规范o消毒隔离措施执行到位o病人隐私维护良好o根据不同病情，添加特殊检查要点二、宫外孕案例解析o模拟情景1：o 宾馆效力员，女，22岁，阴道流血8天，右下腹剧痛2小时，晕厥2次。

同事将其送到急诊科o 护士如何处置？护士如何处置？分析涉及常规、制度、流程o预检分诊管理制度o首诊担任制度o绿色通道制度、流程o急诊重症护理常规o 绿色通道开放—协助挂号o抢救呼叫流程o静脉留置操作流程o上氧操作流程o心电监护操作流程处置程序o合理预检、分诊o呼叫医生和其他护士o平安搬运、妥善安顿护士长或高年制护士：任务角色-----义务明确o呼吸护士：上氧、心电监护、导尿、CPR、吸痰等o循环护士：静脉通道，药物医嘱执行，动脉采血o监测记录护士：病情评价记录，医嘱记录，交接班o协调护士：联络和协助操作o o 外围护士：预备药和物、抢救车及场地情景模拟2o病史要点：o 患者有性生活史，二小时前在宾馆干活时突感右下腹痛，随即晕厥一次，约30秒钟后认识转清，诉右下腹继续疼痛，伴恶心、呕吐，一小时前又晕厥一次，同事急送至急诊o体检要点：o T：36.5℃，P：123次/分，R：26次/分，BP：89/56mmhg， SPO2：95%急性病容、面色惨白、满身大汗腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛〔+〕，伴轻度肌紧张，挪动性浊音〔±〕 。

妇科检查：外阴、阴道少量血迹，宫颈举痛明显，子宫及双附件触诊不称心o初步临床诊断：o提出合理的辅助检查及急诊处置：o血常规、血型，尿妊娠实验，急诊生化，凝血谱，术前三项o血交叉，备血o床旁心电图、B超o心电监测，家属说话o吸氧，开通静脉通道、心电监护，o后穹窿穿刺 o　分析涉及常规、制度、流程o医疗操作中身份核对o口头医嘱执行制度o导尿操作规程o有创操作知情赞同o标本采集制度、流程o抢救任务制度处置程序o口头医嘱执行：复述医嘱抽取药液经第二人核对安瓿并保管 写好输液标签核对，签名、签时间〔调好速度〕 记录者做好记录o 评价：复述？二人核对？速度等本卷须知处置程序o血标本采集：医嘱核对 试管贴标〔核对条形码管理〕 采血核对后登记送检o 评价：核对？试管正确？采血部位正确？情景模拟3：o患者腹痛加剧，变得焦躁o 护士该如何处置？处置程序o重新整体评价：生命体征、神志、面色、腹部膨隆等情况〔如考官没点，BP尽量往好的汇报〕o立刻汇报、必要辅助检查o明确诊断，配合医生执行医嘱情景模拟4o患者面罩上氧形状下氧饱和度87%o血压80/50mmhg，脉搏125次/分o患者面色惨白，四肢末梢湿冷，神志清o再次血常规报告：HB50g/L医嘱：输血、加压输液、简易呼 吸气囊或气管插管、能够设 置吸痰等操作。

分析涉及常规、制度、流程o危急值报告制度o输血规程执行o吸痰操作规程o气管插管操作规程o简易呼吸气囊操作规程o急诊病人手术操作流程处置程序评价o危急值报告制度：复述确认？记录本？立刻汇报？o临床输血平安制度：输血知情赞同？术前三项检查？恳求单核对？30分钟内？察看15分钟调滴速，4小时终了？o输血查对制度：核对内容明确？双签名？情景模拟5o在术前预备过程中忽然发生停电，管道氧气缺乏，着火、仪器缺点无法启动，家属心情激动冲入抢救室发生纠纷应急预案处置程序o停电应急预案：房间应急照明好，仪器储电良好，并通知电工：停电终了一切仪器设备重新检查、设置o气源应急预案：调配备用氧气、通知维修o仪器缺点预案：调配备用仪器、挂缺点牌通知维修o火灾：小火灭火处置，同时维护病人分开火源，留意仪器正常运用和挪动，通知消控o 预案熟习、应急快速到位纠纷处置预案o保安维持次序 护士长安排场地 o o 科主任共同沟通协调 医务科介入情景模拟6：送手术室o危重病人转送流程：o 留意：医嘱转送，护士先评价能否转送o交接班制度〔交接单〕演练过程院感要求o口罩、帽子穿戴正确o手卫生规范o医疗废弃物分类处置合理o病人呕吐物、分泌物处置合理o手卫生设备和渣滓桶方便、显眼o真人对待，已污染物品不能再用演练实施再次演练学习讨论评价分析演练想象多种能够，熟习多种应急o设置多种病情变化o设置多种医嘱处置o 做到复杂演练，提高考核应急三、模拟案例演练特别提示o医生下达口头医嘱：o 明晰、完好o 把握好节拍o护士复述口头医嘱：o 正确、响亮o 操作要规范特别提示：o留意维护隐私和人文关怀o强调核对患者身份o会诊、维修人员来时去时要报告o科室之间一定要协调o物资预备要充分，仪器必需有后备o转运途中应急能够大o辅助科室CPR要掌握o对评审专家任何提示均要作出反响。