张洪宇医生：正确认识小儿多动症(ADHD宣传).ppt

正确认识儿童多动症（ADHD）,张洪宇 副教授 中山大学附属第一医院 儿科 医学百事通志愿者,您的儿子也像小泽吗？,或者您的女儿有点像思思？,小泽和思思怎么了？,注意缺陷多动障碍：简称ADHD，主要表现为与年龄不相衬的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常学习或活动中难以持久保持注意，不注意细节，粗心大意与之对话时，心不在焉、似听非听不能按要求完成功课、家务或活动（并非对立或不理解）逃避学习，对待学习不积极，不上进常遗失玩具、课本、作业、铅笔等易遗忘日常活动易受外界刺激而分心ADHD注意力不集中的 常见表现,小动作多，或在座位上扭动，容易擅自离开座位 在不合适场合过多地奔跑或爬上爬下 不能安静地参加游戏或课余活动 一刻不停地活动，难以停下来 抢答问题，插嘴或打断别人讲话 讲话过多 难以安静地等待排队/轮换 易发脾气，人际关系差ADHD的“多动、冲动”常见表现,！,,,,,行为紊乱,行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题,学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤,学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故,职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用,学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人,,,ADHD的危害,ADHD 的症状演变趋势,,,,InattentionImpulsivityHyperactivity,,,Age,！不会自动改善,ADHD 和不良行为,Barkley. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1990;29:546–557,,多动症儿童易导致少年违法犯罪,据美国《变态心理学杂志》报道，通过对1292名违法犯罪少年的调查，发现其中有978名在学龄期曾被诊断为儿童多动症，患病率为75.53%，从而提示患儿童多动症后易发生心理变态、品行障碍，甚至违法犯罪。

由此可见，多动症与少年违法犯罪之间确实有着相当密切的关系，儿童多动症很可能是少年违法犯罪的一个潜在性因素影响家人的工作状态,Noe. Presented at the American Academy of Family Physicians Annual Scientific Assembly, Dallas, USA, September 20–24, 2000,ADHD 给社会带来巨大负担,学业不良 就业率降低 家庭破裂 不良行为较多 死亡率较高,成年期共患精神障碍明显,75% 至少共患一种下列障碍 33% 有两种或以上共患病: 心境障碍 焦虑障碍 物质滥用 人格障碍,Biederman et al. Am J Psychiatry 1993;150:1792–1798 Kooij et al. Ned Tijdschr Geneeskd 2001;145:1498–1501,近期目标症状减轻或消失学习成绩上升人际关系改善,远期目标安全度过青春发育期成为国家有用人才提高人口素质,治疗目标,,,,,功能改善最重要！！,,家长、老师、医务人员全社会老师是关键,治疗基本原则,,,,共同参与,多种方法药物治疗均很重要，心理行为治疗辅助,,,,综合治疗,,ADHD的行为干预,,注意力的发展,1岁以下：非常易分散，“一扫而过” 1~2岁：“单一频道” 2~3岁：“单一频道”，但在帮助下能从说话者转 向活动 3~4岁：自发从说话者转向活动 4~5岁：“双频道”，能小组教学 5~6岁：听-看-做，能保持注意,ADHD的主要干预手段,药物治疗——医生 教育干预——教师、家长 行为干预——家长、教师 其他,建立良好的关系,有效的沟通目光注视指令明确语调平稳态度坚决重复指令,,有效的指令？？？,上课要好好听——好好？（上课看老师，听… 坐.，） 不许做小动作——做什么？（手放…，笔放…，不做…） 下课不要疯——疯？（玩什么，怎么玩） 不许打同学——怎么办？（表达、控制冲动、社 交技能） 回家赶快做作业——赶快？作业？（时间、做…）,有效的指令,要做什么、期望是什么（不……） 一句原则 陈述句 两个选择（要看书，还是玩球？） 不超过三个要求 结果（赞赏、物质、权利）,,,,,,及时反馈*奖励（具体）“你帮妈妈扫地，真好！”“你真乖！”*取消承诺（对事不对人）“你刚才踢同学了，今天不能看电视！”“你真野蛮！”,,,,,,,保持平静，避免冲突家长小儿暂时隔离离开现场事后说教,分解任务,减少干扰座位桌面声音,建立常规固定要求明确限制,,,提高社交技能关注他人（情景、表情、肢体语言）被他人吸引语言沟通（提议、拒绝、赞同、表达情感、保持对话）身体距离分享、轮流、等待控制情绪解决问题的技能,教育干预教师：理解ADHD，严格而宽容，要求明确（口 头+书面），课堂常规，教学生动，动静结合，善于赞赏、暗示班级：小班化学习：发现问题、学习方法、考试技巧、弥补差距、扬长避短家校联系,增加自信制定合适的目标忽视细小的问题认识ADHD的优势,听见 抄写备忘录 带回家 做作业 按时交作业 带作业 交作业,,,ADHD的优势 创造力强、精力充沛、热情开朗,企业家 政治家 演员 销售人员,,家长正确认识ADHD,ADHD是一种儿童常见的行为问题。

ADHD不是孩子故意所为，故意调皮捣乱，实质上是自我控制能力缺陷ADHD典型表现有三点：注意力障碍，活动过度，冲动、自控能力差；ADHD的不良后果ADHD也是一种可以治疗的疾病家长如何做,1、当发现孩子的这些不良表现后，家长应与教师及时沟通，建议家长带孩子到正规医院就诊 2、家长可以从哪些医生那里得到帮助呢？包括：儿童精神科医生、儿童神经科、儿童保健科MTA结果,（％）,社区治疗,仅仅接受行为治疗,接受药物治疗,联合治疗,平均分小于1的症状比例,,疗效改良,儿童ADHD治疗的误区,,每天只要服药一次服药后学习成绩一定会提高药物的副作用大药物治疗会成瘾,不需要进行治疗治疗是医生的事单纯药物治疗就行拒绝药物治疗不需要长期服药,,,帮助孩子专注=给予生命阳光,谢谢！,多动症孩子本来并不是坏孩子，我们必须尽我们所能让这些孩子恢复专注，改正行为，挽救他们，让他们的生命重新充满阳光！,。