副骨与籽骨.ppt

足部相关知识补充及病例讨论2012.09.20副骨籽骨跗骨跗骨 tarsal bone副骨 Accessory bone定义：某骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来在腕部及跗骨中多见第5跖骨粗隆、腓侧副骨、副舟骨、距后骨（三角骨）籽骨 Sesamoid bone定义：籽骨产生于骨骺附近的肌腱中，多呈圆形或椭圆形，以手、足部多见籽骨亦可有多个骨化中心，如不合并，亦可分为几块，称分裂籽骨第1、5跖骨远端副舟骨-Ⅰ型•为圆形、卵圆形•与舟骨完全分离，不形成关节面副舟骨- Ⅱ型•多为帽状形、心形•通过软骨结合(透明软骨和/ 或致密纤维软骨) 与舟骨构成微动关节，形成关节面副舟骨-Ⅲ型•副舟骨与舟骨体融合，关节面消失，融为一体呈鸟嘴状或称舟骨突分裂籽骨分裂籽骨籽骨骨折籽骨骨折跟后滑囊炎（跟腱痛）由于跟腱与跟骨后上方反复撞击造成病例男性，13岁，足球运动员左踝关节深部胀痛18个月，逐渐加重，与运动损伤无关查体：左踝无压痛、肿胀，背伸轻度受限原发性距骨坏死常见于青少年运动员多单侧发病、与既往损伤有关病变晚期发展为剥脱性骨软骨炎治疗：病灶刮除+植骨病例女性，24岁长时间站立或运动后双踝疼痛19年查体：双足轻度旋前，中足内侧及第1跖骨背侧可见骨性隆起先天性双侧距舟关节融合跗骨骨性融合的一种类型常染色体显性遗传病发病率低于距跟、跟舟关节融合常合并其他畸形：指（趾）关节粘连、指（趾）侧弯、拇趾短于第二趾等副前外侧距骨关节面引起的距跟关节撞击痛Accessory anterolateral talar facet as an etiology of painful talocalcaneal impingement 病例男性，55岁，肾小球肾炎，终末期肾病，三年前行肾移植术后一直服用免疫抑制剂五个月前出现右踝肿胀、疼痛查体：右踝软组织肿胀，压痛，无红热原发性T细胞淋巴瘤骨原发淋巴瘤占原发恶性骨肿瘤3%足部骨小于1%病理诊断病例男性，23岁右踝关节扭伤后右足外侧疼痛逐渐加重八个月，无发热查体：右足背轻度肿胀，压痛；右踝运动无异常，血清学检查无异常跖骨软骨母细胞瘤少见，占原发骨肿瘤1%，起源于未成熟的成软骨细胞良性，预后好；极少恶变青年好发，高峰年龄为20岁好发于长骨远端二次骨化中心休息！休息一下！虽然没有高跟鞋跟，但是大象有籽骨变成的六指虽然没有小铲子，但鼹鼠有籽骨变成的六指虽然没有灵活的手，但熊猫有籽骨变成的六指。

不需要寄希望于发明创造，自然大师只是利用籽骨这个老旧构件，在时光中修修补补，就开发出了各种新功能生物演化多么神奇啊！55岁男性，右踝疼痛，无外伤史青年男性，后踝疼痛多年，有外伤史谢谢！。