宫颈癌解剖及相关知识.ppt

宫颈癌解剖及相关知识宫颈癌•宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低宫颈癌图片宫颈癌分类及症状•腺癌 约占5%～10% 分 粘液腺癌 宫颈恶性腺瘤 鳞腺癌•鳞状细胞癌 约占 90 %～ 95 %　分 糜烂型 外生型 内生型 溃疡型　•阴道出血 •阴道分泌物增多•晚期表现 宫颈解剖•子宫颈位于子宫下1/3，由致密的纤维肌肉组织和两种类型的上皮构成大约3cm长，2.5cm宽• 宫颈 是 子 宫的下端部分，为一圆柱状、中空结构，经 子宫峡部与宫体相接，下经宫颈外口与阴道相通宫颈图片宫颈图片宫颈癌图片宫颈淋巴结•子宫颈淋巴组织分布于黏膜下和深部纤维间质内它的淋巴引流分为 3个主干，即侧、后和前主干侧主干又可分为上、中和下3支主要的淋巴引流是向盆腔淋巴结，包括子宫旁、闭孔、髂内和髂外淋巴结•继发的引流是向骶前、髂总和主动脉旁淋巴结淋巴结宫颈血管•子宫颈血管由来自子宫动脉的分支，子宫颈动脉供应，静脉伴行。

•动脉为髂内动脉前干分支，子宫阴道静脉丛接受子宫体、子宫颈和阴道静脉等回流血液，以子宫颈两侧和阴道后侧壁最为丰富宫颈血管宫颈组织学•子宫颈主要由结缔组织组成，质坚韧，含有少量平滑肌纤维、弹力纤维和血管子宫颈壁从外向内是外膜、肌层、黏膜子宫颈由上皮和固有层组成，固有层由纤维结缔组织构成，子宫颈黏膜被覆上皮有两种：子宫颈阴道部分被覆以复层鳞状上皮，子宫颈管内膜为单层柱状上皮柱状上皮同复层鳞状上皮交界处就是柱状细胞与鳞状细胞的交界，此区域称为移行带或转化带宫颈组织学手术治疗 Ⅰ级　筋膜外全子宫切除术切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌，即Ⅰa1期宫颈癌 　　 Ⅱ级　切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3适用于宫颈微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌 　　 Ⅲ级　切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期 　　 Ⅳ级　　切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌 　　 Ⅴ级　　切除部分膀胱及输尿管远端适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。

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