高氧液防治急性高原的临床分析.doc

高氧液防治急性高原的临床分析青藏铁路中铁十三局集团工程指挥部工地医院王仲祥、柴作春急性高原病是高原地区的一种特发病、常见病多数平原人初到 高原或重返高原的群体，是高原病中危及生命的危重症之一本单位 承建青藏铁路25、26标段的施工，在西藏自治区那曲至当雄县之间， 海拔4500米一4800米，属于高海拔地区现将2003年3月施工以 业，采用高氧医用液体治疗仪防治急性高原病进行回顾性分析一、对急性高原反应的防治青藏高原有以下特点：低氧气压、低海拔越高，空气越稀薄，气 压越低氧分压寒冷、温差大，形成“年无炎夏，日有四季”之说 干燥、多风、光强度大，太阳辐射强度增加，紫外线强在这种恶劣 的自然环境下工作，给员工的身体带业一定的损害去年3月份，员 工上岗前，在内地做了全面的体检，对不合格者一律上准上山在格 尔木市、拉萨市进行5—7天的阶梯性习服，习服期间给员工授课， 使他们掌握高原地区气候环境，衣、食、住、行等保健知识，解除思 想上对高原的恐惧感，同时发放保健药品，注射流感疫苗、甲肝疫苗、 乙肝疫苗，高海拔地区施工，主要是缺氧缺氧对人体神经系统、呼 使他们掌握高原地区气候环境，衣、食、住、行等保健知识，解除思 想上对高原的恐惧感，同时发放保健药品，注射流感疫苗、甲肝疫苗、 乙肝疫苗，高海拔地区施工，主要是缺氧。

缺氧对人体神经系统、呼 吸系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统都有一定的影响，如缺 乏自我保健知识，体力劳动，过度疲劳，精神紧张，上呼吸道感染， 可以加重缺氧，引起急性高原反应部分人进驻高氧2—7天出现以 下症状：头痛、头昏、胸闷、气喘、心慌、食欲不佳、腹胀、腹痛、 恶心、呕吐、疲乏无力、手足麻木、失眠多梦、精力不集中、记忆力 减退、少尿、鼻出血等面对这种情况，我们采用西安高氧医疗设备 有限公司生产的GY—I型高氧医用液体治疗仪静脉大输液此治疗 仪是2002年引进的，对1200例急性高原反应给予高氧液输注，操作 过程按照仪器说明，在无菌操作下连接溶氧管道，按语音提示操作键 盘，启动治疗仪进入溶氧活化程序氧流量3L/n）in时，液体溶氧时 间250/minl0min,即得溶氧液将高氧液加入医嘱药物三磷酸腺背 40毫克、辅酶A100单位、复方丹参注射液20毫升，静注三天后， 急性高原反应的症状减轻或消失，从不适应到适应输液前后检查指 尖学氧饱和度，从83%提高到90%,血压、心律、呼吸均正常二、高原肺水肿、脑水肿的治疗高原肺水肿、脑水肿多发生于急速进入高原或从高原迅速到更高 海拔地区时，其病因是急性高原反应、上呼吸道及肺部感染。

过度疲 劳和剧烈运动使机体耗氧量增加以及情绪异常、精神过度紧张、恐惧、 悲伤、气候恶劣、寒冷或大量饮酒等可致使发病一年四季均可以发 病从11月到第二年3月份发病率高我们统计30例患者（10例为 路过的司乘人员，这与气候变化、长途旅行，疲劳驾驶有关）发病率: 0.5—1%°发病死亡率高，主要原因：交通不便、医疗条件差，诊治 延误；伴有某些并发症：如心动、休克、严重肺部感染、水电解质严 重失调，加重肺循环障碍临床表现：咳嗽为干咳、咯粉红色血性泡 沫样痰，重者痰沫从口鼻流出头剧痛、头昏、心慌、气促、恶心、 呕吐、嗜睡、精神萎靡、神志恍惚、语无伦次、定向力障碍、大小便 失禁我们除了常规治疗外，氨茶碱、降颅压、强心、利尿、抗炎、 绝对卧床等给予高氧液加医嘱药物输注，疗效显著，患者昏迷24 小时后清醒，比常规治疗提前2〜3天由于采用这种新方法，30例 患者就地治疗未下送，做到了零死亡讨 论急性高原病主要是缺氧，缺氧时对机体各系统有一定损害，从而 发生一系列临近症状和体征特别是大脑对缺氧更为敏感人脑占体 重2%,而耗氧量占全身20%左右一旦缺氧就会形成肺水肿、肺水 肿、甚至危及生命静脉输注高氧液体治疗是把氧疗和静脉输液药物 相结合的一种新的给氧治疗方法，溶氧后，氧分压提高到5〜6倍， 直接输入静脉，不依赖血红蛋白的吸氧能力，已溶解氧的方法，向组 织细胞内供氧，使组织细胞有缺氧代谢逆转为有氧代谢，迅速提高氧 分压和血氧饱和度，同时高氧液还有抗感染和提高机体免疫力的作 用。

通过2年的临床实践，高氧液防治高原病治疗显著，而且操作简 单，安全性高，易于掌握，值得在高原地区推广应用从临床实践中 观察，因工作过度劳累、疲劳、脑力劳动者静点高氧液后，可以缓解 疲劳症现在本单位已作为一项常规防治急性高原反应新方法，有重 要的临床价值。