活血降红汤治疗高原细胞增多症的疗效观察.docx

    活血降红汤治疗高原细胞增多症的疗效观察    互助县中医院（青海互助810500）〖BT）〗【Summary】目的观察活血降红汤治疗高原红细胞增多症的临床疗效方法67例高原红细胞增多症患者采用活血降红汤随症加减治疗，连续服药3周结果显效35例，有效26例，无效6例，总有效率91％结论活血降红汤治疗高原红细胞增多症疗效满意【Keys】高原红细胞增多症中老年症活血降红汤［］R243［］A［］1810－5734(2012)10－110-01高原红细胞增多症，是因高原缺氧导致血液粘稠度增高的一种代偿性生理适应反应所造成的一种病理综合症[1]由于我县地处高海拔地区，气候寒冷，自然缺氧，随着人群老龄化程度升高[2]，高原红细胞增多症的发病率呈逐年上升趋势，因血液粘稠度过高，常诱发心绞痛、心肌梗塞和脑血栓形成，使高血压病及外周血管疾病的病情加重，促进重症糖尿病患者下肢动脉和视网膜血栓形成，故高原红细胞增多症的治疗具有非常重要的临床意义，笔者自拟活血降红汤治疗高原红细胞增多症，取得较好疗效，现报道如下：1临床资料：所有病例均来自院门诊及住院患者，共67例均经全血分析和血液流变学检测，符合高原红细胞增多症标准。

年龄最小为38岁，最大为75岁平均62.4岁；其中，男36例、女31例患者糖尿病者11例、高血压病患者28例、脑血管病患者11例、冠心病患者9例、颈脊椎病患者14例、单一疾病患者29例，患两种疾病以上者38例，多有头昏头晕、失眠健忘、胸闷心慌、体疲乏力、肢体麻木、运动失调、耳鸣、心功能不全等临床表现诊断标准：采用2G-R-80全自动血液粘度仪测试患者治疗前后全血粘度值、切变率、血浆粘度值、红细胞压积、全血高血还原粘度、全血低血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、全血高血相对粘度、全血低血相对粘度、红细胞变形指数TK等血液流度血指标2治疗方法基本方：丹参30g，川芎、当归、赤芍、郁金各10g，生山楂、全瓜娄、生首乌、杜仲各15g，泽泻20g脾气虚者加党参10g、黄芪20g，气郁甚者加柴胡10g、香附10g、白芍10g，痰甚者加陈皮10g、浙贝母6g，水煎服1日1剂，日服两次，3周为1个疗程，忌食辛辣厚味，调节情志3治疗效果3.1疗效标准显效：临床症状消失，血粘度观察项中至少4项下降至正常范围有效：临床症状减轻，血粘度观察项中至少3项下降至正常范围无效：临床症状无减轻，血粘度观察项中基本无好转。

3.2治疗结果67例中，显效35例，有效26例，无效6例，总有效率91％4讨论高原红细胞增多症是人体久居高原地区，出现代偿性红细胞增多和血红蛋白增多增加的多缺氧适应反应，急性缺氧时，主要刺激外周化学感受器，反射性引起交感神经兴奋性增强，使储血器官释放红细胞使红细胞数增多及红细胞内血红蛋白含量增加，增强血液携氧能力它不仅是一个极重要的病理现象，而且作为疾病进程的一个环节可形成恶性循环，最终导致血液阻力增加，组织缺氧，使病情加重只要改变血液的高粘滞状态，就可以打破恶性循环，使疾病得到控制[3]祖国医学无高原红细胞增多症病名，因其在中老年人群中发病率高，且多出现在肺心病、高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、外周血管疾病等临床常见病的发病过程中，具有共同的临床特点—生理性衰老，故在祖国医学中可将其统归在老年血瘀症范畴，其发病的核心为因虚致瘀，虚实夹杂，虚与实相互影响，共同加速衰老进程方中重用丹参，益气活血、化瘀降粘，辅以川芎、当归、赤芍、郁金活血补气，消瘀化滞；党参、黄芪健脾补气行血；柴胡、香附疏肝行气活血；首乌、杜件补肾温阳降脂现代研究证实：丹参能通过清除自由基，使红细胞保持其双凹圆盘形状及适当的内粘度、粘弹性；抑制白细胞趋化、激活、粘附、聚集；阻断血小板与单核细胞、中性粒细胞、杀伤细胞等粘附及其后启动的血液凝固瀑布反应[４]，从而改善高红症。

川芎、当归、赤芍、郁金可降低全血粘度，血浆粘度，降低红细胞聚集性，改变血凝状态，改善微循环党参、黄芪可抑制血小板表面活性，加强红细胞变形能力柴胡、香附、瓜蒌有明显降低胆固醇，甘油三酯的作用，能减轻动脉粥样硬化该方疗效肯定，临床辨证施治，随症加减，确实能起到降低血液粘稠度，改善临床症状之Reference［1］格日力.高原红细胞增多症的研究与防治［J］.高原医学杂志，2000，6（1）：29～30［2］刘征宇，唐灿名.500例中老年人体检血液流变学检测结果临床分析［J］.中国现代医学，2001，11（9）：95～96［3］张伯礼.高粘滞血症分型及其治疗［J］.实用老年医学，1993，7（3）:16［4］费丽平，李进禧，郑道声，等.丹参酮Ⅱ-A磺酸钠对红细胞内流离钙浓度的影响［J］.微循环杂志，1997，7（4）：17～19  -全文完-。