助听器验配流程ppt课件.ppt

助听器验配流程助听器验配流程1 1pptppt课件课件. .助听器使用的成功率与流程次数的关系(MarkeTrak VIII Hearing Aid User Success)  2 2pptppt课件课件. .助听器成功率与流程次数多寡的关系再次购机选择同品牌聆听多重环境的能力愿意推荐验配师对助听器感到满意愿意推荐助听器听力残疾认知降低助听器在抽屉里经历最少流程的末15%患者的百分比患者的百分比 经历最多流程的頭15%患者 (MarkeTrak VIII Hearing Aid User Success)  3 3pptppt课件课件. .一个听障患者可能经历的康复旅程家人和朋友意识到患者的听力问题尝试改善问题却没想到自己有听力问题患者开始意识到自己的朋友听力有点问题自我意识之前诊断阶段自我意识阶段康复阶段采取行动阶段接受治疗过后感到沮丧對於交流感到挑戰/不自在发现听力问题影响了社交意识到了自身问题并且开始勾勒出听力带来的影响对于交流感到挑战/不自在可能开始出现逃避的心理如否认自己有听力问题患者试着透过以下方法寻求意见: 朋友, 家庭/主要医师, 媒体/广告, 网络等患者决定就听力问题寻求咨询转诊面对面咨询和采集病史听力测验听力保健人员就听力问题与患者讨论可能的解决方案咨询治疗助听器验配学习/使用辅听科技学习并使用沟通技巧接受或拒绝治疗适应和改变社交获得改善听力问题获得令患者满意的改善(或没有改善)患者持续自我评估发现新的问题4 4pptppt课件课件. .验配基本流程5 5pptppt课件课件. .Step 0: 准备工作•摆正心态: 把患者當作家人對待•扮演多从角色: 验配师, 心理师, 工程师, 销售员, 更是听力健康保健专业人员 •提升专业能力: 培训, 网络学习, 研读期刊•服装仪态6 6pptppt课件课件. .Step 1: 接待患者 •干净舒适的候诊环境•自我介绍•注意患者隐私•告知接下可能发生的步骤, 減輕患者的不安7 7pptppt课件课件. .Step 2: 采集病史•基本資料, 看诊目的•一般疾病史: 心脏病, 糖尿病, 癌症, 肾脏病等•常见环境聆听困难度: , 一对一交流, 吵杂环境等•助听器使用史: 使用多久, 是否满意 (why not?), 品牌等•Template 1–家族遗传听障史 –有无中耳发炎史–耳朵是否动过手术–有无眩晕–有无耳鸣–双耳听力是否对称–听力是否波动–耳朵是否疼痛–耳朵是否有液体流出–噪声暴露史- Template 28 8pptppt课件课件. .Step 3: 使用耳镜•洗手•如何拿耳镜•检查内容: ü头, 颈异常ü耳廓, 及附近异常ü外耳道ü鼓膜–消毒: 换耳检查使用酒精棉片消毒, 每次使用后丢弃/清洁–何时使用耳镜: 塞入任何东西到患者耳朵的时候:ü初次检查, ü听力测验, ü取耳样前, 取耳样后, ü做真耳分析前, ü每次助听器回诊时9 9pptppt课件课件. .耳科常规检查检查内容：1. 耳廓2. 外耳道3. 鼓膜1010pptppt课件课件. .外耳炎1111pptppt课件课件. .正常鼓膜正常鼓膜及耳道及耳道1212pptppt课件课件. .耵聍耵聍堵塞堵塞1313pptppt课件课件. .鼓膜穿孔鼓膜穿孔1414pptppt课件课件. .中耳积液1515pptppt课件课件. .Step 4: 听力测验•纯音测验: 气导, 骨导, 掩蔽[必要时] (适时转诊)•言语测试: 单音节(排除耳神经瘤, 大致预测助听器成效), 双音节 (验证听阈)•噪声下言语测试 (咨询, 推荐助听器功能时使用)•不舒适阈 (用于助听器准确验配) 1616pptppt课件课件. .Step 5: 解释听力测验结果•尽量浅显易懂, 但因人而异•解释频率, 分贝•解释气导, 骨导•解释不同听力情况所带来的影响: 如高频差会导致清晰度下降•解释言语测验1717pptppt课件课件. .•为患者的听力问题提供解决方案•耳鼻喉科(或其他医科) 转诊还是助听器? •讨论戴助听器的好处Step 6: 干预治疗制定1818pptppt课件课件. .转诊条件•无法解释的单侧或不对称听力损失 •左右耳至少两个频率骨导阈值相差20dB及以上•上述骨导阈值是在对左右耳进行掩蔽时测得•听力损失对称, 但双耳言语识别率有很大的差距1919pptppt课件课件. .转诊条件•突发听力损失或听力情况突然恶化, 48小时内是关键时刻– –突发指一周内，应转诊患者到医院及时治疗突发指一周内，应转诊患者到医院及时治疗•迅速出现的听力损失或听力急剧下降。

– –迅速指迅速指9090天及以内天及以内2020pptppt课件课件. .转诊条件•耳鸣耳鸣•单侧或非对称性单侧或非对称性•伴有眩晕伴有眩晕•搏动性搏动性•令人苦恼令人苦恼•每次持续每次持续5 5分钟以上分钟以上•影响睡眠或产生焦虑或抑郁影响睡眠或产生焦虑或抑郁•有寻短的念头有寻短的念头2121pptppt课件课件. .转诊条件•与上呼吸道感染无关的波动性听力损失2222pptppt课件课件. .转诊条件•眩晕或其他平衡功能障碍，可能是耳源性、神经系统疾病眩晕或其他平衡功能障碍，可能是耳源性、神经系统疾病或内科情况引起或内科情况引起2323pptppt课件课件. .转诊条件•纯音测听未发现听力损失，但在噪声环境或其他情况下 听声异常困难，或者有其他通常与SNHL相关的问题•听觉失真•其他: 耳朵痛, 耳道渗液 (明显外耳/中耳疾病)2424pptppt课件课件. .Step 7: 助听系统选择/评估 •助听器样式: CIC, ITC, ITE, BTE, Open Fit BTE, Slim Tube BTE. 小就是好? •单耳验配或双耳?•助听器功能 (明天课程)•配件/辅助系统: 警报系统, FM, 电视通, iCom •让患者知道为什么跟“你”购买助听器, 您与贵中心的优势是什么?•让患者知道购买助听器之后的服务/步骤是什么 2525pptppt课件课件. .如何选择助听器•了解患者的生活习惯, 爱好•那些场景患者需要获得改善2626pptppt课件课件. .无线蓝牙技术iCom音乐播放器2727pptppt课件课件. .FM 无线调频,无限聆听2828pptppt课件课件. .回声背景噪声距离噪声对孩子学习造成影响 吵杂的教室2929pptppt课件课件. .无线动态调频技术的应用-学龄儿童•教师佩戴无线麦克教师佩戴无线麦克 (transmitter）•学生佩戴小型学生佩戴小型 FM 接受器，接收信号，可单独使用，或接受器，接收信号，可单独使用，或者与助听器者与助听器/人工耳蜗连在一起人工耳蜗连在一起1123030pptppt课件课件. .无线动态调频技术的应用—婴幼儿幼儿园幼儿园在户外游乐在户外游乐, ,玩耍时玩耍时 家庭时间或吃饭时间家庭时间或吃饭时间车上互动车上互动3131pptppt课件课件. .无线动态调频技术的应用-学龄儿童3232pptppt课件课件. .FM的应用-各个年龄段3333pptppt课件课件. .FM的应用-年青人3434pptppt课件课件. .FM技术的应用-成人3535pptppt课件课件. .FM技术的应用-成人3636pptppt课件课件. .其它助听辅具•扩音 •信号警觉系统信号警觉系统•门铃警觉•震动闹钟 •婴儿叫喊警觉系统 •助听犬 2024/9/92024/9/93737pptppt课件课件. .助听犬经过训练的助听犬能够告诉主人如下的声音： •　　铃声 •　　门铃声 •　　敲门声 •　　烟雾报警器发出的声音 •　　闹铃声 •　　炊具的定时器发出的声音 •　　有人叫主人的名字 3838pptppt课件课件. .Step 8:干预前主观评估•使用 COSI, APHAB 等主观评估问卷•建立合理期望值 (What hearing aids can and can’t do)•告知患者助听器可能带来的 “副作用”(如:最常见为堵耳效应), 而你的解决方案是什么3939pptppt课件课件. .Step 9: 取耳样 NAC Doc.•如果是开放式验配, 此步骤改为测量受话器/细声管的长度•取耳樣是助聽器驗配師工作項目最具危險性的一環, 必須非常小心•步骤应为:ü让患者知道所有的步骤, 和感觉, 表现轻松ü将所有工具准备好ü洗手ü耳镜检查 (耵聍, 手术伤口, 鼓膜穿孔, 是否有置管等)ü塞棉花/泡棉 (超过第二弯道)ü准备耳印膏ü打入耳印 (此时患者成放松状态)ü等待5-7 分钟, 取出耳样 ü耳镜检查ü 4040pptppt课件课件. .Step 10: 初次助听器验配•在患者来之前, 先将助听器激活, 确保正常工作•患者来之后, 先确认助听器的舒适度 (生理上)•助听器编程•编程后, 检查声学上的舒适度 •再次堵耳效应4141pptppt课件课件. .Step 11: 助听器验证 (Verification)助听听阈助听言语测试 (例: “爱心飞扬”言语测试平台)真耳分析问卷调查 (助听器主观评估 “Validation”)4242pptppt课件课件. .十个验配师最易犯的错误 10. 没有使用适当/较新的工具来帮助患者, 选择和验配助听器, 9. 设想助听器的自动程序是100%准确, 并且能适当的自行切换,8. 没有倾听患者, 7. 在助听器使用经验的验配接口选择了”初次使用者“而没有在往 后的回访中更改设置, 6. 没有提供适当的,5. 没有执行适当的主观验证, 4. 在替患者选择助听器时, 没有将患者手部的灵巧度列入考虑,3. 假設廠家的默認值/平均值適用於所有患者, 2. 不明白何时应该以及何时不应该验配开放式助听器, 1. 不透过真耳分析来验证助听器效果。

Christensen L, Groth J. AAA Convention, 2008)  4343pptppt课件课件. .准确的重要性p不做助听器不做助听器效果效果验证的潜在危机验证的潜在危机: p放大不足,影响交流, 听不清p不恰当放大或过度放大而损害残余听力 p发出过大,令人痛苦的声音 p减少满意度, 增加调适的次数4444pptppt课件课件. .美国验配师将真耳分析作为常规流程的比例4545pptppt课件课件. .10.) Unclear on test result interpretation or how to convey results to patients/Think digital cant be verified by real ear 9.) Not knowing when to verify 8.)  Perceptions that the measurement/probe placement may be uncomfortable for patients 7.)  Changing technology (open fits, digitals, etc.) negate the use of real ear6.)  Measures do not = more sales5.)  Can't bill for specific procedure 4.) Lack of confidence in procedures 3.) Do not own up-to-date equipment 2.) Who cares what the verification measure says if patient is happy 1.) Time 十個驗配師不做真耳分析的原因4646pptppt课件课件. . 声场助听听阈能告訴我們什麼?4747pptppt课件课件. .助听听阈AAAAA4848pptppt课件课件. .有限的频响信息4949pptppt课件课件. . 验配软件输入5050pptppt课件课件. .宽动态范围压缩 V.S. 线型放大•以下是一个五岁的孩子, 听阈为平坦的90-100分贝, 分别带了数字大功率宽动态范围压缩助听器和模拟线性大功率助听器所进行的声场助听听阈测试 100102030405060708090100110120130140 .125 .25 .5 1 2 4 8Frequency (Hz)AAAAHearing ThresholdAWDRC DSP AidAAAAALinear AidNelson 2003 AAA线性助听器在測試前已將音量調到最大 5151pptppt课件课件. .助听听阈 •可以: -反应听阈 •不不可以:-反应任何输入响度的增益 -反应正常交流响度的增益 -反应对于大声响的舒适度-反应数字信号处理功能, 例: 降噪功能( (Kuk F, Kuk F, AAA 2004)AAA 2004)5252pptppt课件课件. .什么是真耳分析？(Zhang, CY 2011)5353pptppt课件课件. .Probe TubeLight ReflexUmbo5454pptppt课件课件. .为什么需要做真耳分析？•客观检查•了解在助听器在耳道内实际放大值•检查助听器放大与听力损失是否相符•确保大声不会伤害患者残余听力•调整单个助听器之间某些频率的误差•体现专业, 帮助咨询5555pptppt课件课件. .真耳分析扬声器应距离患者扬声器应距离患者 30/90cm, 并位于前方并位于前方45度角度角 参考麦克风参考麦克风探测麦克风探测麦克风5656pptppt课件课件. .SPLogram 声压级图 T = ThresholdsU = UCLsH, M, L = Targets57真耳分析助听器验配标准不一定适用于每一个患者并且保证最好的效果。

助听器验配师应始终记住，达到验配公式目标值的标准验配程序仅是验配过程的起点，而不是终点聆听患者的声音更为重要Sweetow, 2000) 5858pptppt课件课件. .•讲解如何使用相应的助听器功能 (程序, T-coil, 等相关功能) •放入/移除助听器•电池 (尺寸, 更换次数, 何时该换, 如何更换, 如何处理废弃电池, 如何购买新的电池)•助听器清洁与保养•助听器反馈/啸叫: 教患者分辨正常/不正常的啸叫•如何用助听器听•何时不戴助听器 (洗澡, 睡觉, 避免潮湿)•干燥剂的使用方法•助听器摆放时远离宠物•告知保修条例•指导患者简单的交流技巧•患者会记住以上事项吗? 不会的! 解决方案: 提供手册 (字体要够大)或邀请患者家人参与 Step 12: 助听器使用说明及注意事项6363pptppt课件课件. .Step 13: 预约下次回诊6464pptppt课件课件. .Step 14: 初次回诊 •约为两周后•调适•答疑•再次确认助听器的生理及声学的舒适度•确认助听器的放置是正确的•确认患者知道如何操作助听器 (程序切换, 音量调节, 如何更换电池等)6565pptppt课件课件. .Step 15: 再次回诊•约为两周后•再次使用主观评估, 验证助听器的功效•根据主观评估结果, 调适助听器6666pptppt课件课件. .Step 16 再次回诊 •必要時, 助听器微调•预约/告知下次保养时间 (每三个月or 每六个月)•告知下次听力测验的时间 (每一年 or 发现听力下降时)•帮助患者记住回诊时间的方法? 6767pptppt课件课件. .助听器满意度与助听器调适次数的关系(MarkeTrak VIII Hearing Aid User Success)  6868pptppt课件课件. .Step 17: 定期回访•定期检查听力•检查 (listening check), 清洁助听器•检查助听器声学性能•介绍最新助听科技•介绍助听辅具•交流技巧指导6969pptppt课件课件. .此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！。