教学查房教案.docx

外科医师教学查房教案教研室：胸外科一病区 科室：胸外科一病区内容贲门癌主持人赵富周教学 查房 时间2017年10月25日16时30分地点胸外科一病区教学 病员病例：姓名：张文录住院号：1302883诊断：贲门癌胃炎参加 人员赵富周副主任医师等所有胸外一病区医师，李争住院医生教学 目的1、了解贲门癌的病因；2、掌握贲门癌的辅助检查级诊断标准；3、掌握贲门癌的治疗原则4、评价医疗义书的书写情况；5、提高规培医师对贲门癌的综合分析能力，培养临床思维教学 设计1 .病史采集：训练全科医师采集有贲门癌归纳分析病程特征的能力2 .体格检查：规范外科医师体格检查， 通过正确的体格检查发现贲门癌患者的阳性体征， 判断重要阳性体征和阴性体征的重要意义3 .实验室检查及特殊检查的选择及结果评判病情，掌握其在重要诊断及鉴别诊断中的意义4 .利用基本医疗信息，培养外科医师正确的诊断和鉴别诊断临床思路5 .设计师生互动，提出问题并积极培养外科医生临床思维和综合分析问题的能力6、掌握有贲门癌的检查、诊断、及鉴别诊断措施7、掌握有贲门癌的治疗方案查房 准备1 .主持教学查房医师(1)病例准备：选择典型的有贲门癌的患者，并完善相关检查并与患者及其家属充分交流和 沟通，得到患者的理解和配合；(2)教学准备：通知外科医生所选病例，熟悉患者病情。

3)教案准备：熟悉患者病历，准备好教学内容、方法、重点及难点、教学目标、讨论的问 题及奔f文献2 .全科医生(1)复习、查阅与该病例相关的理论知识及其最新进展2)查房之前详细询问患者病史、细致体检，复习有关检查结果，做好相关准备工作3）通过复习理论知识，结合患者特点，提出问题查房时讨论一、办公室介绍查房事宜（5分钟）1 .自我介绍2 .讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点3 .交代查房注意事项，保护性医疗措施，查房纪律和站姿等二、进入病房（25分钟左右）1 .主管全科医生向病人问候，说明意图并取得患者的配合（ 1分钟）2 .主管全科医生将病历交给查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史要求：语言流利，表达1#楚、重点突出（ 8分钟）3 .住院医师对全科医生的汇报进行补充和讲评要求：不重复已经汇报的内容，主要补充不足，语言精练，重点突出4 .教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（ 13分钟）补充询问病史：根据全科医生和住院医师汇报病历中的不足进行现病史：1、贲门癌的出发时间，诊疗情况、服药情况； 2、是否有心衰冠心病、高血压病病史3、是否有恶心、呕吐等症状既往史：有何基础疾病及其状态家族史：教学查房步骤①注意发病者的年龄、性别，与患者的关系。

②专科检查：指导规培医生作相关的体检，观察其有否发现阳性体征，予以评价和指导先指定全科医生操作，其他学员补充、纠正查体示教：1、全身情况三、回到示教室（20分钟）1 .归纳病例要点①规培医生医师描述，上级医师补充②指导全科医生进行归纳总结病例特点2 .分析检查报告①全科医生医师描述，上级医师补充②指导全科医生分析检查报告3 .提出诊断与鉴别诊断：1、查房教师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查，综合分析后参照糖尿病及其相关并发症标准提出诊断 2、评价：病历中诊断及鉴别诊断中存在的缺点，是否问全、正确4 .阐述本病特点，结合病例，从理论和实践上分析、归纳5 .提出诊疗计划6 .治疗原则及主要治疗方法7 .讲述本病的临床分层和预后的关系四、归纳总结（10分钟）主持教学查房医师总结归纳该病例中应该掌握的内容，对全科医生在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合全科医生在专业知识，操作技能方面存在的问题，进行系统的归纳和总结：(1)总结本次教学查房是否达到预期的目标2)点评全科医生在教学查房中的表现，提出改进意见3)布置思考题4)指定阅读参考资料1、外科学(第八版，人民卫生出版社) 2、实用外科学。

五、宣布查房结束1 .必须按照以下顺序进入和退出病房：查房主持医师、主治医师、住院医师、全科医生、进修医生、实习医生等2 .查房时各级医师所站位置：教学查房主持医师站在病床右侧，实习医生站在病床左侧， ，主治医师站在主持医师身旁，其余医师站在床头对侧3 .教学查房时必须采用普通话注意 4.教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装整洁、整齐不能交头接事项 耳教学查房时不允许接打5 .查房时患者病人所在房间应尽量宽敞， 病房无陪护、探视家属及其他无关人员，提前准备号不'教室桌面6 .注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密， 要有爱伤观念7 .查房要求记笔记评价 。