4上肢骨、下肢骨.ppt

上肢骨、下肢骨       及其连结 一、上肢骨一、上肢骨(p99)上肢骨的分类、名称和数目上肢骨的分类、名称和数目上肢骨左右各有上肢骨左右各有3232块块, ,双侧共有双侧共有6464块 可分为两类可分为两类: :上肢带骨：肩胛骨和锁骨上肢带骨：肩胛骨和锁骨, ,左右各一左右各一 肱骨左右各一块肱骨左右各一块 自由上肢骨自由上肢骨 桡骨和尺骨左右各一桡骨和尺骨左右各一 手骨左右各手骨左右各2727块块1 1、上肢带骨、上肢带骨  （（1）锁骨）锁骨 clavicle：：呈横呈横S型，分胸骨端、肩峰端型，分胸骨端、肩峰端和锁骨体锁骨内侧和锁骨体锁骨内侧2/3凸向前，外侧凸向前，外侧1/3凸向后，中外凸向后，中外1/3交界处较薄弱，易发生骨折交界处较薄弱，易发生骨折（（2）肩胛骨）肩胛骨scapula三三角角形形的的扁扁骨骨，，位位于于背背部部外外上上方方（（胸胸廓廓后后外外侧侧）），，介介于第于第2~7肋骨之间。

有三缘、肋骨之间有三缘、 三角、三窝和两面三角、三窝和两面上缘：肩胛切迹、喙突上缘：肩胛切迹、喙突内侧缘：脊柱缘内侧缘：脊柱缘        外侧缘：腋缘外侧缘：腋缘上角：平对第上角：平对第2肋肋        下角：平对第下角：平对第7肋或第肋或第7肋间隙肋间隙外侧角：关节盂、盂上结节、盂下结节外侧角：关节盂、盂上结节、盂下结节前面：肩胛下窝前面：肩胛下窝后面：肩胛冈、冈上窝、冈下窝、肩峰后面：肩胛冈、冈上窝、冈下窝、肩峰 2 2、自由上肢骨、自由上肢骨 （（1 1）肱骨）肱骨humerushumerus：： 上端：肱骨头、大结节、小结节、大结节上端：肱骨头、大结节、小结节、大结节 嵴、小结节嵴、结节间沟、解剖嵴、小结节嵴、结节间沟、解剖 颈、外科颈颈、外科颈 体体 ：：三角肌粗隆、桡神经沟三角肌粗隆、桡神经沟 下端：肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、下端：肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、 冠状窝、鹰嘴窝、内上髁、外上髁冠状窝、鹰嘴窝、内上髁、外上髁 尺神经沟尺神经沟一体两端一体两端   一体一体 上端：桡骨小头、关节凹、桡骨颈、桡骨粗隆上端：桡骨小头、关节凹、桡骨颈、桡骨粗隆 体体 ：三棱柱形，骨间缘：三棱柱形，骨间缘两端两端 下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹 　　（（2）桡骨）桡骨radius（（3 3）尺骨）尺骨ulnaulna 上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突一体一体 桡切迹和尺骨粗隆桡切迹和尺骨粗隆两端两端 体体 ：上部三棱柱形，下部圆柱形：上部三棱柱形，下部圆柱形 下端：尺骨头、尺骨茎突下端：尺骨头、尺骨茎突右右上上肢肢桡桡尺尺骨骨（（前前后后面面观观））(4(4）手骨）手骨 腕骨腕骨carpuscarpus：一侧有：一侧有8 8块，分近、远侧两列排列。

块，分近、远侧两列排列 桡侧桡侧 尺侧：尺侧： 舟月三角豆，舟月三角豆， 大小头状钩大小头状钩 掌骨：一侧有掌骨：一侧有5 5块块 ，从桡侧到尺侧为第，从桡侧到尺侧为第Ⅰ－－Ⅴ掌骨掌骨 指骨：共指骨：共1414块二、上肢骨的连结二、上肢骨的连结                     1 1、上肢带连结、上肢带连结　　   胸锁关节胸锁关节        肩锁关节肩锁关节       喙肩韧带喙肩韧带2 2、自由上肢连结、自由上肢连结        肩关节和肘关节肩关节和肘关节        桡、尺骨间连结桡、尺骨间连结        手关节手关节1 1、上肢带连结、上肢带连结（（1 1）胸锁关节）胸锁关节 由由锁锁骨骨胸胸骨骨端端与与胸胸骨骨柄柄相相应应的的切切迹迹及及第第一一肋肋软软骨骨的的上上面面共共同同构构成成关关节节囊囊内内有有关节盘 （（2 2）肩锁关节）肩锁关节（（3 3）喙肩韧带）喙肩韧带 架架于于肩肩关关节节上上方方，，可可防防止止肱肱骨骨头头向向上上脱脱位位2 2、自由上肢连结、自由上肢连结 （（1 1）肩关节）肩关节shoulder joint组成：肩胛骨关节盂、肱骨头组成：肩胛骨关节盂、肱骨头特点：特点：①①关节头大，关节盂小而浅，有盂唇关节头大，关节盂小而浅，有盂唇②②关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过③③关节囊的上关节囊的上( (喙肱韧带喙肱韧带) )、前、后部都有肌和肌腱跨、前、后部都有肌和肌腱跨 过，前下壁较薄弱过，前下壁较薄弱 运动：运动： 屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转喙肱韧带喙肱韧带（（2 2）肘关节）肘关节 elbow joint组组成成：：肱肱尺尺关关节节、、肱肱桡桡关关节节和和桡尺近侧关节桡尺近侧关节特点：特点： ①①3 3个个关关节节包包在在一一个个共共同同的的关关节节囊内，关节腔相互通连；囊内，关节腔相互通连； ② ②关节囊的两侧有韧带加强关节囊的两侧有韧带加强--------- -有桡、尺侧副韧带、桡骨头的环状有桡、尺侧副韧带、桡骨头的环状关节面有桡骨环状韧带包绕。

关节面有桡骨环状韧带包绕运运动动：：屈屈、、伸伸 还还参参与与前前臂臂旋旋前、旋后运动前、旋后运动　　肘关节的特殊结构肘关节的特殊结构肘后三角肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至至90900 0时，三点连成的倒置的等腰三角形当肘关节伸时，三点连成的倒置的等腰三角形当肘关节伸直时三点又连成一条直线临床上常常用来鉴别肘关直时三点又连成一条直线临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折节后脱位与肱骨髁上骨折提携角提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角，一般为角，一般为165165－－155155度左右，增加了运动幅度，有利度左右，增加了运动幅度，有利于生活和劳动操作于生活和劳动操作（（3 3）桡、尺骨间连结）桡、尺骨间连结             前臂骨间膜前臂骨间膜 ——直接连结直接连结    组组     桡尺近侧关节桡尺近侧关节    成成                                   间接连结间接连结             桡尺远侧关节桡尺远侧关节 运动：是和肱桡关节同时运动的联运动：是和肱桡关节同时运动的联            合关节，能使前臂旋前和旋合关节，能使前臂旋前和旋            后。

后（（4 4）手关节）手关节 A桡腕关节桡腕关节radio-carpal jiont：：又叫腕关节又叫腕关节              桡骨下端的腕关节面桡骨下端的腕关节面组成组成      尺骨下端的关节盘尺骨下端的关节盘             “舟、月、三角舟、月、三角”的近侧面的近侧面特点：尺骨不参与桡腕关节的组成特点：尺骨不参与桡腕关节的组成运动：屈伸，收展和环转运动：屈伸，收展和环转B:其他关节其他关节   腕骨间关节、腕骨间关节、 腕掌关节、掌骨间关节腕掌关节、掌骨间关节   掌指关节、指骨间关节掌指关节、指骨间关节   三、下肢骨三、下肢骨(P54)　　 下肢骨的分类、名称和数目下肢骨的分类、名称和数目 下肢骨左右各有下肢骨左右各有31块块,双侧共有双侧共有62块块. 根据其是否连结于躯干骨可分为两类根据其是否连结于躯干骨可分为两类 下肢带骨：髋骨下肢带骨：髋骨 股骨股骨 自由自由 胫骨胫骨　　　　　　　　 下肢骨下肢骨 腓骨腓骨 　　 髌骨髌骨 足骨足骨:26块块 1、、 下肢带骨下肢带骨              髋骨髋骨 hip bone           由髂骨、坐骨和耻骨溶合成。

由髂骨、坐骨和耻骨溶合成                                        （（1）髂骨）髂骨ilium：： 分为髂骨体和髂分为髂骨体和髂骨翼，构成髋臼上骨翼，构成髋臼上2／／5，主要结构有：，主要结构有： 髂嵴、髂前上棘、髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、耳状髂窝、弓状线、耳状面、髂粗隆面、髂粗隆  （（2）坐骨）坐骨ischium：： 分为坐骨体和坐骨分为坐骨体和坐骨支，构成髋臼的后下支，构成髋臼的后下2／／5，主要结构有：，主要结构有： 坐骨棘、坐骨大切坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨下切迹、坐迹、坐骨下切迹、坐骨支、坐骨结节骨支、坐骨结节  （（3）耻骨）耻骨pubis：： 分为一体两支，构分为一体两支，构成髋臼的前下成髋臼的前下1／／5，，主要结构有：主要结构有： 耻骨梳、耻骨联合、耻骨梳、耻骨联合、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨结节、耻骨嵴、闭孔闭孔2、自由下肢骨、自由下肢骨（（1）股骨）股骨femur 位位于于大大腿腿部部，，是是全全身身最最长长的的骨骨，， 约约占占身身高的高的1/41/4。

上上端端：：股股骨骨头头、、股股骨骨头头凹凹、、股股骨骨颈颈、、大大转转子子、、小小转转子子、、转转子子间间线线、、转转子间嵴子间嵴 体：臀肌粗隆、粗线体：臀肌粗隆、粗线 下下端端：：膑膑面面、、股股骨骨内内、、外外上上髁髁、、股股骨骨内内、、外外侧侧髁、髁间窝髁、髁间窝(2)、髌骨、髌骨          略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，后面为关节面是全身最大的籽骨后面为关节面是全身最大的籽骨（（3 3）胫骨）胫骨tibia 上上端端：：胫胫骨骨内内、、外外侧侧髁髁、、髁髁间间隆隆起起 胫骨粗隆胫骨粗隆 体：前缘即胫骨前嵴、比目鱼肌线体：前缘即胫骨前嵴、比目鱼肌线 下端：下端：内踝、内踝关节面、内踝、内踝关节面、内踝、内踝关节面、内踝、内踝关节面、腓切迹腓切迹（（4 4）腓骨）腓骨fibula 上端：上端：腓骨头、腓骨颈腓骨头、腓骨颈            下端：外踝、外踝关节面下端：外踝、外踝关节面后面观后面观右右下下肢肢胫胫腓腓骨骨（（前前后后面面观观））（（5 5）足骨）足骨 跗骨：跗骨：7 7块块 上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨。

上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨 跖骨：跖骨：5 5块块 趾骨：十四块趾骨：十四块, ,除第一趾只有两节外，每一节除第一趾只有两节外，每一节                               均有三节趾骨均有三节趾骨足弓足弓二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结 1 1、下肢带的关节：、下肢带的关节：（（1 1）骶骨与髋骨间的连结）骶骨与髋骨间的连结（（2 2）髋骨间的连结）髋骨间的连结 以上两者构成以上两者构成骨盆骨盆骨盆骨盆（（3 3）髋骨与脊柱间的连结）髋骨与脊柱间的连结2 2、下肢自由骨的关节、下肢自由骨的关节：：（（1 1）髋关节）髋关节（（2 2）膝关节）膝关节（（3 3）小腿骨间连结）小腿骨间连结（（4 4）足关节）足关节1 1、下肢带连结、下肢带连结（（1 1）髋骨与骶骨的连结）髋骨与骶骨的连结 骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带、髂腰韧带骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带、髂腰韧带（（2 2）髋骨间连结）髋骨间连结: :耻骨联合耻骨联合骨骨盆盆    组组成成：：由由骶骶骨骨、、尾尾骨骨及及左左、、右右髋髋骨骨借借关关节节和和韧韧带带连结而成。

连结而成                分分部部：：骨骨盆盆由由岬岬向向两两侧侧经经髂髂骨骨翼翼、、弓弓状状线线、、耻耻骨骨梳梳、、骶骶结结节节至至耻耻骨骨联联合合上上缘缘的的界界线线，，分分为为大大骨骨盆盆（（假假骨骨盆盆））和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其间为骨盆腔和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其间为骨盆腔  骨盆外形骨盆外形骨盆上口骨盆上口骨盆腔骨盆腔耻骨弓耻骨弓男性男性窄长窄长较小，桃形较小，桃形漏斗形漏斗形70~75女性女性短宽短宽较大，圆形较大，圆形圆桶状圆桶状90~1002 2、自由下肢连结、自由下肢连结  （（1 1）髋关节）髋关节hip joint组成：股骨头和髋臼组成：股骨头和髋臼特点：特点： ①①髋臼深并且髋臼唇发达；髋臼深并且髋臼唇发达；                ②②关节囊紧张而坚韧，关节囊紧张而坚韧，                前、后所到达位置不同；前、后所到达位置不同；             ③③囊外前壁、前下壁和后上壁均有韧带；囊外前壁、前下壁和后上壁均有韧带；             ④④囊内有股骨头韧带囊内有股骨头韧带 运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外和环转。

运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外和环转（（2 2）膝关节）膝关节knee joint组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁和髌骨侧髁和髌骨特点：特点：①①关节囊厚薄不一；关节囊厚薄不一；②②关节囊内有前、后交叉韧带关节囊内有前、后交叉韧带③③内、外侧髁之间分别有内、外侧半月板内、外侧髁之间分别有内、外侧半月板；；运动：屈、伸，在屈膝状态下可作轻运动：屈、伸，在屈膝状态下可作轻度的旋内和旋外度的旋内和旋外 右下肢前面观右下肢前面观右下肢前面观右下肢前面观右下肢前面观右下肢前面观右下肢后面观右下肢后面观右下肢后面观右下肢后面观右右下肢上面下肢上面（（3 3）小腿骨间连结）小腿骨间连结 上上端端有有胫胫腓腓关关节节，，下下端端有有胫胫腓腓连连结结（（韧韧带带连连结结）），骨体间有小腿骨间膜骨体间有小腿骨间膜（（4 4）足关节）足关节A A：：踝关节（距小腿关节）踝关节（距小腿关节）        组组成成：：胫胫、、腓腓骨骨下下端端的的踝踝关节面与距骨滑车构成关节面与距骨滑车构成        特点：有内、外侧韧带特点：有内、外侧韧带        运运动动：：背背屈屈(伸伸，，足足尖尖向向上上)和和跖跖屈屈(屈屈，，足足尖尖向向下下)。

当当跖屈时可作轻微的收、展运动）跖屈时可作轻微的收、展运动）B B：：其他其他跗跗骨骨间间关关节节、、跗跗跖跖关关节节、、跖跖骨骨间间关关节节、、跖跖趾趾关关节节、、跖跖骨骨间间关关节和足弓等节和足弓等足弓足弓。