固定义齿修复病人的护理.docx

          固定义齿修复病人的护理                    【摘要】固定义齿是修复一个或几个天然牙缺失，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体目的讨论固定义齿修复病人的护理方法配合治疗进行护理结论医生进行暂时桥试戴时，根据需要备砂石针，增添咬合纸，必要时使用强力吸引器，吸去医生磨削时的塑料碎渣防止碎屑掉入病人眼内关键词】固定义齿修复护理固定义齿是修复一个或几个天然牙缺失，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体护理评估】1.健康史了解病人健康状况，有无急、慢性疾病及传染病史，有无药物过敏史2.口腔情况口腔卫生状况是否良好，如有牙结石，应进行洁治后再修复拔牙后伤口是否愈合，缺失牙的数目、部位、基牙条件等是否适合进行固定义齿修复3.心理及社会因素(1)评估病人对固定义齿的认知情况2)了解病人对磨除较多的牙体组织有无是够的思想准备，是否存在紧张、恐惧心理3)了解病人是否具有经济承受能力护理问题】(1)紧张、恐惧2)咀嚼、发音功能改变［护理计划］(一)预期目标(1)病人消除恐惧心理，平静接受牙体预备2)完成的修复体能满足口腔功能及美观要求二)护理措施1.心理护理多数病人对固定义齿修复需进行必要的牙体预备不了解，对磨牙产生恐惧、紧张心理，怕磨牙疼痛，担心磨坏好牙。

治疗前，应向病人进行耐心的解释工作，让病人了解固定义齿修复的原理和方法，修复后能达到的效果，并告知病人治疗计划，使其确信自己接受的是正确的科学的治疗方法，消除紧张、恐惧心理，主动积极配合操作2.基牙牙体预备及制取印模的护理1)用物准备：与铸造金属全冠相同，如需比色者另备烤瓷选牙色板2)护理配合：(1)治疗前准备：引导病人上椅位，备好检查盘，调节椅位及光源调整好的位置既使医生操作方便，又使病人舒适2)告知注意事项：告知病人医生在牙体预备时，如有不适，举手示意，切勿乱动，以免牙钻损伤口腔黏膜组织3)准备麻醉药：活髓牙行牙体制备前，需注射麻醉药注射麻醉药前，询间病人有无药物过敏史，确定无过敏史后才能使用按无菌操作原则抽取局部麻醉药供医生使用4)注射配合：备消毒棉签，医生消毒口腔注射部位注射麻醉药前安慰病人，嘱其放松，不要紧张，分散病人注意力注射完后，询问有无不适5)协助牙体预备：待麻醉药有效后，医生开始基牙预备在切割牙体组织时，备好吸唾器，按照吸唾器放置的方法及要求，及时吸出唾液及冷却液，避免吸唾器触及病人敏感区，引起恶心协助牵拉口角，压住舌体，用气枪及时吹去口镜上的雾气，为医生提供清晰的操作视野。

6)观察病人反应：操作过程中，随时观察病人的反应，如病人感觉不适，应立即停止操作7)协助更换车针：医生在进行基牙颊舌面、牙合面及颈缘等部位的牙体预备时，护士应根据需要及医生习惯，及时准备及协助更换金刚砂车针，有条件的可备多支事先将不同型号的车针装在机头上，便于医生交替使用，缩短治疗时间8)缩龈:基牙预备先成后，根据基牙数量备药物棉线(缩龈线)供医生压迫龈缘，使牙龈组织暂时退缩，以便取得基牙颈缘预备区清晰的印模数分钟后，取下药物棉线，制取印模9)选择托盘：根据病人牙弓大小选择合适的托盘如用间接法制作暂时桥，则应多备一个工作印模托盘10)调拌印模材料，制取工作模：为使固定桥的固位体与基牙之间密合度达到要求，应选用精密印模材料制取工作模，如硅橡胶印模材料或藻酸盐粉剂印模材料为保证能制取到清晰的颈缘及牙体印模，临床上常采用以下几种取模方法用高黏度和低黏度硅橡胶印模材料制取复合印模：护士光将低黏度硅橡胶印模材料按商品要求调拌成稀糊状，盛入专用注射器内由医生注入基牙邻面及颈缘处；同时调拌高黏度硅橡胶印模材料将其盛于托盘内，供医生取工作模待材料凝固后取下，完成复合印模的制取用藻酸盐粉剂印模材料与琼脂材料制取复合印模：将用玻璃管包装的琼脂材料插入专用加热恒温器中，待溶化处于恒温状态，取出置于专用注射器内。

医生沿颈缘及邻面注入琼脂材料的同时，护士立即调拌藻酸盐粉剂印模材料，将调拌完成的材料盛入托盘内供医生制取工作模材料凝固后完成复合印模的制取用藻酸盐粉剂印模材料制取工作模：将印模材料按商品要求的水粉比例调拌完成后，先用调拌刀递少许材料给医生涂于基牙颈缘及牙间邻面，再将材料盛入托盘，医生用相同方法制取工作模11)制取对牙合印模：同法调拌藻酸盐印模材料取对牙合印模及暂时桥印模12)灌注模型：印模制取完成后，用清水冲净唾液，消毒后立即用人造石或超硬石膏灌注，暂时桥用普通石膏灌注13)蜡牙合记录：医生做蜡牙合记录时，点燃酒精灯、备蜡片，供医生在病人口内作位记录待蜡牙合冷却后取出置于冷水杯中，妥善保管，连同模型送技术室制作14)协助选色：蜡牙合记录完成后，结合病人的肤色、年龄、邻牙颜色，在自然光线下选择合适的烤瓷牙颜色，并征得病人同意将选择确定的色号记录于设计卡上，作为技术员制作烤瓷牙时的依据15)制作暂时固定桥：若医生采用直接法制作暂时桥，护士应及时调拌自凝塑料，备牙托水、液体石蜡、棉签等，协助医生在口内完成暂时桥的制作若用间接法制作暂时桥，待石膏模型硬固后，在模型上用自凝塑料完成制作3.试戴及黏固暂时桥的护理牙体预备完成后立即戴入暂时桥可暂时恢复病人的美观和功能，并可保护活髓牙及维持牙体预备后产生的间隙。

1)用物准备：除常规用物外，另备咬合纸、玻璃板、黏固粉调拌刀、氧化锌丁香油黏固剂2)护理配合：(1)试戴：医生进行暂时桥试戴时，根据需要备砂石针，增添咬合纸，必要时使用强力吸引器，吸去医生磨削时的塑料碎渣防止碎屑掉入病人眼内2)打磨抛光：医生将暂时桥戴入病人口内，用咬合纸检查有无早接触及高点，进行咬合及外形调磨试戴合适后，取下打磨、抛光、冲净，准备黏固3)消毒：备棉卷及75％乙醇棉球，供医生口内隔湿、消毒基牙，并干燥牙体组织护士用75％乙醇棉球消毒暂时桥，并用气枪吹干4)黏固：调拌氧化锌丁香油黏固剂，将其置于暂时桥组织面，递给医生，戴入病人口内，完成黏固注意调拌的氧化锌丁香油黏固剂应稍稀，量不可过多该黏固剂既可起到保护牙髓的作用，又便于试戴烤瓷桥时易于摘除5)交代注意事项：嘱病人勿用该修复体咬硬食物及黏性食物，以免咬坏及脱落预约病人复诊时间6)清理治疗单元：治疗完成后，清理用物，并进行分类处理，消毒备用健康指导】(1)金属烤瓷桥戴入后，告诉病人，如有不适及时到医院复诊2)嘱病人不可用修复体咬过硬食物，以免造成瓷体崩裂3)注意口腔清洁，保持口腔卫生参考文献[1]赵佛容主编.口腔护理学上海:旦大学出版社，2004年.[2]任重主编.眼耳鼻咽喉口腔科护理学北京：人民卫生出版社，2002年.  -全文完-。