乳腺肿块内微细钙化点高频超声诊断及研究.doc

乳腺肿块内微细钙化点高频超声诊断及研究【摘要】目的探讨乳腺肿物内微细钙化对乳腺癌超声定性 诊断符合率和准确性｡；方法对乳腺患者采用高频探 头超声显像特征､；内部回声及结构等声像图表现及 病理结果进行回顾性分析｡；结果术后全部经病理检 查证实，超声诊断符合率为98%｡；其中肿物内伴微细 钙化点分布鉴别良､；恶性诊断尤为重要｡；结 论典型的乳腺癌二维超声即有较好的诊断价值，对不典型者 结合彩色多普勒(CDFI)检测血流信息与特征，二者结合可明 显提高乳腺癌诊断率具有重要的临床应用价值｡；❷【关键词】超声显像；乳腺肿瘤；钙化灶近年来，乳腺疾病发病率呈增多趋势，随着超声诊断仪 性能的提高，应用7. 5〜10MHz高频探头显不乳腺肿块微细钙 化己成为可能｡；本文对122例乳腺肿块患者，其中49 例见肿块内微细钙化点进行总结､；研究，分析了肿块 内微小钙化的超声诊断､；鉴别诊断规律为目的 ｡；❷1资料与方法❷1. 1 一般资料本组病人共122人，为本院于2000年8 月〜2006年8月诊断乳腺肿块病例，均为女性,其中病例中有 49例均可见肿块内微小钙化灶，年龄在31〜65岁，全部经手 术，送病理检查证实，其中恶性肿瘤35人，占71.5%,良性肿瘤 14 人，占 28. 5%｡；❷2方法❷应用仪器 LOGIQ 400 B/W,探头频率 7. 5〜10MHz｡； 患者呈仰卧位，将探头垂直放置到乳房上，乳头圆点为中心， 对整个乳房作放射状顺/逆时针连续扫查，对乳腺肿块进行 连续性､；多方向扫查，并适当降低增益｡；常规 探查，发现肿物重点检查大小､；形态､；边界及 内部回声，肿块可分为实性､；混合性为主，实性分为 高回声､；等回声和低回声及不均质回声，亦可为混合 性｡；发现肿瘤应多角度地转动探头以良好显示微小 钙化灶｡；对不典型病例结合CDFI检查助诊 ｡；❷3结果❷3. 149例肿块内见微细钙化灶，肿物部位位于外上象限 31人､；内上象限8人､；外下象限5人､； 乳晕下方上侧5人｡；大小范围0.8〜5cm,肿物回声由 低回声一等回声一增强回声一混合性回声，大部分为低回声, 实质性，欠均质为主｡；根据肿物的形状，多呈不规则 形，内部回声不均､；边界欠光滑､；无包膜，透 声性差情况，特别是应用肿块内微细钙化点分布鉴别肿瘤良 歸65380；恶性｡；❷3. 249例乳腺良､；恶性肿块微小钙化情况见表 (1-2)歸65377；❷3. 3观察乳腺肿块微小钙化，可见钙化点的数目､； 形状不同，声像图可分为簇状､；单一细点状和斑点状 三大类，本组恶性肿块中钙化点呈多发性细点样弥漫分布， 而良性钙化表现为点状或斑点状｡；❷4分析❷本组乳腺癌多发生在外上象限实质性肿物，同时发现肿 块内微细钙化，特别是呈多个细点状弥漫分布，亦可为多发 的小钙化点呈团簇状分布｡；肿物包膜钙化同样警惕 有乳腺肿瘤包膜癌变可能｡；同时结合肿块形状，大部 分呈不规则形，表面凹凸不平，边界呈锯齿样或'‘蟹足样”， 无明显包膜，内部多呈低回声，亦可见增强回声，肿物L/T 值＞1｡；肿块因呈浸润性生长边界毛糙呈毛刺状，在高 频超声下可见垂直于肿瘤表面的放射状短线低回声，肿物透 声性差，后场衰减｡；当肿物中央出现坏死时可见不规 则无回声暗区｡ ；特别强调肿瘤内多个钙化点时，呈弥 漫簇样分布，微细钙化｡；结合上述表现，组织浸润活 动度差，以上特征诊断为恶性肿瘤并不难｡；但个别不 典型乳腺癌声像图特征，结合彩色多普勒更细致观察乳腺癌 周围血流丰富，可见穿支进入肿物内部血流，常呈红蓝镶嵌 称“玛塞克”现象｡；PSV>30cm/s,Rl20. 7｡； 诊断乳腺癌后常规检查患侧腋窝淋巴结｡；❷恶性疾病：如乳头状导管癌､；髓样癌及硬癌三类, 其超声图像组织特性稍有不同，以细胞成份为主者，超声显 示透声性好｡；以纤维组织为主，则透声性差 [1]｡；无论任何一种类型，只要有多发性微细粒样 ､；团簇样分布强光点，应高度警惕乳腺癌可能 ｡；三者微细钙化分布无明显差异｡；本组病例 中有其中误诊一例，声像图表现为乳腺外上象限肿物，边界 清楚，边缘欠光滑，内部呈低回声并见散在多个钙化点，肿块 透声性好，可见侧方声影，肿块活动，并有自觉经前期胀痛， 开始考虑乳腺纤维瘤，术后病理诊断见乳腺纤维瘤包膜部分 癌性变｡；❷良性疾病：如乳头状瘤､；导管瘤､；导管上 皮细胞增生､ ；良性叶状囊性肉瘤､ ；脂肪坏死 及部分纤维腺瘤也可因组织坏死､；分泌物的钙盐沉 着而出现微细钙化，但边界整齐､；光滑，有包膜，无回 声和低回声为主，肿物后方回声增强或正常，多有侧方声影， 活动度好｡；彩色多普勒血流见周边为主，呈点状分 布，PSV。