精华我总结放疗定位方法桌面.docx

子宫颈癌放疗（盆腔大野照射）1. 摆位：仰卧，升床至9cm（身体厚度的一半），源皮距为91cm2. 射野井型界定线放置于大约盆腔照射野处：上界：大约为脐下1.5cm处外界：股骨头中心（腹股沟中点）下界：耻骨联合上界下5cm处3. 透视下确定范围：上界：L4、5交界处（髂棘水平）外界：股骨头中心即真骨盆（即股骨内侧缘的向上延长线即先通式线）下界：闭孔下缘(如肿瘤位置较低，需照射外阴部则下界至坐骨结节处)剂量：术后辅助放疗：DT：46.8Gy/26f画图：如下：虚线为挡铅挡铅处无腹腔淋巴结 1/2长度91鼻咽癌面颈联合野：上界：眉弓结节与外耳孔上缘连线下界：舌骨下缘水平前界：鼻腔，上颌窦的后1/3后界：全颅放疗保持体位位于中线，中心激光线位于鼻尖，扣模，升床至水平激光线位于颅底线以上部分头颅的中心，机架角度达到90°，X线外缘位于颅底线（眼外眦与外耳孔连线），在X线下观看，使颅底线位于蝶骨翼与外耳孔的连线上，需包括小脑，记下机架角度，X，Y数值，测量肿瘤深度，在头模上贴上胶布鼻咽癌：面颈联合野：上界：眉弓结节与外耳孔上缘；下界：甲状软骨切迹水平；前界：同侧眼眶外缘后1.5-2.0cm（鼻腔、上颌窦的后1/3）；后界：。

颈部切线野：上界：下颌骨下缘上1cm与乳突尖连线；下界：沿锁骨下缘；外缘：肱骨头内缘；①初治：根治：第一阶段：面颈联合野：Dt:36Gy/20f；颈部切线野：Dt: 36Gy/20f第二阶段：耳前野放疗：Dt:36Gy/18f；颈部切线野：Dt: 30Gy/15f；共予鼻咽局部肿块区放疗Dt:72Gy/38f；颈部放疗：Dt: 66Gy/35f；②复发后放疗：耳前野放疗（左右对穿）：Dt: 60Gy/30f；上颈切线野（正面单野）：Dt: 60Gy/30f 食管癌放射治疗定位方法 (一)布野原则 食管癌放射治疗时照射野要包括食管病变、临床估计可能外侵的部分组织和可能转移的淋巴结颈段和上段食管病变应考虑把锁骨上淋巴区包括在照射野内下段食管癌如果病变接近贪门，应尽可能包括胃左动脉区淋巴结尽量减少肺组织的照射及减少脊髓的受量(应少于40Gy) (二)前后对穿野 1．病人仰卧在模拟机床上，根据x线片，把模拟机灯光指示野中心放在体表相应的位置上，源皮距(SSD)为100cm让病人咽一口钡剂，再含一口钡剂2．通过透视，看病人吞钡时食管充盈缺损的位置，把照射野的中心放在肿瘤中心的位置上，用模拟机的“井”字线量出肿瘤长度，一般在肿瘤长度的上界放3cm，下界放4cm就是照射野长度，野宽一般为5-6cm。

食管上段病变要包括锁骨上野，上界到环甲膜，两侧到肩锁关节内2cm-3cm处，沿锁骨下画左右两条斜线，与刚才定的照射野连成一个野根据灯光指示野在病人皮肤上用皮肤墨水画出照射野肺癌放疗常用定位方法 (一)布野原则 根治性放疗治疗区主要包括原发病灶、已知的转移淋巴结和受侵的邻近组织．预防区是指可能转移的淋巴区尽量保护正常的肺组织，脊髓受量越少越好垂直定位方法 1．病人仰卧，根据X线片上肿瘤的位置，把模拟机灯光野中心放在胸部体表相应的位置上，对好源皮距100cm 2．通过模拟机透视，设定野的位置及大小根治性放疗原发病处的照射野，上界一般在胸骨切迹水平，下界到气管隆突下5cm-6cm，野的两边患侧在肿瘤外侧1m，健侧在过体中线2cm左右，如有锁骨淋巴结转移，上界到环甲模，然后沿锁骨下画两条线，两侧到锁骨头与原发病灶的照射野连成一个野，见图5-l-7放疗剂量达40Gy以后，为减少脊髓受量．改为斜野或侧野水平照射，也可改为等中心照射乳腺癌放疗定位常用放疗剂量鼻腔癌：鳞癌术后辅助放疗：正面单野DT：52Gy/26f肺癌：鳞癌：3D-CRT： Dt:65Gy；病理未明：初治：67Gy；锁骨区：54Gy/27f。

肺癌脑转移：Dt: 45Gy/25f；全脑预防性放疗：Dt: 36Gy/20f；肺癌全颅放疗（曾放疗过的）：Dt: 39.6Gy/22f；肺癌肋骨转移：Dt: 30Gy/10f；宫颈癌：全盆腔照射：Dt: 45Gy/1.8Gy；缩野后：Dt:14Gy/2 Gy；共59 Gy/32f喉癌：鳞癌复发（前后对穿）：39.6Gy/22f口腔癌：鳞癌根治性放疗：第一阶段：面颈联合野： Dt:36Gy/20f；颈部切线野：Dt: 36Gy/20f乳腺癌：胸壁切线野Dt:30Gy/15f；锁骨区野：Dt:54Gy/27f；乳腺电子线追加：Dt: 30Gy/15f乳突腺样囊性癌：初次手术后辅助放疗：Dt:45Gy/25f；后缩野放疗至Dt:71Gy/38f上颌窦低分化鳞状细胞癌：复发后放疗：Dt: 68Gy/34f四脑室髓母细胞瘤：手术后全脑全脊髓放疗：全颅Dt: 30Gy/15f，四脑室局部加量：20Gy/10f，全脊髓30Gy/15f食管癌：未手术：第一阶段：前后对穿Dt:54Gy/25f；第二阶段：3D-CRT局部加量：Dt: 22Gy/11f；肿块处共Dt: 67Gy如为上段食管癌或有淋巴结转移的则双侧锁骨区：Dt: 45Gy/25f。

外耳道腺样囊性癌：复发术后放疗：3D-CRT：Dt: 58Gy/29f星形胶质细胞瘤：术后残余肿瘤区域放疗Dt: 58Gy/28f胸腺瘤：3D-CRT：Dt: 60Gy/30f胰腺癌：3D-CRT：Dt: 54Gy/30f原发性肝癌：Dt: 60Gy/30f。