年局部解剖小结范文.doc

2022年局部解剖小结范文局部解剖学实验总结外科学：骨外（脊柱）姓名：学号：一、胸前区与腋窝（第七周周二下午）本次解剖取胸前正中切口、胸上界切口、胸下界切口、胸部斜切口解剖目的：浅层：该区浅层主要为肋间神经前皮支及肋间神经外侧皮支，目的是寻找辨认，找出其支配区域深层：①观察胸前筋膜及腋筋膜，了解其相互的延续关系②找出头静脉，记录其在该区的位置③暴露胸大肌，观察其起止点，肌纤维走行，翻起胸大肌，观察其下的胸肩峰血管和胸外侧神经的走行，观察供应胸大肌的血管及支配神经④寻找锁胸筋膜的组成及___，观察其穿过锁胸筋膜的结构⑤解剖胸小肌观察其起止点及走行，解剖其周围的血管神经，观察其供应血管及支配神经⑥解剖腋窝四壁及腋窝内的结构，观察腋动脉与臂丛神经各支的位置关系⑦解剖三边孔及四边孔，观察记录通过其中的血管和神经小结：本次解剖，不是很理想，因为费时，又没完成自己的解剖计划课后总结原因如下：1、动手熟练程度不理想；2、基础知识不扎实，只知道那个地方有什么肌肉，什么血管神经，但不知道起止点，不清楚神经血管走向告诉自己今后一定在上课前认真预习，要系统的掌握这些知识，而不是只了解其大___置总之，这次课让我认识到了自己不足的地方。

二、臂前区肘前区与前臂前区（第八周周二下午）本次取上臂部横切口开始至腕远端横纹纵切口、腕远端横切口、肘横纹处横切口此次解剖目的及重点：臂前区：①浅层：寻找头静脉及前臂外侧皮神经；寻找贵要静脉及前臂内侧皮神经，观察记录它们的走行，毗邻关系②深层：寻找肱二头肌的起止点，解剖肱二头肌内、外侧沟的血管神经，其中重点是：正中神经的走行及支配肌、肱动脉及其分支，供应肌肉、尺神经的走行，支配、桡神经的走行，支配、尺神经桡神经正中神经的位置毗邻，与肱动脉的位置关系、臂前区肌的分层，每层包括的肌肉名称及神经支配血管供应肘前区：清理并显露肘窝的境界，并观察肘窝的里神经及血管本次解剖与上次解剖相比，动手的熟练程度有了一定的提高，有目的的去解剖，暴露所要观察的内容但同时也有不小的新收获，那就是让我知道啦1|死读书是行不通的，因为神经血管的走向是有一定的变异概率的本次解剖就是出现了这样的情况，肌皮神经位置发生了变异，和书上描述的有很大不同通过追踪到它的发出点才辨认啦三、腕前区、手掌及手指掌面（第九周周二下午）本次解剖的切口：自腕前区横切口中点至中指末端中点纵切口；自腕前区横切口中点至拇指末端斜切口；2-5指根部横切口。

解剖目的及重点：①腕前区重点内容是腕管，腕管内肌腱的排列，血管神经的位置及毗邻②从上追踪尺桡动脉至腕前区的位置，继续向下追踪③手部解剖结构复杂，计划由浅至深细致解剖，依次为：解剖浅筋膜，寻找皮神经；解剖掌腱膜和骨筋膜鞘；解剖尺神经、尺动脉及其分支；解剖正中神经及其分支；解剖掌深结构包括大小鱼际肌、蚓状肌、指蹼间隙、手掌筋膜间隙、掌深弓和尺神经深支，最后为手指掌面，观察手指掌侧固有神经血管和手指掌侧面的腱纤维鞘及其深面结构本次解剖的让我体会到手部虽然区域不大但结构复杂，神经，血管多，肌腱多而精细，让我体会到人体的结构与进化过程有关，之所以手的感觉灵敏能进行各种高难度的动作密切相关解剖过程中加深了正中神经、尺神经、桡神经在手部感觉支配的区域的划分、以及各自支配的肌肉但由于解剖经验不丰富的原因很多区域没有按照计划解剖出来四、肩胛区、臂后区、肘后区及前臂后区（第十周周二下午）本次解剖的切口：枕外隆凸至第五腰椎棘突纵切口；自第七颈椎棘突向两侧肩峰水平切口；从肩峰向下沿臂上部外侧与臂前区切口相接；平肩胛下角高度水平切至腋前线；肘后区腕后区横切口；臂后中线纵切口解剖目的：①熟悉该区主要肌肉的起止点，层次，支配神经及供应血管。

②肩胛区的重要血管神经为肩胛上动脉肩胛上神经、旋肩胛动脉，寻找并追其走行及供应区域③臂后区主要为桡神经和肱深动脉的走行及关系，尺神经的走行④前臂后区主要辨认各层肌肉，掌握其名称排列向下追溯其肌腱走行及排列⑤解剖骨间后血管神经束本次操作的让我熟悉了肩胛区、臂后区、肘后区、前臂后区的解剖结构，熟悉了桡神经的走行以及尺神经的走行，以及尺肱沟的解剖结构和位置，加深了对三变孔和四边孔的理解，知道了它们的分区以及在里边穿行的神经和血管了解了前臂的肌肉的分布以及从桡侧到尺侧以及从浅到深的排列顺序并且加深对肱骨上、中、下段骨折，对腋神经、桡神经、尺神经的影响2|五、腕后区、手背与手指背面（第十一周周二下午）本次解剖的切口：腕横切口至拇指甲跟斜切口及至中指甲跟纵切口；沿各指背侧掌指关节横切口；沿食指、中指、环指背侧正中纵切口解剖目的及重点：重点是手背各伸指肌腱的走行解剖学鼻烟窝的构成及内容本次操作我体会到了腕管的结构已经里面的肌腱的排列和里面穿行的正中神经，让我加深了对腕管综合征的临床症状的理解熟悉了鼻烟窝是由拇长伸肌腱，拇掌深肌腱，拇长展肌腱构成了解了手部的骨间肌和蚓的解剖，加深了对它们功能的理解六、股前内侧区（第十二周周二下午）本次操作的切口：髂前上棘至耻骨结节斜切口；胫骨粗隆水平横切口；大腿正中纵切口。

解剖目的及重点：①解剖股前外侧肌肉，辨认其起止点，寻找其支配神经、供应血管②重点放在股动脉及股神经的走行供应支配区域、股前内侧区肌肉的层次，个肌肉间走行的血管神经，注意观察闭孔神经③解剖收肌管及其内容本次操作让理解了大隐静脉的走行及其分支的分布，进一步加深了对股三角是由长收肌的内侧、缝降肌的内侧、以及腹股沟韧带组成的三角形区域并观察了股三角里的穿行的股神经、股动脉、股静脉的走行及位置，了解了股鞘的组成及结构，知道了股管的位置，并知道了股环是股管的开口通过对股三角解的解剖让我清楚了腰椎结核的患者，形成脓肿后，脓液的流行方向七、小腿前外侧区及足背（第十三周周二下午）本次操作的切口：沿内外踝水平横切口；足趾根部横切口至足内外侧；延长大腿前正中切口至第三趾尖解剖目的及重点：①解剖小腿前外侧区的肌肉，辨认其起止点，寻找其支配神经、供应血管②重点放在小腿部重要的血管神经的走行，位置，其中包括腓浅神经、腓深神经，胫前动脉及其伴行③足背主要是各伸肌肌腱的走行、位置、足背动脉本次解剖让我了解到髌韧带是由股四头肌的肌腱移行而成体会到腓总神经、胫神经是由上面的股神经发出的分支，并通过观察腓总神经的深支和浅支的走行知道了小腿外侧群的肌肉是由腓浅神经支配，前面的肌肉是由腓深神经支配，小腿后群肌肉是由胫神经支配。

同时观察了腓动脉和胫动脉的走行及其支配的肌肉3|八、臀后区及股后区（第十四周周二下午）本次操作的切口：从髂前上棘到髂后上嵴到骶正中；骶正中向下至尾骨尖；沿臀沟至臀部外侧弧形切口；过腘窝___横切口；股后纵切口解剖目的及重点：①辨认股后区肌肉及神经血管，掌握其位置关系②出入梨状肌上下孔的血管神经，供应臀大肌的血管及支配神经③坐骨神经的传出位置并一直向下追溯，观察其走行本次操作的感受是臀部的结果非常复杂，神经、血管丰富通过观察臀上皮神经、臀上皮神经、臀上动静脉的走行，理解了它们与梨状肌的位置关系，及其穿行的位置，理解股后的肌肉是由坐骨神经支配的并知道了坐骨神经是人体最长最粗的一根神经，通过操作让我体会到临床上坐骨神经痛所需要进行的鉴别诊断，并理解了梨状肌综合征也是导致坐骨神经痛的主要原因，这些常需要和腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛相鉴别九、腘窝及小腿后区足底（第十五周周二下午）本次的解剖目的及重点：①掌握腘窝的境界，内容；小腿后群肌肉的名称、神经支配及供应血管②重点是胫后动静脉及胫神经的走行④踝管及其内容⑤观察足底曲趾肌腱的走行，浅层、中层、深层的血管和神经本次操作让我体会到了腘窝的边界已经里面的腘动脉的位置关系，腓神经、胫神经的分支在小腿和足底的分布。

理解了踝管的组成，以及里面的肌腱的排列顺序，观察了伸肌支持带的组成同时也了解了足部的血管的分布，已经所供应的区域十、脊柱区（第十六周至第十七周二下午及其他时间）加课操作前确认骨性结构在尸体上自上而下摸认枕外隆突、上项线、乳突、第7颈椎棘突、肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、第12肋，髂嵴、髂后上棘，骶角和全部胸椎及腰椎棘突等骨性标志本次操作的切口：背部中线切口、枕部横切口、肩部横切口，背部横切口，髂嵴弓形切口解剖目的及重点：浅层：解剖皮神经和浅血管：找出枕大神经及枕动脉，第2胸神经后支，第1-3腰神经后支其中一支以上深层：①.解剖背部深筋膜浅层，修理斜方肌、背阔肌腹外斜肌②.观察第___层肌（斜方肌、背阔肌腹外斜肌后部）及其止点和肌间三角③.解剖斜方肌和背阔肌④.观察第___层肌（夹肌、半头棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上下后锯肌和腹内斜肌后部）及起止点和腰上三角⑤.解剖腰背部深筋膜深层⑥.解剖第___层肌（竖脊肌、腹内斜肌后部）及起止点⑦.解剖第___层肌（横突棘肌、横突间肌、枕下肌等）解剖枕下三角及其4|内部结构⑧.解剖椎管，打开椎管及观察内容物辨认椎间盘、后纵韧带、脊神经根、脊神经节、脊神经前后支。

解剖目的及重点：①.模拟经胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱前路术式，采用连续层次解剖，重点解剖观察c5-t3椎体前方的几个重要解剖结构及定位标志和牵拉方式②.左侧入路重点观察（左头臂静脉，左颈总动脉，左喉返神经，甲状腺下静脉，胸阔内静脉），右侧入路观察（头臂干，右喉返神经，右颈总动脉，右迷走神经，右锁骨下动脉）及熟悉根据上述结构确定牵拉方向动手熟练程度已经有很大提高，但由于涉及的内容较多进行的一次加课操作，本次操作主要是针对脊柱区，实际解剖各个部分后让我脊柱区的肌肉有了一个比较系统的理解，脊柱区浅层的肌肉主要有斜方肌和背阔肌，第二层主要有菱形肌、肩胛提肌，第三层主要有头夹肌、颈夹肌，上后锯肌、下后锯肌深层主要有竖棘肌组成而竖棘肌又是由髂肋肌、最长肌、棘肌组成理解了枕下三角的边界及其组成，理解了三角内的枕下动脉，已经枕下、枕大神经在枕下三角里的位置关系通过观察寰椎后弓，知道了椎动脉的走行和分布清楚了颈椎、胸椎、腰椎的关节突的排列方向打开椎管后知道了脊神经的分布及组成，知道了椎间孔和椎弓根的组成，清楚了脊髓有三层膜，分别是硬脊膜、蛛网膜、软脊膜组成，清楚了椎孔是由前面的椎体的后面的椎弓通过椎弓根连接起来的孔。

同时也体会到了腰椎间盘突出症的发病机制以及所能引起的临床症状2022年局长个人工作总结篇___年来，我坚决贯彻党的___大和___届___中、___全会精神，认真贯彻落实科学发展观，紧紧围绕___全域建设“中国幸福家园”这个中心，坚决拥护县委的各项重大决策，始终保持积极的工作热情，与全局干部一道，扎实履行本职工作一、从学习入手，提高了自身工作能力和水平我积极参加县委党校培训、市委党校主体班学习，并通过___讲坛、《前沿》辩论会等各种学习机会，加强了科学发展观的学习和了解，进一步增强了自己的大局观和全局意识，使自己能够更好地围绕县委、县政府中心工作统筹安排和部署本单位工作同时，按照政府机构改革要求，在新的工作岗位上，我通过学习发改工作相关法律法规和政策文件，通过认真研读我县“___”规划草案，不断提高对发改工作的认识和了解，使自己能够更快适应新的工作岗位的要求三人行必有我师”不论是在原物价局还是在发改局工作，我都始终保持谦虚的学习态度，在工作过程中我利用各种机会与班子成员、与机关干部交流学习工作经验和工作方法，在增进交流沟通的同时，也增进了对工作的认识和了解通过学习，我意识到自己还需要强化“三种意识”来更好地适应发改工作。

一是大局意识要始终从维护和发展好人民群众的根本利益这个大局来思考工作，要始终从促进全县经济社会又好又快和可持续发展这个大局来谋划工作，要始终从促进经济社会全面。