市青年联合会委员提名登记表（样版）.doc

市青年联合会第**届委员会委员提名登记表姓 名 界 别 提名单位 **区青年联合会 填表日期 年 月 日 填表说明一、表内项目填写可以采用电子版打印或采用钢笔、碳素笔填写的方式，字迹要工整、清楚，“本人签字”一栏需手写个别项目填写不下时，可另附页二、表内的年、月、日一律用公历，格式统一为“yyyy年m月d日”三、填写内容使用完整、规范表述，不采用简称、中英文缩写等，比如，“北京大学”不能简写为“北大”；“MBA”填写“工商管理硕士”四、表内项目需全部填写，没有相关信息或情况的，可填写“无”五、照片请用近期一寸正面彩色免冠照六、有关栏目的填写说明：1. “姓名”“性别”“出生年月日”“民族”按照本人有效身份证件进行填写2. “籍贯”填写祖籍所在地，按现在的行政区划填写，要填写省、市或县（旗）的名称直辖市直接填写市名比如，“**市”应填写“**市”，“广东省**市”应填写“广东**”，“广东省**市**县”应填写“广东**”3. “学历”填写经国家教育行政部门认可的、接受相应教育的最高学历本科毕业填写“大学”，硕士研究生和博士研究生毕业填写“研究生”。

4. “学位”填写经国家教育行政部门认可的学位，如“文学学士”“法学硕士”“经济学博士”等5. “职称”填写经国务院人事主管部门授权的部门、行业或中央企业、省级专业技术职称评审机构评审的专业技术职称6. “主要社会职务”填写重要的社会兼职（县级以上协会领导职务）7. “工作简历”从大、中专院校学习时填起工作经历请务必按照在不同时期所担任的职务和工作单位的变动情况分段填写，前后时间要衔接，不应出现时间上的空档工作单位和职务要填写全称，兼任的较低职务可省略8. “主要成就及获奖情况”填写本人主要成就以及市级以上获奖、获表彰情况，需写明获奖时间（届次）、奖项名称、获奖等次及评奖单位9. 如在县级以上人大、政协、青联等部门任职，请在“备注”内注明10. “家庭主要成员情况”填写配偶、父母、子女情况，“国内外主要社会关系情况”填写与本人关系较密切的亲友，主要包括岳父母、公婆、兄弟姐妹，其他亲属中现任或曾担任过副省、部级（军队副军职）以上高级领导职务的人员以及重要海外关系也要如实填写工作单位及职务”应具体填写，未就业人员应当填写就读情况、学龄前或待业，退休或去世的应填写退休或去世前的工作单位及职务，如：某单位原某职务（已退休）、某单位原某职务（去世）。

11. “其他需要说明的事项”中填写本人认为需要作出说明的其他情况12. “本人签字”填写“以上内容我已认真核对，全部属实，如有造假或隐瞒，我将承担全部责任”及本人签字13. “组织考察情况”由考察人和提名单位如实填写并分别签字、盖章14. “公示情况”由提名单位如实填写15. 封面中“界别”由市青联秘书处填写七、请人选所在单位和提名单位对表内所填内容进行审核八、此表可复制姓名性别（照片）曾用名笔名、别名出生年月日民族政治面貌籍贯学历学位宗教信仰所在县（市、区）工作单位及职务职级职称主要社会职务通讯地址及邮政编码办公电子邮箱账号微博账号有效证件类型证件号码工作简历起止年月何地区何单位担任何职务主要成就及获奖情况 备注 无家庭主要成员情况称谓姓名民族出生年月政治面貌工作单位及职务职级国内外主要社会关系情况称谓姓名民族出生年月政治面貌工作单位及职务职级其他需要说明的事项 本人签字 以上内容我已认真核对，全部属实，如有造假或隐瞒，我将承担全部责任签字： 年 月 日本人所在单位意见 盖章： 年 月 日组织考察情况是否具备青联委员履职尽责的素质能力□是 □否是否具有良好、正面、积极的社会形象□是 □否党员干部组织、纪检监察等部门是否有不同意见□是 □否如有不同意见，请如实填写 无 企业负责人注册地和主要业务发生地的工商、税务、金融、审计等部门对企业经营情况、个人和企业信用记录是否有不同意见□是 □否注册地和主要业务发生地的纪检监察、法院、检察院、公安等部门对个人及企业遵纪守法情况是否有不同意见□是 □否注册地和主要业务发生地的环境保护、安全生产、劳动用工、行业主管等部门对企业相关情况是否有不同意见□是 □否以上如有不同意见，请如实填写 社会组织负责人及工作人员所在地的民政部门对组织注册、运行情况是否有不同意见□是 □否所在地的公安部门对个人及组织遵纪守法情况是否有不同意见□是 □否以上如有不同意见，请如实填写 组织考察情况考察材料考察人（签章）： 年 月 日考察结论 盖章： 年 月 日党委组织（统战）部门意见 盖章： 年 月 日公示情况 盖章： 年 月 日提名单位意见 盖章： 年 月 日**市青联审核意见 盖章： 年 月 日11。