濮阳市五险一金办事指南.docx

濮阳市五险一金办事指南一、养老保险参保指南参保条件：1、单位： 国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、民营企业、私营企业、个体经济从业人员和自由职业人员及其他城镇企业和职工、 临时工作人员，实行企业化管理的事业单位及其职工、临时用工2、灵活就业人员： 灵活就业新参保人员不受身份限制，本人自愿参保；3、城乡居民： 凡年满 16 周岁 (不含在校学生 )，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基础养老保险制度覆盖范围的城乡居民， 可以在户籍地参加城乡居民基本养老保险所需资料：1、在岗职工 (用人单位办理 )：(1)填写《社会保险登记表》 、《濮阳市机关事业单位新增人员参保情况登记表》 ;(2)单位批准成立的编制文件 (原件及复印件 );(3)单位法人证书 (原件及复印件 );(4)组织机构统一代码证书 (原件及复印件 );(5)成建制转入的，还需提供转出地社保机构开具的基本养老保险关系转移介绍信和单位及职工的参保信息 ;(6)社保机构规定的其他证件和资料2、灵活就业人员： 携带本人身份证明3、城乡居民： 居民身份证 ;户口簿等资料 ;温馨提示： 按照政策需要照顾的特殊人群，还需持相应的证明。

参保流程；1、城乡居民参保： 新参保人员携带上述办理材料到村 (社区 )协办员提出参保申请 ;2、单位参保：由单位代办，新成立的企业应在成立后 30 日内，单位社保经办人员持上述办理材料到单位注册地社保部门办理相关的参保手续 ;领取指南领取条件：1、已年满 60 周岁，未享受职工基本养老保险待遇以及国家规定的其他养老待遇的，不用缴费，可以按月领取基础养老金2、年满 45 周岁不满 60 周岁的城乡居民， 应逐年缴费至 60 周岁后，按月领取养老金，也可以一次性缴纳若干年的养老保险费，但累计缴费不超过 15 年3、不满 45 周岁的城乡居民，应按年缴费，累计缴费不少于 15 年，年满 60 周岁的可以按月领取养老金所需资料：领取材料：1、第二代居民身份证 ;2、户口簿 ;3、《养老保险待遇申报表》根据不同领取情形，还需相应提供以下材料：(1)重度残疾人需提供残疾级别为壹级或贰级的第二代《中华人民共和国残疾人证》 ;(2)低保 (五保 )对象需提供民政部门确认的有效证件 ;(3)退伍军人需提供退伍军人证 ;(4)社会申办退休人员还须提供《失业证》或解除劳动关系的证明资料的原件和复印件、本人户口本原件和复印件、劳动手册原件。

5)申请因病提前退休的须提供省劳动能力鉴定委员会鉴定证明原件6)申请军转干部提前退休的须提供本人提前退休的申请书其中单位退休人员由所在单位加具意见7)申请政策性提前退休的须提供政策性关闭破产企业提前退休申报补充表或加盖有关印章8)如涉刑律者，须附法院判决书、刑满释放证明原件和复印件9)如到龄未及时申报领取待遇手续的，需补发养老金半年及以上的退休人员，要填写《基本养老金补发申请书》 (格式见附件 )，说明延迟申报原因和申明有关情况有单位管理的退休人员，申请书须由单位盖章核实情况领取流程；1、单位或个人应在申领人达到国家规定退休年龄前一至二个月 (属于续缴人员应在符合按月领取基本养老金条件时 )向我局申报领取基本养老金2、符合受理条件的，我局向申报人出具《受理回执》3、经审核符合领取基本养老金条件的，基本养老金通过受托银行划入指定的账户转移指南转移条件：单位从业人员发生退工、解聘或调离所需资料：1、本人身份证原件及复印件2、委托他人办理申请的，需提供被委托人身份证原件及复印件3、《基本养老保险关系转移接续申请表》4、《基本养老保险参保凭证》5、《基本养老保险参保缴费凭证》6、《基本养老保险关系转移接续联系函》转移流程；1、参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后，由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。

2、新参保地社保经办机构在 15 个工作日内，审核转移接续申请， 对符合本办法规定条件的，向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函，并提供相关信息 ;对不符合转移接续条件的，向申请单位或参保人员作出书面说明3、原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15 个工作日内，办理好转移接续的各项手续4、新参保地社保经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后，应在 15 个工作日内办结有关手续，并将确认情况及时通知用人单位或参保人员二、医疗保险参保指南参保条件：1、城镇职工参保：(1)城镇各类所有制企业、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工和退休人员 ;(1)无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员2、城镇居民参保： 本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民所需资料：1、城镇职工参保：(1)单位参保登记：① 《参加河南省省直基本医疗保险参保申请表》 ;② 《河南省省直单位基本医疗保险登记表》 ;③ 批准成立的文件 ;④ 营业执照 ;⑤ 组织机构代码证。

2)参保人员增员变动：① 《河南省省直基本医疗保险参保单位新增人员登记表》 ;② 提供调令或劳动合同及养老保险的登记表原件和复印件 ;2、城镇居民参保：1、一般居民① 户口簿、代办人身份证② 按特殊人员 (18 岁以上学生、低保、重残、低收入家庭 60 岁以上老人或未成年人 )身份参保的证明材料2、新生儿参保：计划内分娩的三个月内婴儿参保登记新生儿户口簿、《准生证》、《出生医学证明》、新生儿父母身份证、代办人身份证原件 ;温馨提示：若新生儿办理参保时正在住院治疗的， 请务必携带以上资料于出院前办理参保登记并足额缴费，否则本次住院费用无法报销参保流程；1、城镇职工参保： 由单位代办，单位社保专员持上述办理材料到单位注册地所在的医保中心办理相关参保手续2、城镇居民参保：(1)城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保：参保登记：请携带户口簿 (或居民身份证 )原件及复印件，到户籍所在地 (或家庭居住地 )的社区，办理参保登记手续 ;(2)低收入家庭 60 周岁以上老年人：① 申请认定：请先到户籍所在社区办理相应的资格认定手续 ;② 审核：由社区进行初审，乡 (镇)、街道办事处复核，县 (市、区 )民政部门负责认定审批后 ;③ 缴费：社区负责更新系统中的参保人员身份信息，然后再办理缴费手续。

3)低保人员、优抚对象： 由县 (市、区 )民政部门负责参保4)重度残疾人员： 由残联部门负责参保5)高等院校、中专和技校学生： 由学校负责统一组织参保缴费报销指南报销条件：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医 ;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料所需资料：申报需提交材料 :个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后， 交单位 (或社保所 )办理报销1、收据原件 ;2、住院费用结算单 ;3、出院诊断证明 ;4、留观证明或死亡证明复印件 ;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有 “急诊章 ”的医疗保险处方或急诊科急诊处方 ;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》 ;7、医院全额结账证明和单位情况说明报销流程；经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理 ;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作 ;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起 5 日内补正材料。

逾期不补正，视为撤回申请但补正材料后， 申请人可在法定有效期内重新提出申请 申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销三、工伤保险工伤认定认定标准：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 ;2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 ;3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 ;4、患职业病的 ;5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 ;6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 ;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形所需资料：1、工伤认定申请表 ;2、用人单位与劳动者存在劳动关系 (包括事实劳动关系 )的证明材料 ;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 (或者职业病诊断鉴定书 );4、身份证明材料 (二代身份证或户口本 )注：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、 地点、原因以及职工伤害程度等基本情况认定流程；1、申报用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、 鉴定为职业病后的第一个工作日， 通过向市人力资源和社会保障局或市社会保险基金管理中心进行申报。

2、书面申请申请人携带申请材料到市人力资源和社会保障局提出书面工伤认定申请3、审核材料社保部门对申请人的材料进行审核， 如工伤认定申请人提供材料不完整的， 社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料 申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理4、认定申请社会保险行政部门对受理的事实清楚、 权利义务明确的工伤认定申请， 应当自受理工伤认定申请之日起十五日内作出工伤认定的决定参保指南参保条件：1、企业、非参照公务员法管理的事业单位和社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工 ;2、与劳动者建立劳动关系的国家机关、参照公务员法管理的事业单。