医学专题：4.4-第四节--输血与血型.ppt

第四节第四节  输血与血型血液血液血浆血浆血细胞血细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板温温故故知知新新学习目标：学习目标：1、了解血型发现过程了解血型发现过程,说出说出ABO血型的血型的种类种类2、概述输血与血型的关系、概述输血与血型的关系,认同同型输认同同型输血3、概述人体的血量、概述人体的血量,认同无偿献血认同无偿献血•17世纪，医生为抢救大出血的病人，就曾尝试将动物的血输入病人的血管，但是都没有成功后来，又尝试给病人输人血，结果有的病人输入了别人的血液后“起死回生”，多数病人输血后却产生严重的反应甚至死亡这是为什么呢？想一想想一想 议一议议一议“起死回生”因为输入血液与病人血液在血型上匹配，病人血量得到补充血液功能迅速恢复死亡”因为输入血液与病人血型不匹配，发生凝集反应血量与输血•体内血量的相对稳定，对于维持人体生命活动的正常进行具有重要意义成年人的血量大致相当于本人体重的7%-8%对于一个健康人来说，一次失血超过800-1000毫升，会出现头晕、心跳加快、眼前发黑、出冷汗等症状一次失血超过1200-1500毫升，就会发生生命危险,需要及时输血血血型型的的发发现现19001900年，兰德年，兰德斯坦纳获得诺斯坦纳获得诺贝尔奖贝尔奖。

1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳在实验中发现，一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集经过进一步研究，他将人的血液分为A型、B型、AB型和O型这四种类型，这就是ABO血型，自从ABO血型发现以后，输血就成为临床上实际可行的重要治疗措施血型血型A AB BABABOOA AB BOOABABABOABO血型之间的输血关系血型之间的输血关系血型之间的输血关系血型之间的输血关系输血原则：输血原则： 同型血同型血输血关系图输血关系图        在危急情况下可在危急情况下可以异血型输血，此时以异血型输血，此时要考虑供血者的红细要考虑供血者的红细胞中凝集原是否会与胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素受血者血清中凝集素发生反应，造成红细发生反应，造成红细胞凝集血型的发现红细胞上有凝集原，血清中有凝集素，凝集原与凝红细胞上有凝集原，血清中有凝集素，凝集原与凝集素有相对应的特异关系，便发生凝集反应如红集素有相对应的特异关系，便发生凝集反应如红细胞上有细胞上有A凝集原，血清中有抗凝集原，血清中有抗A凝集素，便会发生凝集素，便会发生凝集反应。

凝集反应根据凝集原根据凝集原AB的分布把血液分为的分布把血液分为A、、B、、AB、、O四四型红细胞上只有凝集原红细胞上只有凝集原A的为的为A型血，其血清中有型血，其血清中有抗抗B凝集素；凝集素；                                                           红细胞红细胞上只有凝集原上只有凝集原B的为的为B型血，其血清中有抗型血，其血清中有抗A的的凝集素；凝集素；                                                              红细胞红细胞上有上有A、、B两种凝集原的为两种凝集原的为AB型血，其血清中型血，其血清中无抗无抗A、抗、抗B凝集素；凝集素；                                              红细胞红细胞上没有上没有A、、B两种凝集原的为两种凝集原的为O型血，其血清型血，其血清中有抗中有抗A、抗、抗B凝集素；凝集素；ABO血型的凝集原凝集原和凝集素凝集素血型血型凝集原凝集原(红细胞红细胞)凝集素凝集素(血清血清)    A    A   抗抗B    B     B  抗抗A   AB   A、、B   无无    O    无无抗抗A、抗、抗BA型标准血清（抗B）B B型标准血清型标准血清（抗（抗A A））模拟血型鉴定模拟血型鉴定血型血型ABOAB 输血前必须输血前必须 要做的是什么事？要做的是什么事？ 验验 血血 血型不合，受血者体内血型不合，受血者体内存在的凝集素与输入存在的凝集素与输入的红细的红细胞凝集原会发生凝集反应。

胞凝集原会发生凝集反应安全输血安全输血一个人因大量失血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢救输血的时候，应以输入同型血同型血为原则但在没有同型血而又情况紧急的情况下，任何血型的人都可以输入少量的O型血；AB血型的人，除了可以输入O型血以外，也可以输入少量的A型或B型血但是大量输血时，仍需实行同型输血某人的血型 可接受的血型可输给的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O输血关系表                1、什么血型的人可少量输血给其他三种血型的人、什么血型的人可少量输血给其他三种血型的人？？2、、什么血型的人可以少量接受其他血型的血？什么血型的人可以少量接受其他血型的血？O型型---万能输血者万能输血者AB型型---万能受血者万能受血者 你还知道其它血型吗？你还知道其它血型吗？•除除ABO血型系统，其实还有很多血血型系统，其实还有很多血型分类，如：型分类，如：Rh 血型系统血型系统 、、MNS血型系统血型系统如果其他血型分类不和也如果其他血型分类不和也会导致输血反应会导致输血反应Rh阴性占1℅，阳性占99℅成分输血技术成分输血技术        输血可以挽救患者的生命，但有些输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。

现代需要输全血（含全部血液成分）现代医学已经发展出医学已经发展出成分输血，即有针对性成分输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分地为患者补充血液中缺少的成分 成分输血－－成分输血－－临床上常根据病人病情的需要，有针对临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用不同的血细胞成分或血浆输入病人体内成性地选用不同的血细胞成分或血浆输入病人体内成分输血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞分输血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞将下列患者与应该输入的血液成分连起来：将下列患者与应该输入的血液成分连起来：A.A.严重贫血患者严重贫血患者                 a a. .血浆血浆B.B.身体大面积烧伤者身体大面积烧伤者             b.b.浓缩血小板悬液浓缩血小板悬液C C. .外出血外出血不易止血的患者不易止血的患者      　　 c.c.浓缩红细胞悬液浓缩红细胞悬液•从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡18-55周岁的健康公民自愿献血，作为一个健康公民，应当积极参加无偿献血，为挽救他人的生命奉献爱心一次失血不超过400毫升，丧失的血浆成分和血细胞，可以在短时间内得到补充而恢复正常。

可见，健康人每次献血200-300毫升不会影响健康倡导无偿献血倡导无偿献血 20082008年年5 5月月1212日，中国四川汶川发生日，中国四川汶川发生8.08.0级特大地震！人员伤亡惨重，许多人级特大地震！人员伤亡惨重，许多人由于由于失血过多失血过多挣扎在死亡线上，全国人民挣扎在死亡线上，全国人民纷纷伸出了援助之手纷纷伸出了援助之手…………献献血血光光荣荣    光光荣荣献献血血无偿献血者及家属无偿献血者及家属用血时有优惠用血时有优惠•    《中华人民共和国献血法〉办法》规定，无偿献血者自献血之日起，4年之前可按献血量的3倍免费用血，4年之后按献血量等量免费用血，献血1000毫升以上者可终身无限量免费用血献血者直系亲属（父母、配偶、子女）可按献血量等量免费用血 一、血型的发现与同型输血一、血型的发现与同型输血发现：凝集反应发现：凝集反应常见种类：常见种类： •同型输血同型输血 异型输血注意事项异型输血注意事项二、血量与输血二、血量与输血 1200-1500ml•血量血量:7%-8% 800-1000ml•献血量献血量 400ml以下以下 年龄：年龄：18——55周岁周岁1.输血时应以输入输血时应以输入__________为为原原则。

在没有同型血而又情况紧急时，则在没有同型血而又情况紧急时，任何血型的人都可输入少量的任何血型的人都可输入少量的________血血,AB血型的人，除可输入血型的人，除可输入O型血外，也可输入少量型血外，也可输入少量_____或或_____血O型型A型型B型型同型血同型血课后练习课后练习1.1.输血输血的原则是的原则是(    )(    )　　　　A.OA.O型血的人可以将血输给任型血的人可以将血输给任何血型的人何血型的人　　　　B.ABB.AB型血的人可以接受其他任型血的人可以接受其他任何血型的人的大量血液何血型的人的大量血液　　　　C.C.应该输同型血应该输同型血　　　　D.D.应该输入亲人的血应该输入亲人的血C C选择题选择题2.成年人成年人一次献血一次献血200～～300毫升不会影毫升不会影响健康的原因是（响健康的原因是（   ））　　　　A 损失损失200～～300毫升的血液，对毫升的血液，对      人体丝毫没有影响人体丝毫没有影响　　　　B 损失的血细胞和营养成分在不久损失的血细胞和营养成分在不久之后会得到补充之后会得到补充　　　　C 少量损失血液有助于健康少量损失血液有助于健康　　　　D 血液的减少可以促进人体造血血液的减少可以促进人体造血B3.3.我国我国实行无偿献血制度实行无偿献血制度, ,提倡提倡(   (   ) )的健康公民自愿鲜血的健康公民自愿鲜血　　A.18A.18周岁以上周岁以上        B.18B.18～～3535周岁周岁            C.18C.18～～4545周岁周岁         D.18D.18～～5555周岁周岁D D4.4.一一个个ABAB型血的人因大量出血型血的人因大量出血, ,需要输需要输血血, ,他最好接受何种血型的血他最好接受何种血型的血? (? (    ) ) A. A A. A型型     B. BB. B型型     C. OC. O型型     D. ABD. AB型型D D5.血清血清中既无抗中既无抗A 凝集素又无抗凝集素又无抗B凝集素的凝集素的     血型是血型是                                      （（       ））A. A型型        B.  B型型      C.   AB型型     D.    O型型C6.输血输血时如果血型不合，会出现时如果血型不合，会出现        （（          ）） A.    红细胞破裂红细胞破裂             B.    血细胞凝集血细胞凝集C.     血液凝固血液凝固                  D.    红细胞凝集红细胞凝集D7.某病人因失血过多需要输血，经检验某病人因失血过多需要输血，经检验只能接受同型血，异型血都不适用，则只能接受同型血，异型血都不适用，则此人的红细胞上和血清中所具有的凝集此人的红细胞上和血清中所具有的凝集原和凝集素分别是原和凝集素分别是                （（       ））A.  含含B凝集原，凝集原，  含抗含抗A凝集素凝集素B.  含含A凝集原，凝集原，  含抗含抗B凝集素凝集素C.   无凝集原，无凝集原，    含抗含抗A、抗、抗B凝集素凝集素D.    含含A、、B 凝集原，凝集原，   无凝集素无凝集素C8.现有甲、乙、丙、丁四人，在现有甲、乙、丙、丁四人，在ABO血型系血型系统中，四人的血型各不相同。

现用丙的血清统中，四人的血型各不相同现用丙的血清给其他三人验血，只有乙、丁二人的红细胞给其他三人验血，只有乙、丁二人的红细胞起凝集反应；用丁的血清给其他三人验血，起凝集反应；用丁的血清给其他三人验血，只有乙、丙二人的红细胞发生凝集反应则只有乙、丙二人的红细胞发生凝集反应则乙能给其他三人中的哪一个输血？乙能给其他三人中的哪一个输血？ （（      ））                                         A.       甲甲                          B.    丙丙                        C.       丁丁                          D.    三个都不能三个都不能D用丙、丁血清，乙都凝集，说明乙为用丙、丁血清，乙都凝集，说明乙为AB型甲都不型甲都不凝集，说明甲的红细胞中没有凝集原，甲为凝集，说明甲的红细胞中没有凝集原，甲为O型9.9.下下图，将新鲜的血液分别放入图，将新鲜的血液分别放入A A、、B B、、C C、、D D四支四支试管中，其中试管中，其中A A、、B B试管中加入抗凝剂，试管中加入抗凝剂，C C、、D D试管试管中不加任何物质，静置中不加任何物质，静置2424小时后，其中正确的图小时后，其中正确的图示是（示是（   ））　　B【【分析分析】】加入抗凝剂后，加入抗凝剂后，A A、、B B试管内的血液不应凝固，而试管内的血液不应凝固，而应分为两层：上层为血浆，下层为血细胞，可见应分为两层：上层为血浆，下层为血细胞，可见A A是不正是不正确的；不加抗凝剂的试管中，血液会发生凝集，形成血块。

确的；不加抗凝剂的试管中，血液会发生凝集，形成血块血块血块周围的液体为周围的液体为血清血清，可见，可见C C、、D D图也不对所以正确答图也不对所以正确答案为案为B B1、、ABO血型血型的发现者是谁的发现者是谁？？奥地利科学家兰德斯坦纳奥地利科学家兰德斯坦纳2、常见的、常见的ABO血型分成几种类型血型分成几种类型?A、、B、、O、、AB型型3、输血时为什么先要检查血型、输血时为什么先要检查血型?为了防止血液凝集为了防止血液凝集你能回答吗？你能回答吗？4.ABO血型除了用于输血之外，还有什么用途？ 推测子女可能出现的血型、亲子鉴定以及侦破案件等你能回答吗？你能回答吗？6、、什么血型的人可以少量输血给其他三种什么血型的人可以少量输血给其他三种血型的人？血型的人？O型型---万万能输血能输血者者7、、什么血型的人可以少量接受什么血型的人可以少量接受A A型血和型血和B B型血？型血？AB型型---万能受血者万能受血者5、、输血的原则是什么？输血的原则是什么？同型输血同型输血ABO血型的遗传关系血型的遗传关系父母血型的配合父母血型的配合子女可能的血型子女可能的血型父母血型的配合父母血型的配合子女可能的血型子女可能的血型    O×OA×AO×AB×BO×BOO，，AO，，AO，，BO，，BA×BO×ABA×ABB×ABAB×ABO，，A，，B，，ABA，，BA，，B，，ABA，，B，，ABA，，B，，ABABO血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定．血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定． A A型标准血型标准血清清B型标准血型标准血清清血型血型甲甲乙乙丙丙丁丁请你来鉴定请你来鉴定B BABABO OA A 1 1、进行输血为保险起见还要注意：除、进行输血为保险起见还要注意：除ABOABO血血型系统，其实还有很多血型分类，型系统，其实还有很多血型分类，RhRh 血型系统血型系统 、、MNSMNS血型系统血型系统如果其他血型分类不和也会导致如果其他血型分类不和也会导致输血反应，因此，需要进行输血反应，因此，需要进行 实验。

实验 2 2、输血时必须注意血型的选择，、输血时必须注意血型的选择，应该以应该以 为原则为原则交叉配血交叉配血同型同型输输血血1.人体内的血液总量大约是多少毫升？人体内的血液总量大约是多少毫升？2.成年人的血量大致相当于本人体重的多少成年人的血量大致相当于本人体重的多少?你的你的体重是多少体重是多少?如果按成年人的比例计算，你的血如果按成年人的比例计算，你的血量大约是多少量大约是多少?3.对于一个健康的成年人来说，一次失血超过血对于一个健康的成年人来说，一次失血超过血量的多少，生命就会发生危险量的多少，生命就会发生危险?三、血量三、血量4000毫升毫升7%--8%1200-1500毫升毫升4.失血量如果一次超过失血量如果一次超过800 mL，人就会出现什么，人就会出现什么症状症状?5.健康的成年人，每次可以献多少毫升的血健康的成年人，每次可以献多少毫升的血?会影会影响健康吗？为什么？响健康吗？为什么？6.我国现行的献血制度规定哪个年龄段的健康公我国现行的献血制度规定哪个年龄段的健康公民自愿献血民自愿献血?7.将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗?请说请说出你的理由。

出你的理由头晕、心头晕、心跳加快、跳加快、眼前发黑和出冷汗眼前发黑和出冷汗所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢复正常期内得到补充而恢复正常200-300毫升毫升18---55周岁的健康公民周岁的健康公民1.一个一个B型血的人需要输血，型血的人需要输血， 可以接受少量的可以接受少量的       型血；型血；但如果这个病人失血过多，原则上给他输的血应是但如果这个病人失血过多，原则上给他输的血应是         2.一个体重为一个体重为80千克的成年人，他体内的血液总量为（千克的成年人，他体内的血液总量为（   ）） A.   5~7.8升升         B.  4.5~5.4升升        C.  1~1.2升升          D.  5.6~6.4升升 3.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以给小明和妈妈小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以给小明和妈妈输血，小明也可以给妈妈输血，但妈妈既不能给爸爸输血输血，小明也可以给妈妈输血，但妈妈既不能给爸爸输血又不能给小明输血，爸爸、妈妈、小明的血型可能是（又不能给小明输血，爸爸、妈妈、小明的血型可能是（   ））A.爸爸Ｏ型、妈妈爸爸Ｏ型、妈妈AB型、小明型、小明B型型B.爸爸Ｏ型、妈妈爸爸Ｏ型、妈妈A型、小明型、小明B型型C.爸爸爸爸AB型、妈妈型、妈妈O型、小明型、小明B型型D.爸爸爸爸AB型、妈妈型、妈妈O型、小明型、小明A型型能力提升能力提升OB型型DA二、实验过程1.配制红细胞悬液⑴. 消毒 受检者的指尖⑵. 捏紧指尖，用消毒过的 采血针 迅速 刺破皮肤⑶ .    待血流出后用小滴管吸1滴血，放入盛有          1毫升浓度为    0.9﹪    的    生理盐水    的          小试管   中，摇匀，即成为红细胞悬液2.玻片法鉴定血型 ⑴取1双凹 载玻片 ，用特种铅笔在左上角写 “A” 字右上角写 “B” 字，中间写 受检者的名字 ⑵用小滴管吸A型标准血清，滴1滴在 左侧 凹内， 用另一小滴管吸 B型 标准血清，滴1滴在右侧凹内。

⑶用小滴管取 红细胞悬液 ，各滴1滴在左侧 和有右侧的凹内 ⑷用两根 消毒牙签 分别用来混合A型和B型标准 血清和红细胞悬液 ⑸ 静置数分钟后，  放在   低倍镜  下观察凝集现象3.根据观察到的   凝集   现象推测受检者的血型实验探究：1.鉴定血型实验中，为什么要将血滴到0. 9﹪的生理盐水中，而不能滴到蒸馏水中？ 答：这样做的目的是保证血细胞内外浓度 一致，以免血细胞因吸水变形甚至胀破2.受检者对自己的血型不满意，想通过服药或手术   改变自己的血型，你认为可行吗？答：不可行  因为血型是由遗传决定         的，且终生不变3.你的受检者如需输血，首先应选_____型血在没有同型血的情况下，他可以怎样？在紧急情况下，你的受检者可以向哪些血型的人供血？答：如果需要输血，应遵循同型血相输的原则在没有同型血的情况下，可以接受别的血型，但异型血相输只在一定的血型之间进行，而且输血时注意输入量要少且速度要慢，因为异型血之间输血太多太快，输入的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应在紧急情况下，O型血的人可以把血输给其他各型的受血者，而AB型的人可以接受其他各型的血。