头部的解剖(面部)（59页）.ppt

2021/4/261头部的解剖 The head第一节 概 述n一、境界与分区 Area面部：眶区、鼻区、口区、面侧区颅部：颅顶(额顶枕区、颞区)、颅底、颅腔2021/4/262n二、表面解剖 Surface Anatomy(一)体表标志 1. 眉弓 2. 眶上切迹 3. 眶下孔 4. 颏孔 5. 翼点 6. 颧弓 7. 乳突 8. 枕外隆突2021/4/263硬膜外出血翼点2021/4/264n(二)体表投影1.脑膜中动脉2.中央沟3.中央前后回4.外侧沟5.大脑下缘2021/4/265第二节 面 部 The Facen一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹 颊脂体 睑部易出现水肿 内有表情肌、神经、血管和腮腺管等2021/4/266(二)面肌Facial muscles 2021/4/2672021/4/268降眉肌皱眉肌笑肌颞顶肌耳上肌2021/4/269颧大肌颧小肌提上唇鼻翼肌提上唇肌提口角肌降口角肌降下唇肌2021/4/2610n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定n10、低头要有勇气，抬头要有低气n11、人总是珍惜为得到n12、人乱于心，不宽余请。

n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己n14、抱最大的希望，作最大的努力n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么n16、业余生活要有意义，不要越轨n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息面部的面肌：口周围肌：提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌、提 口角肌、颧大肌、笑肌、颊肌、降口角 肌、降下唇肌、颏肌 鼻肌：降眉肌、鼻肌横部、鼻肌翼部、降鼻中隔肌 眼轮匝肌：眶部、睑部、泪部2021/4/2612(三)血管、淋巴及神经1.血管（1）面动脉 facial artery 行程与压迫止血部位 分支：颏下A、下唇A、上唇A(发出 鼻中隔支)、鼻外侧A、鼻翼支, 在下颌下腺后面发出扁桃体动 脉和腭升动脉 （2）颞浅动脉 面横动脉、颞中动脉（3）与三叉神经皮支伴行小动脉 滑车上动脉、眶上动脉、 眶下动脉、颏动脉2021/4/2613注意：面动脉发出扁桃体支、腭升动脉，其中腭升动脉与颈外动脉发出的咽升动脉均要分支分布到腭扁桃体2021/4/2614（4）面静脉 facial vein结构特点及临床意义： 与海绵窦的交通途径 无静脉瓣 危险三角2021/4/26152021/4/2616危险三角2021/4/2617n2.淋巴（了解）2021/4/2618n3.神经（1）三叉神经 Trigeminal nerve 眼神经 上颌神经 下颌神经2021/4/2619 来自眼神经的五皮支 滑车上神经 眶上神经 泪腺神经的睑支 滑车下神经 鼻外神经(筛前神经的鼻外支) 来自上颌神经的三皮支 颧颞神经 颧面神经 眶下神经 来自下颌神经的三皮支 耳颞神经 颊神经 颏神经2021/4/2620n(2)面神经facial nerve 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支：支配颈阔肌注意：面神经出颅后在进入腮腺之前分出2小支：一支是耳后神经、另一支支配茎突舌骨肌和二腹肌后腹耳后神经2021/4/26212021/4/2622n1.境界上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突 肌上份前缘二、面侧区 (一)腮腺咬肌区2021/4/2623(1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点2.内容伸入腺体，分成多个小叶浅层致密、深层薄而不完整2021/4/2624(2)腮腺淋巴结(3)腮腺(parotid gland) 1）位置和形态 2）腮腺导管(parotid duct) 体表投影：鼻翼与口角间 中点至耳屏间切迹 连线的中1/3段2021/4/2625在腮腺上、前、下三方面的结构依次有： 耳颞神经 颞浅血管 面神经的颞支 面横血管 面神经的颧支 腮腺导管 面神经的颊支 面神经的下颌支 面神经的颈支 下颌后静脉(4)穿经腮腺的血管、神经2021/4/2626纵行：颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉 耳颞神经横行：上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支由浅入深：面神经的分支 下颌后静脉 颈外动脉 耳颞神经2021/4/2627 1) 面神经facial nerve 第一段：面神经主干 分支：耳后神经、二腹肌后腹和茎突舌骨肌支 第二段：腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫 第三段：二腹肌后腹和茎突舌骨肌支耳后神经2021/4/26282)下颌后静脉Retromandibular vein下颌后V2021/4/26293)颈外动脉 颞浅动脉 面横动脉 颞中动脉 上颌动脉 颈外动脉的分支还有： 甲状腺上A 舌A 面A 枕A 耳后A 咽升A面横A颞中A2021/4/26304)耳颞神经 auriculotemporal nerve2021/4/2631（5）腮腺的毗邻 腮腺床茎突及其诸肌颈内动、静脉后四对脑神经2021/4/2632n（6）咬肌 （masseter muscle) 2021/4/2633(二)面侧深区n1.境界 颞下窝的范围2021/4/2634 颞下窝：n位置：颞窝下方，前壁-上颌骨体与颧骨，上壁-蝶骨大翼的颞下面，内壁-蝶骨翼突外侧板，外侧壁-下颌支n交通： 上：颞窝 前：眶下裂-眶 内：翼上颌裂-翼腭窝 后：棘孔、卵圆孔-颅中窝 n主要内容： 翼内外肌、翼静脉丛、上颌A及分支、下颌N及分支2021/4/26352.内容n(1) 翼内、外肌 Medial pterygoid Lateral pterygoid2021/4/2636n(2)翼静脉丛 收纳上颌动脉分支伴行的静脉，汇成上颌静脉，回流至下颌后静脉。

翼静脉丛-面深静脉-面静脉翼静脉丛-破裂孔导血管-海绵窦 -卵圆孔网- 2021/4/2637(3)上颌动脉 maxillary artery 第一段：下颌段 耳深A (穿外耳道骨部与软骨 部之间至外耳道) 鼓室前A (穿岩鼓裂至鼓室) 脑膜中A (穿棘孔) 脑膜副A (穿卵圆孔) 下牙槽A (穿下颌孔) 第二段：翼肌段 供咀嚼肌的肌支， (至颞肌称颞深A) 颊A 第三段：翼腭窝段 上牙槽后A 眶下A 腭降A (分出腭大、小A) 蝶腭A (分鼻后外侧A、鼻后中隔A)2021/4/2638颞下窝内上颌动脉2021/4/2639翼腭窝内上颌动脉2021/4/2640翼腭窝经蝶腭孔进入鼻腔内的动脉-蝶腭动脉2021/4/2641(4)下颌神经 Mandibular nerve 颊神经 耳颞神经 舌神经 (及鼓索) 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经 (还至二腹肌前腹) 至咀嚼肌的运动支 (至颞肌称颞深神经2支) 至鼓膜张肌、腭帆张肌的 运动支(耳神经节运动根)2021/4/2642图 耳神经节卵圆孔下方，下颌N干内侧与腮腺相关有4个根: 副交感根-岩小N 交感根-脑膜中A交感丛 运动根-下颌N 感觉根-下颌N分支耳颞N 2021/4/2643 面侧深部包括翼腭窝、下颌下部区域，其结构除上述外，还有：一、颞下颌关节、颞肌止端二、鼓索与耳神经节三、上颌神经(在翼腭窝分支有蝶腭神经、上牙槽后 神经、颧神经、眶下神经)四、蝶腭神经节五、舌外肌、下颌下腺导管、舌下腺、舌神经、下 颌下神经节、舌下神经、舌动静脉、茎突舌骨 韧带2021/4/2644 面侧深部包括翼腭窝：n颞下窝内侧，上颌骨、蝶骨翼突和腭骨之间窄的间隙。

n前壁为上颌骨；后壁为蝶骨翼突；内为腭骨垂直部，眶突和蝶突；上壁为蝶骨体的下面n翼腭窝的交通： 通过主要结构 向 前：眶下裂-眶 (上颌N发出眶下N、颧N进入) 向后内：翼管-颅底破裂孔 (岩浅大N岩深N翼管N) 向后外：圆孔-颅中窝 (上颌N) 向内上：蝶腭孔-鼻腔 (蝶腭A、蝶腭神经节分支) 向 外：翼上颌裂-颞下窝 (上颌A) 向 下：翼腭管-口腔 (腭N、腭降A)n翼腭窝内容：上颌神经、上颌动脉、蝶腭神经节2021/4/2645翼腭窝 Pterygopalatine fossaPterygopalatine fossa腭N、腭降A翼管N蝶腭A、蝶腭神经节分支上颌N上颌N发出眶下N、颧N2021/4/2646翼腭窝 - 蝶腭神经节(翼腭神经节)面N发出的岩(浅)大N上颌N发出的2-3支蝶腭N颈内动脉来的岩深N翼管N蝶腭神经节腭支至腭、腭扁桃体鼻支至鼻腔上颌N 在翼腭窝分支有：蝶腭N、上牙槽后N、颧N、眶下N眶支至泪腺、眶骨膜咽支至咽顶2021/4/26472021/4/26482021/4/2649翼腭窝- 蝶腭神经节(翼腭神经节)蝶腭神经节腭支，即 腭N，分腭大N、腭小N 入翼腭管内 至腭、腭扁桃体蝶腭神经节鼻支经蝶腭孔 入鼻腔 分为鼻后上外侧支和鼻后上内侧支(其中较大支称鼻腭N) 鼻腔腭大N(腭前N) 在翼腭管内分出鼻后下N 鼻腔蝶腭神经节眶支 颧N 泪腺N 泪腺2021/4/2650图 2021/4/2651图 2021/4/2652三、面部的间隙 咬肌间隙 Masseter space2021/4/2653Masseteric Masseteric spacespaceInf. alveolar N.Inf. alveolar N.Pterygoid Pterygoid spacespace2021/4/2654Lat.pterygoidLat.pterygoidMed. Med. pterygoidpterygoidbuccinatorbuccinatorPterygoid Pterygoid spacespacePterygoidomandibPterygoidomandibular spaceular space2021/4/2655Med. Med. pterygoidpterygoidLat.pterygoidLat.pterygoidPterygoid Pterygoid spacespacePos. nasal aperturePos. nasal aperture2021/4/2656翼下颌间隙 Pterygomandibual space 下颌神经上颌动脉2021/4/26572021/4/2658舌下间隙 Sublingual space 2021/4/2659genioglossusgenioglossusgeniohyoidgeniohyoidmylohyoidmylohyoidHyoid boneHyoid bone2021/4/2660n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。

n10、低头要有勇气，抬头要有低气n11、人总是珍惜为得到n12、人乱于心，不宽余请n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己n14、抱最大的希望，作最大的努力n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么n16、业余生活要有意义，不要越轨n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息谢谢大家2021/4/2661n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定n10、低头要有勇气，抬头要有低气n11、人总是珍惜为得到n12、人乱于心，不宽余请n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己n14、抱最大的希望，作最大的努力n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么n16、业余生活要有意义，不要越轨n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息谢谢大家2021/4/2662。