团体辅导第二章.ppt

第二章 团体心理的疗效因子 （Irvin D.Yalom的观点）• 第一节：灌输希望 • 第二节：普同感 • 第三节：传达资讯 • 第四节：利他主义 • 第五节：原生家庭的矫正 性重现 • 第六节：发展社交技巧 • 第七节：行为模仿• 第八节：人际学习 • 第九节：团体凝聚力第一节：灌输希望• 一、重要性： • 希望的灌输和维持对任何心理治疗来说都是至关重要的希 望不仅是保持病人能够继续治疗并且使得其他的疗效因子发 生作用，而且病人对治疗的信心本身就具有治疗效果如， 信念治疗法和安慰剂治疗 • 二、策略： • 1、团体指导者必须尽一切努力来增加病人对团体治疗疗效 的信心如，在团体成立前的介绍中指导者要增强病人的正 性期望、去掉负性的成见 • 2、团体指导者应该时常提醒成员注意所取得的进步及 时强化及呈现榜样都会增强希望第二节：普同感• 一、重要性： • 许多病人进入治疗时忧虑不安认为他们的不幸是独一无二 的，只有他们有着某种恐怖的或者不能被人接受的问题、想 法、冲动和幻想他们的问题真的是独一无二吗？）当他 意识到其他人也有和他一样或者类似的问题、困惑时，他会 产生“回归人群”的体验，进而缓解忧虑不安。

• 二、策略： • 1、开始阶段，对病人的独特感不予肯定 • 2、通过团体的自我开放，让病人了解到彼此不幸的共通性 • 注意：普同感不是单独地发挥作用的当病人感受到自已和 别人的相似之处并且与人分享自已最深层的忧虑时，伴随而 来的宣泄以及来自他人的完全接纳都使他们获益颇多第三节：传达资讯• 一、教导式指引： • 指团体指导者通过讲授，让成员了解心理疾病、心灵运作以 及人格的相关知识 • 一般而言，人类对不确定的事物总是很讨厌，对现象的解释 是控制的第一步团体成员因为对症状的来源、意义和严重 性不确知而产生了恐惧和焦虑时，会和整体的沮丧联系在一 起，致使有效地探索变得十分困难因此，通过提供理论框 架和说明，教导式指引在众多的治疗方法中自有其重要价值 和一席之地• 二、直接忠告： • 指成员之间的建议与忠告注意的是，直接忠告中有价值的 是忠告的过程（process），而非内容因为这个过程传递 着相互的兴趣与关怀第四节：利他主义• 在团体中，成员通过给予而有收获，不仅由相互施与受的连 锁关系中受惠，也由给予的行为本身得到收获• 1、利他行为能让行为的接收者获得收益； • 2、利他行为能让行为的发出者获得收益；（为什么？） • 3、在利他行为中，当我们超越自我，当我们专注于他人， 而忘了自我的时候，生命的意义感会出现在我们的体验中。

第五节：原生家庭的矫正性重现• 当病人能克服最初的不安后，他们迟早会以曾经与父母双亲及 兄弟姐妹互动的方式在团体中互动起来 • 如，极度地依赖领导者，赋予领导者不切实际的全知与全能； 或盲目地反对带领者，认为他们阻碍自主性的成长；或对领导 者持警惕态度认为他们试图剥夺成员的独特性；或试图分化治 疗师如同当初挑起双亲之间的不和；或和其他成员激烈竞争， 努力争取团体的注意和治疗师的关心；或在其他病人之间寻求 联盟企图颠覆治疗师的领导；或完全将个人利益置于脑后无私 地满足领导者和其他成员的需要 • 早期家庭冲突的重现是重要的，矫正性地重现更加重要在这 里，抑制个人成长的关系型态不被允许再冻结成许多家庭结构 中，僵化而无可撼动的系统反之，固着的角色会不停地被探 索和挑战，并不断地鼓励探索关系和尝试新的行为对许多病 人而言与治疗师和其他病人一起解决问题，同时也是在修通（ working through）很久以来的未竟事物（unfinished business）第六节：发展社交技巧• 社交技巧的发展对团体成员的发展有帮助一般来说，在治疗 团体中待得较久的成员，会获得高度成熟的社交技巧，他们融 合在过程中；他们知道如何有效地回应他人；他们知道解决冲 突的办法；他们很少主观地批判，而且更善于体验和表达适切 的同理心。

社交技巧与同理心有何关联？） • 社交技巧的培养通常有两种方式： • 1、直接的培养如，青少年发展团体中通过角色扮演来训练 成员的社交技巧 • 2、间接的培养如，在动力式治疗团体中，基本规则是鼓励 坦诚回馈，因此成员可能对于不良的社会行为可以获得重要资 讯第七节：行为模仿• Bandura认为模仿是一种治疗力量在团体治疗中，成员通 过观察他人尝试新的行为而获益，这就是替代治疗或者观察 治疗 • 行为模仿在早期阶段的作用通常比后期更重要，病人在那时 会对比较资深的成员或治疗师进行认同即使模仿行为有如 昙花一现，它也能使个体尝试新行为，而不至于僵化停滞 事实上，病人在治疗中完全靠尝试的方式，一点一滴地学习 他人的行为，继而放弃这些行为，这个过程有确凿的治疗作 用，能识别不属于自己的特质，即是朝认清自己更趋近了一 步第八节：人际学习• 一、人际关系的重要性： • 人类一直生活在成员彼此间关系密切而持续的团体中从进化的 角度来说，人际行为一支具有适应的意义，若没有密切、正向、 对等的人际联系，个体和族群的生存均不可能发生 • 1、依恋 • 2、人格的发展(如，苏利文的毒性的扭曲) • 如何处理： • 1、对于毒性的扭曲是通过一致性确认来修正； • 2、将治疗目标从解除痛苦转到人际功能是治疗早期的重要一步 。

• 二、矫正性的情绪经验： • 指让患者暴露于他过去无法处理的情绪情境中，但是却受到与以 往完全不同的反应对待• 通过治疗中的矫正性情绪经验以及现实感，病人发现自己人际反 应的不恰当，这是具有重要意义的由于团体治疗能够提供较多 的机会来促使矫正性情绪体验的产生，所以这在团体治疗中可能 更重要 • 矫正性情绪体验产生的条件： • 1、成员必须感觉到团体有足够的安全与支持性，这些张力才能 被公开表达； • 2、团体必须有足够的投入程度和真诚的反馈，这样才能产生有 效的现实感 • 注：张力简单理解就是人际间的冲突 • 矫正性情绪体验的组成要素： • 1、病人冒险表达人际方面的强烈情绪； • 2、团体的支持度足够让这样的冒险产生； • 3、现实感让病人借着与其他团体成员的一致性确认，对事件加 以检视； • 4、体认某种人际感觉和行为或者他所回避的行为的不当之处； • 5、最后，个体与他人更深入、更真诚互动的能力获得提升• 三、团体是社会的缩影： • 一个很少有框架限制能自由互动的团体将最终发展成个全体成员 参与的社会缩影只要时间足够，每个成员将开始成为他们自己 ，他们将与团体互动，就像他们与社会上他人互动一样这样他们 就将在团体中表露他惯有的、日常的人际关系。

换句话说，随着 时间推移病人将在团体中无意识地，必然地开始表现出他们适应 不良的人际关系行为他们不需要描绘或提供他们的病史，因为 他们迟早会在团体成员面前展现出来 • 这个观念在团体治疗中极其重要，是构成所有团体治疗方法的基 础，它被临床工作者普遍接受―虽然每位治疗师对团体事件的洞 察、解释和描述性语言均取决于他们所信奉的学派• 重要的是，尽管治疗师持不同的概念与见解，但每位成员的人际 方式将会在团体的沟通中渐渐显示出来一些人际方式导致人际 冲突，这种人际冲突在团体过程中迟早会显现例如愤怒、仇恨 、苛责、自我抹杀或卖弄风骚的团员在聚会初期就会产生大量的 人际问题他们不恰当的社交方式比那些有同样问题或更严垂问 题的人更早显露，这是因为后者较少地损害他人或同他人取得一 点亲密关系后就感到害泊，而不再投入人际关系中 • 团体最初的任务常常在于处理出现人际问题的团体成员有些人 际方式只要通过个别沟通就变得一目了然；有些需要通过多次团 体聚会才能看清；有些甚至则需数月的观察才能明晰在社会缩 影般的团体中对适应不良性人际行为加以确认，并予以纠正，是 团体治疗师的主要任务之一• 四、社会的缩影：一种动态性的互动 • 团体成员和团体间有着丰富而微妙的动态互动。

成员会在团体中 用自己的行为塑造自己的社会缩影，因而他们彼此会表现出特有 的防御行为团体的互动越自发，社会缩影的显现就越快速和可 靠因而所有成员主要的、引起注意的议题被引出和讨论的可能 性就会越大 • 如果团体带领的方式可以让团体成员以自然的、不防御的方式自 由互动，那么他们将会在团体中生动地重现和展示他们的病状 而且，在团体聚会这样鲜活的戏剧情景中，训练有素的观察者有 独特的机会，可以了解到每位病人行为背后的动力• 五、辨识社会缩影中的行为形态 • 如果治疗师准备发挥社会缩影的治疗作用，他们首先必须学习辨 认出病人重复出现的适应不良的人际形态 • 辨认的线索是其他成员和治疗师对某位成员的情绪反应治疗师 或其他团体成员可能会对某位成员感到生气、被利用、费尽心机 但换回满怀沮丧和失望或者其他各种各样的感受 • 如果成员身上所引发的感觉和病人想在别人身上引发的感觉高度 不一致时，或者虽然这种感觉是病人所想要挑起的，但是它显然 会抑制成长，那么其中必定存在着一部分病人的重要问题这是 治疗师应直接加以注意的现象注意一致性确认和治疗师的情 绪反应） • 最后一点是团体治疗师应遵循的基本原则团体成员经常会对相 同的刺激有着十分不同的反应。

在个7一8人组成的团体中，对于 发生在团体中的事件每个成员的知觉、观察和解释是不一样的， 一个共同的事件有不同的反应，唯一可能的解释似乎是：有不同 的内部世界毕竟，治疗的目标是要帮助病人了解并改变他们的 内部世界，因此对这些不同反应的分析是通往团体成员内部世界 的一条捷径• 还可以进一步考虑团体聚会的某个结构层面，成员对于分享团体 和治疗师的注意、自我暴露、请求帮助或帮助别人有不同的反应 在移情关系（成员对领导者的反应）中这些差异更为明显：相 同的治疗师会被不同的成员认为温暖、冷酷、拒绝、接纳、有能 力或者装模作样第九节：团体凝聚力• 团体凝聚力：指加诸于所有成员身上，使其留在团体中的所有力 量或者，团体对其所有成员的吸引力 • 一、团体凝聚力的重要性： • 不管个体成员曾有怎样的生活经历、犯罪史或其他的失败，只要 个体能遵从团体的进程规范团体就会接纳个体如果不加评判的 接受与容忍在团体形成的早期即已建立，那么偏离常规的生活方 式、性变态、十恶不赦等，都能被治疗团体所接受证据显示， 治疗成功的团体成员在多年以后，对团体的多数记忆皆消退时， 仍记得那种归属感及被无条件接纳的感觉 • 一些患者将团体内化，仿佛团体就在他身边看着他。

通常治疗性 改变一直持续并且稳定的原因就在于成员不愿让团体消失 • 团体成员间的关系、接纳和赞赏对个体的发展很重要归属于儿 时的同伴团体、同学团体及适当的社会团休，有着不可小觑的重 要性例如对青少年的自尊以及健康而言，没有什么比被某些社 会团体所接受和纳入更为重要的了，也没有什么比被排除在外更 具毁灭性的了• 对有些患者来说，有一个成功的团体经验，本身即具有治疗效果 如L.Braaten所言，将凝聚力加之于团体的气氛予以内化时， 促进了自我接纳或自我统整的历程• 二、运作机制： • 罗杰斯认为当治疗师与患者之间存在着理想的关系时下面的特征 性过程就会产生： • 患者越来越自在地表达自己的感受 • 患者逐渐具备现实检验能力，能更多地区分周围环境、自身、他 人及自己体验的感受与知觉 • 患者更能意识到体验与自我概念间的不一致 • 患者还意识到以往被自己扭曲与否定的感受 • 患者的自我概念，现在能包容以前被扭曲或否认的方面，渐渐能 和自己的体验更多地统一起来• 患者能更多地在没有威胁的状态下，体验治疗师无条件的正向关 怀及自身无条件的正向关怀 • 患者逐渐体会到自己才是对客观及体验的本质及价值评判的核心 • 患者较少表现出认为他人对自己的评价的影响，更多地表现出他 人的评价对自身发展的推进效果• 团体凝聚力会催化团体成员的其他历程的产生。

• 1、自我探索 • 在个别治疗及团体治疗中，治疗师的。