异常子宫出血护理常规.docx

异常子宫出血护理常规【概念】异常子宫出血时妇科常见的症状和体征，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何1项不符、源自子宫腔的异常出血治疗方式】1.药物治疗：孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药、雄激素、GnRH-a等 2.手术治疗：刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术护理措施】一、入院护理（一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等二）病情观察：1.局部症状观察：阴道出血2.伴随症状观察：大量出血者贫血症状：面色苍白、疲乏无力、头晕等，严重者有失血性休克表现感染者有子宫体压痛3.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖（糖尿病）变化观察阴道流血情况及生命体征，准确估计出血量，警惕失血性休克的发生严重贫血者，卧床休息，遵医嘱做好配血、输血进食含铁较多的食物如猪肝、胡萝卜等,可补充铁剂、维生素C和蛋白质使用性激素止血者，严格按时按量服用性激素二、术前护理1.向患者介绍术前个人准备、用物准备等教会患者踝泵运动、抬臀运动、深呼吸及有效咳嗽2.呼吸系统准备：戒烟、戒酒、练习深呼吸和有效的咳嗽3.消化系统准备：术前一日下午口服缓泻剂。

术前8小时禁食2小时禁水4.皮肤准备：术前一日用清洁剂清洗腹部、会阴部、大腿上1/3处皮肤，护士协助清洁脐部，术日晨会阴部备皮5.遵医嘱进行抗菌药物皮试6.膀胱准备：术前30分钟为病人留置导尿管三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、存在风险等二）活动与饮食：全麻未清醒前平卧，头偏向一侧，清醒后头部垫枕并抬高150-300指导踝泵运动、抬臀运动、深呼吸及有效咳嗽，术后第一天步行240米以上，以后逐日增加腹腔镜手术者做扩胸运动或活动肩部，促进二氧化碳吸收，减轻双肋及肩部疼痛术后4-6小时饮水20ml，如无不适，每小时一次，同时咀嚼口香糖，促进胃肠功能恢复，注意观察有无呕吐、腹胀等术后第一天进清流食，每次200ml ，禁食牛奶、豆浆、浓糖及一切产气食物术后第二天进流食，少量多餐，每次200-400ml术后第3天胃肠功能恢复后半流食，逐渐过渡到普食三）病情观察：术日及术后1-3日：引流及伤口观察:术后尿量保持在100ml/h，若尿量少于30ml/h,伴血压逐渐下降、脉搏细数、患者烦躁不安或诉肛门坠胀等考虑腹腔内出血可能，及时报告医生术后3-5日：伤口观察：局部切口愈合情况。

腹部观察：有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等情况，预防肠梗阻发生四）用药观察及护理：1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染2.补液：术日及术后前2日根据医嘱补液，待患者进食后指导患者合理饮食、多饮水，补液期间观察尿量变化3.注意镇痛泵的副作用和不良反应，如便秘、恶心、头晕、皮疹等4.琥珀酸蛋白铁口服液副作用是胃肠道反应，宜饭前服用，大便颜色变深为药物所致并发症观察与护理】1.腹胀：通常术后48小时恢复肠蠕动，排气后腹胀即可缓解如48小时后仍未恢复肠蠕动可温盐水低位灌肠、热敷下腹部、按摩足底部、扩肛等2.下肢深静脉血栓：可发生在下肢深静脉的任何部位，但常见部位为小腿肌间静脉、腓静脉或胫后静脉栓子脱落可造成致死性肺栓塞左侧多于右侧告知患者一旦出现肢体疼痛、肢体肿胀、充血、局部压痛和功能障碍等，及时告知医护人员并禁止下床活动及局部按摩、热敷等，需进行双下肢多普勒血管超声检查无异常后再活动一旦发生下肢静脉血栓，至少制动一周，禁止屈曲患侧肢体，患肢抬高30度，禁止按摩、热敷皮下注射低分子肝素钙，监测血常规嘱患者多进食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，预防便秘健康指导】1.术后第一天，踝泵运动每小时20组，每个动作持续10秒以上，每天活动8-10小时。

抬臀运动50次/天，臀部抬高10cm以上，持续3秒以上， 以后逐日增加深呼吸50次/天，术后第一天步行240米以上，以后逐日增加2.出院指导：术后2周左右可淋浴，全子宫切除术后禁止性生活和盆浴3个月术后2个月内避免提举重物，避免跳舞、久站等出院后1-2个月门诊复查。