卫生经济学2卫生服务需求.ppt

卫生服务需求 管理系 朱丰根副教授第二章第二章2024/8/311教学目标 1.掌握一般的需求理论及有关概念2.熟悉卫生服务需求的特点及影响因素3.解释需求价格弹性的概念及意义2024/8/312温州医学院人文管理学院第一节卫生服务需求的概念 2024/8/313温州医学院人文管理学院一、卫生服务的需求与需要 (一)需求的概念 指在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量2024/8/314温州医学院人文管理学院 需求的形成有两个必要条件：一是消费者的购买愿望二是消费者的支付能力 2024/8/315温州医学院人文管理学院是指一个人在一定时间内、在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量卫生服务的个人需求2024/8/316温州医学院人文管理学院 卫生服务的市场需求表示在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和 2024/8/317温州医学院人文管理学院凡影响个人需求的因素都会影响到市场需求此外，市场需求还受消费者人数的影响。

因此，市场需求量的改变是个人变化和或消费者数量变化的结果 2024/8/318温州医学院人文管理学院（二）需要的概念 卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持健康所应获得卫生服务量通常是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量 2024/8/319温州医学院人文管理学院广义的卫生服务需要包括由消费者个体认识到的需要和由医学专家判定的需要，两者有时是一致的，有时是不一致的 2024/8/3110温州医学院人文管理学院 具体可以分为4种情况： 2024/8/3111温州医学院人文管理学院(三)需要与需求的区别及联系 卫生服务需要与需求两者之间的关系可分为4类 2024/8/3112温州医学院人文管理学院2024/8/3113温州医学院人文管理学院前两种情况构成了卫生服务的潜在需求，潜在需求水平在一定程度上反映了卫生服务利用障碍的大小，应采取措施减少潜在需求，使之转化为需求 2024/8/3114温州医学院人文管理学院（四）政策意义 作为卫生资源配置的依据实质上，这是在卫生资源配置过程中对两种资源配置手段（计划手段和市场手段）的选择。

2024/8/3115温州医学院人文管理学院二、卫生服务需求的特点 1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生服务费用支付的多源性 2024/8/3116温州医学院人文管理学院 1． 消费者信息缺乏 卫生服务是具有高专业性和高技术性的服务，病人很难掌握复杂的医疗信息卫生服务的消费存在着明显的信息缺乏，消费者没有足够的信息来作出自己的消费选择 2024/8/3117温州医学院人文管理学院2．卫生服务需求的被动性 由于存在着消费者信息缺乏，因而在卫生服务的选择上，医生拥有主动地位，他们作为患者的代理人为病人选择服务，在消费过程中消费者往往只是被动地接受医生为他们所选择和提供服务 2024/8/3118温州医学院人文管理学院此外，消费者到医疗机构就诊，往往带有求助心理，对医生形成一种依赖，希望通过医生所提供的服务来维护和增进健康这也是导致需求被动性的主要原因 2024/8/3119温州医学院人文管理学院3．卫生服务利用的效益外在性 与其他商品或服务不同，卫生服务消费除消费者受益外，还会有益于他人，即卫生服务的利用在消费者之外取得了正效益，体现了卫生服务利用的效益外在性。

2024/8/3120温州医学院人文管理学院4.卫生服务需求的不确定性 由于存在着个体差异，因而卫生服务的需求具有不确定性，即很难预测具体的患病时间、疾病的类型、严重程度和需要卫生服务的类型与数量，卫生服务的需求是因人而异的 2024/8/3121温州医学院人文管理学院5．卫生服务费用支付的多源性 由于卫生服务需求的不确定性和高风险性，需要通过消费信用(如医疗保险)来解决医疗费用的支付问题 2024/8/3122温州医学院人文管理学院为了使国民能够获得基本的卫生服务以及解决贫困人口对卫生服务的低可及问题，政府和社会也会在卫生服务上有所投入 2024/8/3123温州医学院人文管理学院因此，卫生服务费用是通过政府、社会、保险组织和个人共同支付的，这种费用支付方式改变了卫生服务消费者的消费行为以及卫生服务供给者的提供行为，也因此带来在卫生服务需求数量、质量和费用等方面相应的变化 2024/8/3124温州医学院人文管理学院第二节卫生服务需求分析 2024/8/3125温州医学院人文管理学院一、需求分析 （一） 需求分析与需求模型　　需求分析的目的是发现影响需求的主要因素及其影响程度，以解释不同特征人群卫生服务的利用特点、差异和变化，并预测未来服务的需求水平。

2024/8/3126温州医学院人文管理学院通过需求分析，可以建立起需求水平与影响因素之间的计量模型，以反映某种商品或服务的需求量与影响该种商品或服务的诸多因素的关系 2024/8/3127温州医学院人文管理学院（二） 卫生服务需求的影响因素 1．一般的经济学因素 2．健康状况 3．供给状况 4．医疗保健制度 5．时间 6．供给者的双重身份 2024/8/3128温州医学院人文管理学院 1．一般的经济学因素 卫生服务需求受到卫生服务的价格、需求者的收入、货币储蓄、相关物品（服务）的价格、消费偏好及对物品（服务）未来供应情况的预期等因素的影响 2024/8/3129温州医学院人文管理学院1）卫生服务价格 通常，价格越高，需求量越低；价格越低，需求量越高 2024/8/3130温州医学院人文管理学院 2） 需求者收入 收入越高，消费者对卫生服务的支付能力越强，在价格不变的情况下，通常对卫生服务需求也越高；反之，亦然 2024/8/3131温州医学院人文管理学院 3)货币储蓄 同样收入的消费者，货币储蓄额高，则可用于消费的货币量就少，在价格不变的情况下，对商品或服务的需求水平相对低；反之，亦然。

2024/8/3132温州医学院人文管理学院4)相关物品(服务)的价格 相关物品(服务)包括互补物品(服务)和替代物品(服务)一般来说，某物品（服务）的需求量与其替代品价格成正向变动，与互补品的价格成反向变动 2024/8/3133温州医学院人文管理学院5)消费偏好 消费者对某种商品或服务都会有自己的主观价值判断，对某种商品或服务存在着偏爱心理，称为消费偏好2024/8/3134温州医学院人文管理学院偏爱心理产生的原因 产品或服务存在着实际差异；主观因素所致；在很大程度上历史、社会、文化、家庭等因素也会产生综合影响 2024/8/3135温州医学院人文管理学院消费者对卫生服务存在着质量偏好 任何低质量或不适宜的卫生服务都可能对健康带来不利影响，而且可能是永久性的、甚至是致命的所以，卫生服务一经提供是不可退换的对于患者即使获得了经济赔偿，但健康的损害是金钱所不可替代的 2024/8/3136温州医学院人文管理学院所以卫生服务的性质决定了消费者非常注重卫生服务的质量，在寻求卫生服务的过程中，往往寻求他们认为是高质量的卫生服务 2024/8/3137温州医学院人文管理学院 卫生服务质量 是指卫生服务提供的效果，即与规定的要求相比较，卫生服务提供的优劣程度。

2024/8/3138温州医学院人文管理学院消费者认为的“高”质量与真正的高质量往往不相一致的原因由于存在信息不对称、卫生服务的不确定性、卫生服务效果具有不可对比性、卫生服务效果滞后性等，使消费者很难对卫生服务的真实质量进行正确的判断，常常以投入要素的质量、价格、医生的服务态度以及是否能够满足消费者要求等作为质量的判定标准 2024/8/3139温州医学院人文管理学院目前对质量的理解 一是在提供同样服务下的健康改善，二是用高技术或卫生资源作为高质量的替代前者能够真正反映卫生服务的效果，后者确实是改善健康状况的必要条件，但不是充分条件，如果没有成本约束，则对高投入和高技术的过度追求，将会导致医疗费用的升高 2024/8/3140温州医学院人文管理学院6)对未来物品(服务)供应情况的预期 对未来物品(服务)供应情况，包括对价格和供给量的预期，也影响着当前的需求量 2024/8/3141温州医学院人文管理学院 2．健康状况 健康状况是卫生服务需求发生的决定因素，但由于并不是所有健康状况不良者都对自身的健康损害有所认识，也不是认识到自身健康状况不良者都去利用卫生服务，因而健康不是卫生服务需求发生的充分条件。

2024/8/3142温州医学院人文管理学院健康状况受到很多因素的影响，这些影响健康的因素在很大程度上也影响消费者对卫生服务的需求水平影响健康的主要因素包括人口生理特征、社会文化因素、经济因素等 2024/8/3143温州医学院人文管理学院3．供给状况 在其它因素不变的前提下，供给状况将会对卫生服务的需求产生直接影响卫生服务供给的类型、数量、结构、质量和费用、卫生机构的地理位置等是否与消费者的需求相匹配，将直接影响到卫生服务的需求水平，供不应求和供非所需就会抑制人们对卫生服务的利用 2024/8/3144温州医学院人文管理学院4．医疗保健制度 在其它条件不变的前提下，不同的医疗保健制度对卫生服务需求的影响不同，免费医疗、部分免费医疗与完全自费医疗患者相比较，前者由于没有支付就医所需的全部医疗费用，因而与自费患者相比，通常更多的利用卫生服务 2024/8/3145温州医学院人文管理学院实质上不同的医疗保障制度是通过改变医疗服务的价格对需方的医疗消费行为，进而对需求量产生影响 2024/8/3146温州医学院人文管理学院在医疗保险系统中，对需方采用不同的医疗费用分担形式和分担比例，包括设立起付线、共付比和封顶线，将在不同程度上影响着需方的医疗服务消费行为和医疗服务的需求水平。

2024/8/3147温州医学院人文管理学院 5．时间 指用于卫生服务的时间，包括到卫生机构路途上的时间、在卫生机构内的等候时间(等候挂号、等候就诊、等候交费、等候检查和等候取药等)以及就诊时间 2024/8/3148温州医学院人文管理学院时间对卫生服务需求的影响可以从两个方面来考虑 一是对于某类卫生服务项目，提供的时间长，意味着成本相对高，有可能价格也高，从而对需求产生影响 2024/8/3149温州医学院人文管理学院机会成本是指在作出一种选择或决策时所放弃的东西，称为这一选择或决策的机会成本卫生服务的机会成本越高，对需求量的影响越大 二是时间的机会成本 2024/8/3150温州医学院人文管理学院但不同类型的人利用卫生服务的机会成本不同，在其它条件不变的前提下，时间机会成本高的人卫生服务需求水平低于时间机会成本低的人 2024/8/3151温州医学院人文管理学院时间成本对需求的影响的政策意义 ①随着服务价格的降低，卫生服务需求将对时间成本更为敏感低时间成本的人比高时间成本的人更有可能得到卫生服务②可通过降低时间成本方法增加某些人口对卫生服务的利用 2024/8/3152温州医学院人文管理学院6．供给者的双重身份 在卫生服务的提供过程中医生具有双重身份，既是病人选择卫生服务的代理人，同时又是卫生服务的提供者，所以医生的决策成为决定卫生服务选择是否合理的关键因素 2024/8/3153温州医学院人文管理学院假如医生是多提供卫生服务或提供某种类型卫生服务的受益者，他们就会出于自身的利益多提供服务或多倾向于提供某种服务，甚至提供不必要的服务。

在经济学中称为诱导需求或需求的创造 2024/8/3154温州医学院人文管理学院二、需求曲线 （一）需求曲线 需求定理：在其它条件不变的情况下，某种商品或服务的需求量随着价格的上升而减少，随着价格的下降而增加，需求量与价格之间存在着反方向变动关系 2024/8/3155温州医学院人文管理学院需求表：用表格的形式描述需求量与价格的关系 2024/8/3156温州医学院人文管理学院需求曲线2024/8/3157温州医学院人文管理学院需求曲线是用图形的形式来表示需求量与价格之间的关系它是一条自左上方向右下方倾斜的曲线2024/8/3158温州医学院人文管理学院其函数表达式为 Qd=f(p) 其中，Qd表示某种商品或服务的需求量，p表示该种商品或服务的价格该函数既可以是线性函数，也可以是非线性函数2024/8/3159温州医学院人文管理学院需求量随价格的升高而增加—例外 为了炫耀 受对于价格预期的影响 对质量与价格关系的认识2024/8/3160温州医学院人文管理学院(二)需求的变动 需求的变动有两种含义：需求量的变动：在其它因素不变的前提下，卫生服务价格变动引起的需求数量的变动2024/8/3161温州医学院人文管理学院二是需求水平的变动在卫生服务本身价格不变的前提下，其它因素的变动(如收入的改变)所引起的需求数量的变动称为需求水平的变动，即在同一价格水平下，其它因素的变动将带来需求量的升高或降低。

2024/8/3162温州医学院人文管理学院2024/8/3163温州医学院人文管理学院第三节 卫生服务需求弹性 2024/8/3164温州医学院人文管理学院一、弹性的概念 弹性是指反应性这是经济学家对经济活动变化进行分析时常用的一个概念 2024/8/3165温州医学院人文管理学院弹性系数 用于反映弹性的大小，表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，是衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度的指标 2024/8/3166温州医学院人文管理学院弹性系数的计算公式为： 弹弹性系数性系数= =因因变变量的相量的相对变动对变动自自变变量的相量的相对变动对变动2024/8/3167温州医学院人文管理学院二、需求的价格弹性 (一)概念 需求的价格弹性是指需求量变动对价格变动的反应程度，其大小可用需求的价格弹性系数来衡量 2024/8/3168温州医学院人文管理学院需求价格弹性系数的计算公式为 公式中负号的含义为价格与需求量的变动方向相反价格上升，需求量下降；价格下降，需求量上升通常取其绝对值来表示 需求量变动率需求量变动率需求价格弹性系数需求价格弹性系数( (Ed)=Ed)=价格变动率价格变动率 —2024/8/3169温州医学院人文管理学院(二)需求弹性的种类2024/8/3170温州医学院人文管理学院(三)影响需求弹性的因素 1.商品或服务的可替代程度 2.对商品或服务的需要强度 3.商品或服务的支出在收入中占的比重 4.商品的使用时间 2024/8/3171温州医学院人文管理学院1．商品或服务的可替代程度 如果存在替代品，且越容易被替代，则其需求弹性就越大，反之，则越小。

2024/8/3172温州医学院人文管理学院2．对商品或服务的需要强度 如果需要强度大，即是生活的必需品，其需求弹性小，反之，是奢侈品，则需求弹性大 2024/8/3173温州医学院人文管理学院3.商品或服务的支出在收入中占的比重 对于高价格的商品或服务，通常占收入的比重大，弹性较大，反之，则弹性较小 2024/8/3174温州医学院人文管理学院4．商品的使用时间 对于使用时间较长的物品，通常不会随意更换，其需求弹性较大，而对于使用寿命较短的非耐用品，则需求弹性较小 2024/8/3175温州医学院人文管理学院卫生服务的需求弹性大多数卫生服务的需求是缺乏弹性的，其弹性系数一般在-0.2～0.7之间不同的卫生服务其需求弹性有所不同 2024/8/3176温州医学院人文管理学院2024/8/3177。