内经》理论与临床应用.ppt

《内经》理论与临床应用 题外的话题外的话 l成书（成熟）成书（成熟）——早早l熔理论、临床于一炉熔理论、临床于一炉l理论原则理论原则——贯通中医学理、法、方、药、临床各贯通中医学理、法、方、药、临床各科科 （一）（一）《《内经内经》》的经典地位的经典地位——魁魁 中中医医学学有有四四大大经经典典：：《《黄黄帝帝内内经经》》、、《《黄黄帝帝八八十十一一难难经经》》、、《《伤伤寒寒杂杂病病论论》》、、《《神神农农本本草草经经》》，，《《内内经经》》为之魁，当之无愧！为之魁，当之无愧！（二）（二）《《内经内经》》的经典作用的经典作用——理论原则理论原则 1. 1.创建中医学的理论框架：创建中医学的理论框架： ⑴⑴医学模式医学模式——形形- -神神- -环境（整体观），比西医先进环境（整体观），比西医先进时间早，内容健全时间早，内容健全⑵⑵论理方法（工具）论理方法（工具）——精气论、阴阳五行精气论、阴阳五行哲学思想与中医学理论密切结合的学术特色哲学思想与中医学理论密切结合的学术特色⑶⑶科学先进的理论核心科学先进的理论核心——藏象学说藏象学说解剖脏器在时间、空间中，立体的认识其生命机能。

解剖脏器在时间、空间中，立体的认识其生命机能⑷⑷以人为本的诊治特点以人为本的诊治特点——辨证论治辨证论治在在时时间间、、空空间间中中，，立立体体的的认认识识疾疾病病现现象象，，论论证证治治疗疗规规律律 （创立治疗原则、法则和方法）创立治疗原则、法则和方法） 题外的话题外的话 (5)(5)积极主动的养生防病论积极主动的养生防病论——“却老全形却老全形”、、“治未病治未病” ①①养养生生以以 “传传精精神神，，服服天天气气，，通通神神明明”，，“从从容容人人事事，，以明经道以明经道”为指导思想；为指导思想；以以“春春夏夏养养阳阳，，秋秋冬冬养养阴阴”，，“虚虚邪邪贼贼风风，，避避之之有有时时”，，“恬恬惔虚无惔虚无”，，“精神内守精神内守”为原则；为原则；以以“法法于于阴阴阳阳，，和和于于术术数数，，食食饮饮有有节节，，起起居居有有常常，，不不妄妄作作劳劳”为法则以以“形与神俱形与神俱”，，“尽终天年尽终天年”，，“度百岁乃去度百岁乃去”作目标 ② ②“治未病治未病”，以，以“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”为主；以为主；以“早遏其路早遏其路”防止疾病传变为辅。

防止疾病传变为辅 题外的话题外的话 （二）（二）《《内经内经》》的经典作用的经典作用——理论原则理论原则  2 2．示范应用．示范应用 （二）（二）《《内经内经》》的经典作用的经典作用——理论原则理论原则 ⑴⑴病机病机——《《素问素问·至真要大论至真要大论》》：病机十九条（略）：病机十九条（略）⑵⑵辨证论治辨证论治①①经经络络辨辨证证——《《灵灵枢枢·经经脉脉》》、、《《素素问问·诊诊要要经经终终论论》》、、《《素问素问·厥论厥论》》②②六经辨证六经辨证——《《素问素问·热论热论》》③③脏脏腑腑辨辨证证——《《素素问问·咳咳论论》》、、《《素素问问·风风论论》》、、《《痹痹论论》》、、《《痿论痿论》》等等④④气血津液辨证气血津液辨证——《《灵枢灵枢·决气决气》》⑤⑤六淫辨证六淫辨证——《《素问素问·阴阳应象大论阴阳应象大论》》辨证论治体系源于辨证论治体系源于《《内经内经》》，发展完善于，发展完善于《《伤寒杂病论伤寒杂病论》》 题外的话题外的话 （三）（三）《《内经内经》》理论的意义理论的意义 l1 1．历史意义．历史意义（（1 1））创创建建中中医医学学：：是是中中医医学学的的奠奠基基之之作作。

没没有有《《内内经经》》就没有中医学就没有中医学2 2））发发展展中中医医学学：：《《针针灸灸甲甲乙乙经经》》、、《《脉脉经经》》、、《《伤伤寒寒杂杂病病论论》》……金金元元四四大大家家……明明清清医医家家的的成成就就可可以以说说皆皆源于源于《《内经内经》》l2 2．现实意义．现实意义 现现代代研研究究均均未未突突破破《《内内经经》》理理论论范范畴畴；；可可以以预预见见今今后后在相当长时期内，仍要以在相当长时期内，仍要以《《内经内经》》理论作研究素材理论作研究素材 《《内经内经》》中尚有许多今人、现代科学的不解之谜中尚有许多今人、现代科学的不解之谜 题外的话题外的话 l3 3．未来意义．未来意义——神秘的神秘的《《内经内经》》 《《内内经经》》涉涉及及的的理理论论原原则则中中，，有有些些是是现现代代科科学学尚尚不不能能认认识识的的：：经经络络学学说说；；脉脉象象理理论论；；药药食食的的气气味味、、归归经经；；组组方方原原则则的的君臣佐使等等君臣佐使等等 20042004年年的的诺诺贝贝尔尔奖奖，，授授予予了了两两位位美美国国科科学学家家，，评评委委在在评评奖奖说说明明中中表表示示：：将将此此奖奖授授予予他他们们的的原原因因是是表表彰彰他他们们在在人人类类嗅嗅觉觉这这一一千千古古奥奥秘秘方方面面做做出出了了贡贡献献。

目目前前有有人人提提出出，，借借出出美美国国两两位位科科学学家家发发现现的的嗅嗅觉觉系系统统的的一一般般性性原原则则，，似似乎乎也也可可以以应应用用到到其其他他感感觉觉系系统统他他山山之之石石，，确确实实常常常常可可以以攻攻玉玉……气气味味和和中中医医学学有有千千丝丝万万缕缕的的（（诊诊断断方方法法、、治治疗疗等等））联联系系，，难难道道不不值值得得我们深思吗？我们深思吗？ “治未病治未病”的思想是医学永恒的主题而且中医学的思想是医学永恒的主题而且中医学“治治未病未病”的思想是积极的、主动的的思想是积极的、主动的 （三）（三）《《内经内经》》理论的意义理论的意义 题外的话题外的话  既是原则，就具有高度的概括性、普适性；针既是原则，就具有高度的概括性、普适性；针对性不强因此，不能要求对性不强因此，不能要求《《内经内经》》理论与现代临理论与现代临床病证一一对应床病证一一对应 二．关于二．关于《《内经内经》》理论的应用理论的应用 （一）（一）《《内经内经》》理论是原则理论是原则  古古今今异异轨轨，，病病名名有有变变化化。

如如：：“劳劳风风”、、“疠疠风风”、、“肠肠覃覃”、、“石石瘕瘕”、、“煎煎厥厥”、、“薄薄厥厥”、、“尸尸厥厥” “肠肠澼澼” ……现现代代虽虽无无此此名名，，绝绝对有其病对有其病 古今异轨，古今之人对疾病认识相似如：疟古今异轨，古今之人对疾病认识相似如：疟病、真心痛、疝病、痔、脱痈、痤、痱、鼻渊病、真心痛、疝病、痔、脱痈、痤、痱、鼻渊…… （二）时代不同变化难免（二）时代不同变化难免 关于关于《《内经内经》》理论的应用理论的应用 要想运用要想运用《《内经内经》》理论，首先要在大脑中理论，首先要在大脑中储存丰富的储存丰富的《《内经内经》》理论就象计算机要有储理论就象计算机要有储存信息一样，否则，不管怎样敲击键盘，也不存信息一样，否则，不管怎样敲击键盘，也不会有反馈信息输出所以，该背诵的就背诵，会有反馈信息输出所以，该背诵的就背诵，不可商量不可商量 （三）欲用先记（三）欲用先记 关于关于《《内经内经》》理论的应用理论的应用 “阳阳病病治治阴阴，，阴阴病病治治阳阳”是是“调调整整阴阴阳阳”治治则则的的具具体体应应用用，，而而现现在在《《中中医医基基础础理理论论》》教教材材中中的的理理解解是是片片面面的的，，认认为为是是治治疗疗阴阴虚虚、、阳阳虚虚的的方方法法，，并并与与王王冰冰注注《《素素问问·至至真真要要大大论论》》：：“诸诸寒寒之之而而热热者者，，取取之之阴阴；；热热之之而而寒寒者者，，取取之之阳阳”的的“益益火火之之源源，，以以消消阴阴翳翳；；壮壮水水之之主主，，以以制制阳阳光光”混混为为一一谈。

作为治疗原则，应该是虚证、实证皆可用，不能只用于虚证作为治疗原则，应该是虚证、实证皆可用，不能只用于虚证 对对“治病求本治病求本”的认识也值得探讨此乃治疗的指导思想（的认识也值得探讨此乃治疗的指导思想（《《中医中医基础理论基础理论》》教材，多年来一直作治疗原则的内容），是根据发病原理提教材，多年来一直作治疗原则的内容），是根据发病原理提出的根据出的根据《《内经内经》》的发病理论：的发病理论：“正气存内，邪不可干，避其毒气正气存内，邪不可干，避其毒气”；；“邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之”；；“风雨寒热，不得虚，风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人邪不能独伤人卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”《《中医基础理论中医基础理论》》提出：正气不足是疾病发生的内在根据，邪气亢盛是疾病发生的重要提出：正气不足是疾病发生的内在根据，邪气亢盛是疾病发生的重要条件所以，欲知条件所以，欲知“本本”为何，必知为何，必知“病病”是什么。

古人所以有那么多是什么古人所以有那么多的观点，关键是对的观点，关键是对“病病”的认识不同的认识不同 （四）正确理解和应用（四）正确理解和应用 关于关于《《内经内经》》理论的应用理论的应用1．．《《素问素问·热论热论》》：多食则遗，食肉则复多食则遗，食肉则复2．．体体质质学学说说的的作作用用：：《《灵灵枢枢·寿寿夭夭刚刚柔柔》》、、《《阴阴阳阳二二十十五五人人》》、、《《通通天天》》、、《《五五变变》》、、《《本本藏藏》》等等论论述述体体质质学学说说对对认认识识疾疾病病的的发发生生发发展展变变化化具具有有重重要要的的指指导导意意义义：：“五五藏藏皆皆脆脆弱弱者者，，善善病病消消瘅瘅”《《素素问问·奇奇病病论论》》中中比比较较详详细细地地论论述述了了“消消渴渴病病”的的病病因因、、病病机机和和治治疗疗对对我我们们深深刻认识刻认识“糖尿病糖尿病”、、“甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进”等病不无价值等病不无价值 在体质学说指导下，对现代在体质学说指导下，对现代“冠心病冠心病”的发病与湿的发病与湿热体质的关系有新的理解和发现热体质的关系有新的理解和发现 （五）（五）《《内经内经》》理论应用举例理论应用举例 关于关于《《内经内经》》理论的应用理论的应用 3．．在在《《内内经经》》心心神神理理论论启启发发下下，，开开拓拓了了对对心心理理疾疾病病的的中医治疗。

中医治疗 4．．应应用用《《内内经经》》藏藏窍窍理理论论，，可可以以开开展展对对官官窍窍疾疾病病的的研研究 5．运用藏象理论分析认识、治疗疑难杂病证．运用藏象理论分析认识、治疗疑难杂病证 6．以心肺理论测知疾病预后．以心肺理论测知疾病预后毛脉合精毛脉合精”；；“毛毛悴色夭，死悴色夭，死”；；“真真××脉至，色脉至，色……不泽，毛折乃不泽，毛折乃死死”；以脉搏至数判平、病、死等等以脉搏至数判平、病、死等等 （五）（五）《《内经内经》》理论应用举例理论应用举例 关于关于《《内经内经》》理论的应用理论的应用 7．．强强调调脾脾胃胃在在生生命命过过程程中中的的重重要要性性：：胃胃气气是是正正气气，，脉脉无无胃胃气气，，死死黄黄色色是是脾脾胃胃之之色色，，面面无无黄黄色色者者，，死死如如：：《《素素问问·平平人人气气象象论论》》、、《《玉玉机机真真藏藏论论》》、、《《五五藏藏生生成成》》、、《《热论热论》》等 8．．关关于于水水肿肿病病的的认认识识：：《《素素问问·汤汤液液醪醪醴醴论论》》、、《《水水热热穴论穴论》》 9．．《《灵枢灵枢·营卫生会营卫生会》》论：论：“血之与气，异名同类血之与气，异名同类……故夺血者无汗；夺汗者无血。

故人生有两死，而故夺血者无汗；夺汗者无血故人生有两死，而无两生对张仲景治太阳病禁忌有重要启发作用对张仲景治太阳病禁忌有重要启发作用 （五）（五）《《内经内经》》理论应用举例理论应用举例 关于关于《《内经内经》》理论的应用理论的应用以上谬说，旨在抛砖引玉，促进学术发展，希望得到质疑！。