外科学简答题及名词解释精.doc

简答题1 什么是无菌术 ?无菌术的内容包括那些 ?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施无菌术的内容 包括灭菌、消毒法、操作规则及 管理制度2 什么是等渗性缺水 ?常见病因有哪些 ?答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水 ,此时水和钠成比例地丧失 ,因此血清 钠仍在正常范围 ,细胞外液 的渗透压也保持正常常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外痿、大量呕吐等；②体液丧失在感染区 或软组织内 ,如腹腔内感染、 烧伤等3什么是低渗性缺水 ?常见病因有哪些 ?低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水 ,此时水和钠同时缺失 ,但失钠多于缺水 , 故血清钠低于正常范围 ,细 胞外液呈低渗状态常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性 渗液;③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多4什么是低钾血症 ?常见病因有哪些 ?答：低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L 常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性 酸中毒等：③补液病人没有 补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠痿 等;⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和 胰岛素时。

5 低钾血症时 , 静脉补钾的注意事项有哪些 ?答:①浓度的限制 ,输液中含钾量低于 40mmol/L; ②输液速度的限制 ,输入钾量小 于20 mmol/h ;③休克病人 应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾6 什么是高钾血症 ?常见病因有哪些 ?答:高钾血症是指血钾浓度超过 5.5mmol/L常见病因 :①进入体内的钾过多 ,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血 等;②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等：③钾从细胞内移 出,如溶血、酸中毒等7 高钾血症时如何治疗 ?答:? 停用一切含钾的药物或溶液 降低血钾浓度主要措施有 :①促使钾进入细胞内 ,如输注碳酸氢钠溶液、输 注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法? 对抗心律失常静脉注射 10%葡萄糖酸钙等8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些 ?答:①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠痿、胆痿等；②酸性物质产生过多，如休 克、心搏骤停、糖尿病等 ; ③肾功能不全9 代谢性碱中毒的主要病因有哪些 ?答:①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长 期服用碱性药物、大量输注库存血等：③缺钾;④利尿剂的作用。

10 输血的适应症有哪些 ?答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症；③重症感染;④凝血异常11 输血的常见并发症有哪些 ?答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病 传播;⑦输血相关的急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制;⑩大量 输血的影响 ,如低体温、碱中毒、高血钾、凝 血异常等12输血可传播哪些疾病？答:①肝炎;②艾滋病(AIDS ;③人T细胞白血病病毒I、U型;④梅毒;⑤疟疾;⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病13 何谓自身输血 ?常用方法有哪些 ?答:又称自体输血 ,是收集病人自身血液后在需要时进行回输常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输血14 休克分哪几类 ?答:①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④神经性休克；⑤过敏性休 克15 休克的一般监测指标有哪些 ?答:①精神状态,是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；②皮肤温度、色泽， 是体表灌流情况的标志；③血压;④脉率；⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指 标16 休克的特殊监测指标有哪些 ?答:①中心静脉压 ; ②肺毛细血管楔压 ; ③心排血量和心脏指数 ; ④动脉血气分析; ⑤动脉血乳酸测定 ; ⑥ DIC 的监测。

17 CVP的正常值是多少？其变化的临床意义是什么？答:CVP的正常值是0.49— 0.98kPa(5- 10cmH2O临床意义:①当CVP <0.49 kPa时,表示血容量不足;②当CVP >1.47 kPa时，提示心功能不全、静脉血管床 过度11收缩或肺循环阻力增高；③当CVP >1.96 kPa时,表示存在充血性心力衰竭18 全身炎症反应综合征 (SIRS 的诊断标准是什么 ?答:①体温＞38C或＜36C ;②心率＞90次/分;③呼吸急促＞20次/分或过度通气,PaCO2＜4.3kPa④白细 胞计数＞12X109/L或＜4X109/L,或未成熟细胞＞10%19 感染性休克常继发于哪些疾病 ?答:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染 ,如急性腹膜炎、胆道感 染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染 等20 感染性休克的治疗原则 ?答:首先是病因治疗 ,原则是在休克未纠正以前 ,应着重治疗休克 ,同时治疗感染 ; 在休克纠正后 ,则应着重 治疗感染21 在外科 MODS 的发病基础有哪些 ?答:①各种外科感染引起的脓毒症；②严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺 水;③各种原因的休克、心跳、 呼吸骤停复苏后；④各种原因导致肢体、大面积的组 织或器官缺血一再灌注损伤；⑤合并脏器坏死或感染的急腹症;⑥输血、输液、药物 或机械通气：⑦患某些疾病的病人更易发生 MODS ,如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖 尿病,免疫功能低下等。

22 如何预防 MODS 的发生?答:①积极治疗原发病；②重点监测病人的生命体征；③防治感染;④改善全身情 况和免疫调理治疗；⑤保护肠粘膜的屏障作用：⑥及早治疗首先发生功能障碍的器 官23 ARF 少尿期的临床表现有哪些 ?答:?水、电解质和酸碱平衡失调 ①水中毒;②咼钾血症;③咼镁血症;④咼磷 血症;⑤低钠血症;⑥低氯血症;⑦酸中毒 蛋白质代谢产物积聚? 全身并发症 , 如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等24 ARDS 的发病基础包括哪些内容 ?答:①直接损伤 ,包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、肺挫伤、肺炎及机 械通气引起的肺损伤；②间接损伤,包括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库 存血、脂肪栓塞及体外循环 ③ 以全身性感染、全身炎 症反应综合征、脓毒症、 多器官功能障碍综合征或衰竭时发生率最高25 什么是应激性溃疡 ?常发生于那些情况 ?答:应激性溃疡是继发于创伤、 烧伤、 休克和其他严重的全身病变如心肌梗死 等的一种胃、 十二指肠粘膜病变 , 病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡 ,主要 表现为消化道大出血或穿孔常发生于以下疾病：①中、重度烧伤；②颅脑损伤、颅内手术或脑病变：③其他严 重创伤、大手术、战伤等；④重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。

26 按照手术期限 ,可将手术分为哪几种 ?答:分为①急症手术;②限期手术；③择期手术27 病人对手术的耐受能力 ,可分为那两类 ?答:分为两类:①耐受力良好指外科疾病对全身的影响较少，或有一定影响，但 易纠正 ；病人的全身情况较 好,重要器官无器质性病变 ,或其功能处于代偿状态 ② 耐受力不良指外科疾病已经对全身造成明显影响 ； 病人的全身情况欠佳 ,或重要器 官有器质性病变 ,功能濒于或已有失代偿的表现28 糖尿病病人术后如何确定胰岛素的用量 ?答:术后,根据每4 — 6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量尿糖+ + + + ,用12U ；尿糖+ + + ,用8U ;尿糖++ ,用4U ;尿糖+，不用胰岛素如果尿液酮体阳 性,胰岛素用量应增加 4U 29 手术切口分那几类 ?答:①清洁切口（ I类切口 ：②可能污染切口（U类切口 ；③污染切口⑴类切口30 切口愈合情况分哪几级 ?答:①甲级愈合，指愈合良好，无不良反应；②乙级愈合,指愈合处有炎症反应，如红 肿、硬结、血肿、积液 等，但未化脓;③丙级愈合，指切口化脓,需要做切开引流等处 理31 术后切口裂开的主要原因有哪些 ?答:①营养不良，组织愈合能力差：②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织 对合不全等 ； ③腹腔内压 力突然增高的动作 ,如剧烈咳嗽 ,或严重付账。

32 营养状态的评价指标有哪些 ?答:①人体测量，包括测体重变化、三头肌皮皱厚度、上臂周径测定 ；②三甲基组氨酸测定;③内脏蛋白测定，包括白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定：④淋巴细 胞计数；⑤氮平衡试验33 从外科角度看肠外营养的适应症有哪些 ?答:从外科角度,营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综 合征、严重感染与脓毒症、大 面积烧伤、肝肾衰竭等 ,都是肠外营养的适应症34 肠外营养的并发症有哪些 ?答:①技术性并发症：②代谢性并发症，分为三方面:补充不足、糖代谢异常，以及 肠外营养本身所致；③感染性并发症35 肠外营养的监测指标有哪些 ?答:①全身情况;②血清电解质、血糖及血气分析：③肝肾功能测定;④营养指 标36 肠内营养的适应症有哪些 ?答:①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者 ；②胃肠功能不良者：③ 胃肠功能基本正常但伴其他 脏器功能不良者 ,如糖尿病或肝肾衰竭者37 肠内营养的并发症有哪些 ?答:①误吸;②腹胀、腹泻；38 外科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类 ?答:①非特异性感染，也称化脓性感染或一般性感染：②特异性感染39 外科感染按病变进展过程分为哪几类 ?答:①急性感染;②慢性感染;③亚急性感染。

40非特异性感染时 ,病变的演变结果有哪些 ?答: ①炎症好转; ②局部化脓; ③炎症扩展; ④转为慢性炎症41 脓毒症的临床表现有哪些 ?答:主要表现:①骤起寒战,继以高热可达40~41 C ,或低温，起病急，病情重,发展迅 速;②头痛、头晕 恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗神志淡漠或烦 躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难;④肝脾可肿大，严重者出 现黄疸或皮下出血瘀斑等实验室检查：①白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒；②可有酸中毒、氮质 血症、溶血等，代谢失衡和肝、肾受损征象；③寒战发热时抽血进行细菌培养，较易 发现细菌42 全身性感染的综合治疗措施有哪些 ?答:①原发病灶的处理；②抗菌药物的应用；③支持疗法;④对症治疗43 破伤风需与哪些疾病鉴别 ?答:①化脓性脑膜炎：②狂犬病;③其他:如颞下颌关节炎、子痫、癔病等44 预防破伤风有哪些措施 ?答:①创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键；②通过人工免 疫,产生较稳定的免疫力 人工免疫有自动和被动两种方法45 全身性感染的常见致病菌有哪几类 ?答:①革兰染色阴性杆菌；②革兰染色阳性球菌：③无芽胞厌氧菌：④真菌。

46 创伤的全身反应有哪些 ?答:①神经内分泌系统变化；②代谢变化;③免疫系统变化47 创伤的并发症有哪些 ?答:①感染;②休克;③脂肪栓塞综合征；④应激性溃疡：⑤凝血功能障碍；⑥器官功 能障碍48 创伤后组织修复过程分哪几个阶段 ?答:①局部炎症反应阶段；②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；③组织塑形阶49 不利于创伤修复的因素有哪些 ?答:①感染;②异物存留、损伤范围大、坏死组织过多；③局部血液循环障碍：④ 采取的措施不当，如局部制 动不足、包扎或缝合过紧等；⑤全身性因素，如营养不 良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下及全身性 严重并发症50 创伤愈合的类型有哪些 ?答:①一期愈合 :组织修复以原来的细胞为主 ,仅含少量纤维组织 ,结构和功能修 复良好；②二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能51创伤急 救时。