反流性食管炎药物.docx

反流性食管炎药物一、可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性对胃排空延长可用胃动力药物如多 潘立酮吗丁咻等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌藻酸盐可漂浮 在胃液表面，防止胃液反流二、促进食管和胃的排空1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加ILES的张力此类药物包括 甲氧氯普胺metclopramide,胃复安和多潘立酮domperidone,吗丁咻，均为10〜20mg,每 天3〜4次，睡前和餐前服用前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状， 故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良 反应2.、西沙必利cisapride通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动 和排空，从而减轻胃食管反流10〜20mg,每天3〜4天，几无不良反应3、拟胆碱能药乌拉胆碱bethanechol能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管 内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3〜4次本口能刺激胃酸分泌，长期服用 要慎重三、降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容 物对食管粘膜的损伤碱性药物本身也还具有增加ILES张力的作用。

氢氧化铝凝胶10〜 30ml及氧化镁0. 3g.每日3〜4次藻阮酸泡沫剂gariscon, alginate含有藻肮酸、藻酸 钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流②组胺H2受体拮抗剂 甲制咪胭cimetidine、峡硫硝胺ranitidine和法莫替丁 famotidine等均可选用， 其剂量分别为200mg, 3〜4/d;150mg, 2次/d和30mg/d0疗程均为6〜8周本类药物能 强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述症状如不能改善时，可增加剂量至2〜3 倍③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉理omeprazole和兰索拉噗 lansoprazole已广泛使用于临床，前者20mg/d,后者30mg,4即可改善其症状四、联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的 愈合亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用反流性食管炎的注意事项1、在饮食上要注意少食多餐、不宜过饱2、忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪3、吃低脂的食物，可减少进食后反流症状的频率4、肥胖病人要减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧 时尤甚，至于减肥方法，要以节食特别是高脂肪、高糖饮食、体育锻炼和眼部按摩为主, 切忌滥用减肥的泻药，否则会加重病情。

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