儿科护理学自考本科重点简答题及复习资料汇总.doc

一、 简述小儿生长发育顺序性遵循的规律：遵循由上到下、由近 到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律二、 简述与小儿沟通的技巧：①尊重是医护人员与患儿沟通的最 根本原则②交谈技巧：主动介绍，使用适当的方式，耐心倾听， 注意语气、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚理解，注意 保护隐私③非语言沟通技巧：亲切和蔼的情感表达，平等尊重 的体态动作三、 简述小儿添加辅食的原则：①添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐渐增加，辅食的质和量的改变应循序渐进，由少到 多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固体食物②添加时机：应 在小儿身体健康时进行③食物质量：添加的食品应单独制作④注 意观察：密切观察小儿大便有无异常目的：①补充乳类营养的 不足②利于食物形状的转换③促进小儿生长发育四、 简述患儿出温箱的条件：①患儿体重达 2000g或以上，体温正常②在室温24〜26C的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内， 能维持正常体温③患儿在温箱内生活了一个月以上， 体重虽不到2000g但一般情况良好五、 简述佝偻病患儿的护理措施：①户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动， 直接接受阳光照射②补充维生素D:提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素 D制剂③预防骨骼畸形和骨折④加强体格锻炼：对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动 的方法矫正。

⑤预防感染⑥健康教育六、 简述腹泻病的常用分类：①按病因分：感染性和非感染性② 按病程分：急性（＜2周）、迁延性（2周〜2月）、慢性（＞2月） 按病情分：轻型和重型七、 简述先天性心脏病的分类，并举例说明：①左向右分流：室 间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭②右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚） 、大动脉错位③无分流型：主动脉缩窄、肺动脉狭窄九、简述营养性缺铁性贫血的病因： ①先天储铁不足②铁的摄入 不足（主要原因）③生长发育快④丢失过多⑤吸收减少十、简述住院儿童的主要压力来源：①刚入院的患儿通常会对陌 生的环境，陌生的人群，医疗设备，紧张的气氛和噪音不能适应 ②因为不了解治疗过程，尤其是某些侵入性的治疗， 小儿会产生 不同程度的抵抗情绪③住院使患儿和家庭的日常生活被打乱， 致使小儿适应社会的能力减低1、 生长发育的规律：（1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系 统器官发育的不平衡性（3）生长发育的顺序性（4）生长发育的 个体差异性2、 正常足月儿和早产儿的护理措施： （1）保持呼吸道通畅，维 持有效呼吸（2）维持体温稳定（3）合理喂食（4）补液管理（5） 纠正酸中毒（6）急切观察病情（7）预防感染（8）健康教育3、 新生儿黄疸，是胆红素在体内积聚而引起。

胆红素代谢特点：1.生成较多，新生儿每日生成胆红素约 8.8，原因：①胎儿期处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分 压提高，红细胞数相对过多、破坏亦之②胎儿血红蛋白半衰期 短③其他来源的胆红素生成较多； 2.运转胆红素的能力不足、 刚娩出的新生儿有不同程度的酸中毒， 影响血中胆红素与白蛋白的 联结；3.肝功能发育未完善；4.肠肝循环的特性、新生婴儿的肠 道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原 病理性黄疸：1•特点：①黄疸在出生后 24小时内出现②黄疸程度重，血清胆红素〉12-15③黄疸持续时间长④黄疸退而复现⑤ 血清结合胆红素〉1.5 ; 2.原因：⑴感染性①新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致， 常在出生后1-3周或更晚出现 黄疸；②新生儿败血症及其他感染； ⑵非感染性①新生儿溶血症 ②胆道闭锁，三个月后发展为肝硬化③母乳性黄疸④遗传性疾病 ⑤药物性黄疸； 3.治疗：⑴找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病；⑵降低血清胆红素，给予蓝光疗法； 提早喂养，诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅， 减少肠壁对胆红素的再吸收； ⑶保护肝脏，不用对肝脏有损害及 可能引起溶血、黄疸的药物；⑷控制感染、注意保暖、供给营养、 即使纠正酸中毒和缺氧；⑸适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白， 降低游离胆红素。

急性肾小球肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变， 主要临床表现为急性起病， 多有前 驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压I临床表现：1.前驱感染；2.典型表现，起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头 晕、腰部钝痛等症状为最常见和最早出现的症状，水 肿是由于肾小球率过滤降低， 导致尿少和水钠潴留引起； ⑵少尿 ⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压；3.严重表现，⑴严重循环充血⑵高血 压脑病⑶急性肾衰竭 □辅助检查：1•尿液检查，镜下除见大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；2.血液，⑴有 轻度贫血，系血容量增加，血液被稀释，血块增快⑵血清抗链 球菌抗体升高，⑶血清补体及 C3908在病程早期显著下降，多在 6-8周恢复正常，⑷少尿期有轻度氮质血症，尿素氮暂时升高 山治疗：1•急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼 血尿消失；2.水肿、高血压者限制钠盐的摄入，氮质血症者限制 蛋白；3.控制链球菌感染和清楚病灶；4.对症治疗：⑴利尿，忌 用保钾利尿剂和渗透性利尿剂；⑵降压，舒张压高于 90时应首选硝苯地平，口服或舍下含服；⑶高血压脑病，首选硝普钠，5-20 加入5%葡萄糖液100中，静脉滴注，同时给予地西泮镇静之痉 及呋塞米利尿脱水；⑷严重循环充血，严格限制水、钠入量和用 强利尿剂促进液体排出；⑸急性肾功能衰竭，维持水电平衡，及 时处理水过多、高钾血症和低钠血症等问题。

山护理诊断：1•体液过多，与肾小球率过滤下降有关；2.活动无耐力，与 水肿、血压升高有关；3.潜在并发症：高血压脑病、严重循环充 血、急性肾衰竭；4.知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识W护理措施：1.休息、利尿、控制水盐摄入⑴休息：可减轻心脏 负担，改善新功能，增加心排血量，起病 2周内卧床休息；⑵饮 食：尿少水肿期，限制钠盐摄入；⑶利尿、降压：应用硝普钠应 即配即用，放置4小时后不能再用，副作用有恶心、呕吐、情绪 不稳定、头痛和肌肉痉挛2.观察病情变化⑴观察尿量、尿色， 患儿尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好转； ⑵观察血压⑶密切 观察呼吸、心率、脉搏，警惕严重循环充血的发生，如发生，将 患儿置于半卧位、吸氧，遵医嘱给药；3.健康教育新生儿黄疸的特点：（1）生后24小时出现黄疸（2）血清总胆红 素浓度足月儿〉221」早产儿〉257_ （3）黄疸程度重、发展快， 血清总胆红素每日上升〉_85 （4）黄疸持续不退或退而复现，足 月儿〉2周，早产儿〉4周，并进行性加重（5）血清结合胆红素 >34二具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸4、母乳喂养的优点：（1 ）营养丰富，比例合适（2）增强婴儿的 免疫力（3）母乳有利于婴儿脑的发育（4）良好的心理-社会反 应（5）喂哺简单：母乳的温度适宜，不易污染（6）对母亲有利： 刺激母亲的子宫收缩、复原，促进健康。

7、维生素D缺乏性佝偻病的病因：（1）0光照射不足（2）维生 素D摄入不足（3）生长发育迅速、维生素 D相应不足（4）疾病 与药物的影响先天性心脏病的临床表现：（1）左向右分型：①乏力、气促 ②反复呼吸道感染③声音嘶哑④青紫（2）右向左分型：①青紫 ②蹲踞现象③阵发性缺氧发作10、 缺铁性贫血：为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引 起的一种小细胞低色素性贫血原因：（1）先天性储铁不足（2） 铁摄入不足（3）生长发育快（4）吸收障碍（5）丢失过多；特 点：①以6个月-2岁发病率最高，②小细胞低色素性；③血清铁、运铁饱和度降低；④铁剂治疗有效11、 给予铁剂的护理重点（1）从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激；铁剂可与维生素 C、果汁等同服，以利于吸收；忌与 抑制性铁吸收的食物同服； 用吸管或者用注射器或滴管服用； 服用后及时刷牙，以减轻着色；服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样， 停药后恢复，应向家长说明原因，消除紧张心理（ 2）注射铁剂时应选择大肌群深部肌内注射， 每次更换注射部位，注射后勿按 揉注射部位（3）观察疗效有效者在用药 3-4天网织红细胞升 高7-10天达高峰；2周后血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好 转。

如服药3-4周扔无效，应查找原因12、 惊厥的临床表现-高热惊厥：是婴幼儿最常见的惊厥，多见于6月-3岁小儿；常发生于急性上呼吸道感染或者其他感染性 疾病初期，体温骤然升高（大多 39 C）持续时间短，较少连续发作；发作后意识恢复快，无神经系统异常体征；约半数患儿会 在以后疾病发热时再次或多次发作13、 急性肾小球肾炎的护理措施-休息：（1） 一般起病2周内应 卧床休息（2）待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动（3）血沉正常可上学，但仍需避免体育活动（4）计数正常后恢复正常生活14.结核菌素试验 方法：常用的抗原制剂有 2种，旧结核菌素（）和 结核菌纯蛋白衍化物（）将1 : 2000的稀释液0.1或试剂0.1（含结素5个单位）于左前臂掌侧中下1/3处作皮内注射，使之 形成直径6〜10的皮丘，48〜72h观测注射局部反应如皮肤试 验为阴性，可逐渐增加结素浓度进行复试， 试剂浓度达1:100时， 皮肤试验仍然阴性可排除结核病的诊断 如患儿伴有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎， 表明变态反应强烈，结素浓度宜从1:10000稀释液开始，以防止局部过度反 应和可能的病灶反应。

临床意义：⑴阳性：①接种卡介苗后②曾 经感染过结核菌③3岁以下尤其是1岁内未接种过卡介苗者，中 毒阳性反应多表示体内有新的结合病灶④强阳性和极强阳性反 应者，体内有活动性结核病⑤由阴性反应转为阳性反应， 表示新近有感染；⑵阴性：①未感染过结核②结核迟发型变态反应前期 ③假阳性反应④技术误差或结核菌素失败15、 肾病综合征，是一组多种 原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群， 4大特点：大量蛋白尿（是本病最根本和最重要的病理生理改变，是导 致其他特别的基本原因）、高胆固醇血症、低蛋白血症（是关键环节）、不同程度的水肿I临床表现：1.单纯性肾病2.肾炎性肾病 3.并发症⑴感染，是本病最常见的并发症，常见有呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感 染和原发性腹膜炎；⑵电解质紊乱和低血容量； ⑶高凝状态和血 栓形成，由于，①肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症； ②尿中丢失抗凝血酶山，血浆抗凝物质减少；③高脂血症时血液 粘滞度增高，血流缓慢，血小板凝集增加等原因，低蛋白血症患 儿的血液常处于高凝状态， 易发生血栓；⑷急性肾功能衰竭⑸生 长延迟 H、治疗：1•一般治疗⑴休息、⑵饮食、水肿患儿要限制盐的摄入⑶补充维生素及矿物质⑷防治感染； 2.利尿；3.糖皮质激素，首选肾上腺皮质激素，短程疗法强的松， 冲击疗法、甲基强的松龙；4.免疫抑制剂；5.抗凝治疗；&其他， 如免疫调节、血管紧张素转换酶抑制剂、中医药治疗等。

山、护理：1.适当休息；2.营养管理⑴热量⑵蛋白质⑶水和盐⑷维生 素及微量元素；3.预防感染、加强皮肤护理；4.观察药物疗效及 副作用；5.心理支持与健康教育16. 急性肾小球肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引 起的急性弥漫性肾小球炎性病变， 主要临床表现为急性起病， 多 有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压I临床表现：1•前 驱感染；2.典型表现，起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、 头晕、腰部钝痛等症状为最常见和最早出现的症状， 水肿是由于肾小球率过滤降低， 导致尿少和水钠潴留引起； ⑵少 尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压；3.严重表现，。