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医医疗废物的定物的定义和分和分类1医医疗废物的危害性物的危害性2   日常保日常保洁注意事注意事项4医医疗废物管理相关政策物管理相关政策规定定31一、医一、医疗废物的定物的定义和分和分类 定定义：：是指医是指医疗卫生机构在医生机构在医疗、、预防、防、保健以及其他相关活保健以及其他相关活动中中产生的具有直接生的具有直接或者或者间接感染性、毒性以及其他危害性的接感染性、毒性以及其他危害性的废物2药物性物性感染性感染性损伤性性病理性病理性医医疗废物的分物的分类classification of medical waste 化学性化学性3 感染性感染性废物：物：infectious Waste 携携带病原微生物具有引病原微生物具有引发感染性疾病感染性疾病传播危播危险的医的医疗废物1 1、被病人血液、体液、排泄物、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，染的物品，2 2、医、医疗机构收治的隔离机构收治的隔离传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传染染 病病人病病人产生的生活垃圾生的生活垃圾3 3、病原体的培养基、、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液本和菌种、毒种保存液。

4 4、各种、各种废弃的医学弃的医学标本5 5、、废弃的血液、血清弃的血液、血清6 6、使用后的一次性使用医、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医用品及一次性医疗器器 械械视为感染性感染性废物4感染性感染性废物物5 病理性病理性废物：物：pathologic Waste 诊疗过程中程中产生的人体医生的人体医疗废物和医学物和医学实验动物尸体等物尸体等1 1、手、手术及其他及其他诊疗过程中程中产生的生的废弃的人体弃的人体组织器官等2 2、医学、医学实验动物的物的组织、尸体3 3、病理切片后、病理切片后废弃的人体弃的人体组织、病理腊、病理腊块等6病理性废物7损伤性性废物：物：traumatic Waste 能能够刺刺伤或者割或者割伤人体的人体的废弃的医用弃的医用锐器1 1、医用、医用针头、、缝合合针2 2、各、各类医用医用锐器，包括：解剖刀、手器，包括：解剖刀、手术刀、刀、备皮刀、手皮刀、手术锯等3 3、、载玻片、玻璃玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等管、玻璃安瓿等8损伤性废物9 药物性物性废物：物：drug-induced Waste 过期、淘汰、期、淘汰、变质或者被或者被污染的染的废弃的弃的药品品1 1、、废弃的一般性弃的一般性药品，如：抗生素、非品，如：抗生素、非处方方类药品等品等2 2、、废弃的弃的细胞毒性胞毒性药物和物和遗传毒性毒性药物包括物包括: : (1)(1)致癌性致癌性药物，物， (2)(2)可疑致癌性可疑致癌性药物，物， (3)(3)免疫抑制免疫抑制剂。

3 3、、废弃的疫苗、血液制品等弃的疫苗、血液制品等10 药物性物性废物物v西西药大部分都是提大部分都是提纯复合物，复合物，药品品过期也就是期也就是药品出品出现化学反化学反应，，产生有害物生有害物质很多药品品过期期后都会后都会对人的身体人的身体产生极大的危害如果在家里生极大的危害如果在家里乱放乱放过期期药品，品，则会会产生有害气体，甚至会生有害气体，甚至会诱发一些呼吸系一些呼吸系统疾病药品乱扔同品乱扔同样对环境也会境也会产生极大的影响垃圾生极大的影响垃圾处理主要是采取填埋方式，乱理主要是采取填埋方式，乱丢的的过期期药品就会随生活垃圾一同被填埋，品就会随生活垃圾一同被填埋，这些些药品品产生大量的有害物生大量的有害物质，，对土壤和水源都会土壤和水源都会产生极大的影响一旦生极大的影响一旦过期期药品品产生的危害物生的危害物质超超过了自然界的自了自然界的自净能力，就会被能力，就会被农作物吸收，作物吸收，进而影响人的身体健康而影响人的身体健康 药物性物性废物物化学性化学性废物：物：chemistry Waste 具有毒性、腐具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的性、易燃易爆性的废弃的化学物品弃的化学物品。

1 1、医学影像室、、医学影像室、实验室室废弃的化学弃的化学试剂2 2、、废弃的弃的过氧乙酸、戊二氧乙酸、戊二醛等化学消毒等化学消毒剂3 3、、废弃的汞血弃的汞血压计、汞温度、汞温度计 13化学性化学性废物物化学性化学性废物物v体温计被打破后，被称作“水银”的液态金属汞就会像小水滴一样散落在地上，迅速蒸发，但这并不意味着它们消失了它们只是隐蔽地钻进了衣柜、地板和地毯等地方v水银在常温下即能蒸发，气温越高，蒸发越快一支标准的水银体温计含1克汞这些数量的汞全部蒸发后，可以使一间15平方米大、3米高的密闭房间内的汞浓度达到22.2毫克／立方米而普通人在汞浓度为1-3毫克／立方米的房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状v尤其家里是地暖，如果有水银泄漏在地上，一定要采用正确的处理方式，不可随意擦一下就好化学性化学性废物物v1.可用湿润的棉棒（医用棉签即可）或胶带纸将洒落在地面上的水银粘集起来，放进可以封口的小瓶中，如饮料瓶等塑料瓶，并在瓶中加入少量水，水可以防止水银蒸发v2.需要特别注意的是，收集过程中，动作要快，而且要将窗户打开，保持良好的通风，手尽量不要与水银接触。

v3.收集好的水银千万不要倒入下水道，如果水银渗入地下水，人们饮用了含有重金属的水，就会危害人体健康v4.对掉在地上不能完全收集起来的水银，可撒些硫磺粉，以降低水银毒性同时将窗户保持长时间通风由于汞蒸气密度很大，可利用风扇、换气扇等排风装置，加快将空气中的水银蒸气排除v5. 对于被汞污染的房间，可用碘加酒精点燃熏蒸使碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞，可以降低空气中汞蒸气的浓度还可用10%漂白粉液体冲洗被汞污染的地面，也有一定的除汞效果二、医二、医疗废物的危害：物的危害：Hazards of medical waste17v医院在医医院在医疗活活动中中产生的各种生的各种废弃物、垃圾、弃物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原菌、病毒、原虫和寄生虫等，虫和寄生虫等，还存在有放射性物存在有放射性物质以及以及较多的多的化学物化学物质, ,也就是也就是说, ,医医疗废物具有及物具有及强的的传染性、染性、生物毒性和腐生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍的几十、几百倍v具有空具有空间传染、急性染、急性传染、交叉染、交叉传染和潜伏染和潜伏传染染等特征，当疏忽管理或等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病理不当极易引起医院病人和工作人人和工作人员遭受感染遭受感染还会造成社会公害如水体、会造成社会公害如水体、大气、土壤的大气、土壤的污染，而且可能染，而且可能导致致传染性疾病的染性疾病的流行。

流行18 危害性的危害性的类型：型：Types of hazards     1、物理危害：、物理危害：Physical hazards 物理危害主要是指来自物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手射器、一次性手术刀和刀片等刀和刀片等 物理危害的物理危害的问题不在于他不在于他们本身造成的本身造成的伤害，害，而是入侵了人体的防而是入侵了人体的防护屏障，从而使各屏障，从而使各类病菌病菌进入入人体2024/7/212024/7/2119 2 2、微生物危害：、微生物危害：Microbial hazards 医医疗废物的微生物危害来自于被病菌物的微生物危害来自于被病菌污染的物染的物质最典型的例子是最典型的例子是传染源的培养基和染源的培养基和传染病人的染病人的废物203 3、化学危害：、化学危害： Chemical hazards 包括可燃性、反包括可燃性、反应性和毒性性和毒性21 4 4、相关疾病：、相关疾病：Related Diseases⑴含感染性微生物造成的危害，可含感染性微生物造成的危害，可导致如病毒性肝炎、致如病毒性肝炎、 HIV HIV感染；感染；⑵⑵如被抗如被抗肿瘤瘤药物物污染的注射器、染的注射器、针头、、药瓶和接受瓶和接受 细胞毒（或抗胞毒（或抗肿瘤）瘤）药物治物治疗病人的排泄物都可病人的排泄物都可导 致致诱导突突变和和产生畸形；生畸形； ⑶⑶如医院常用的甲如医院常用的甲醛、、对苯二酚、二甲苯、重金属苯二酚、二甲苯、重金属盐和和氰化物等有毒或危化物等有毒或危险性化学制品或性化学制品或药物造成中物造成中毒；毒；22⑷⑷如放射性核素如放射性核素导致的人体慢性致的人体慢性损伤，如皮肤，如皮肤损伤、、造血障碍、白造血障碍、白细胞减少、生育力受胞减少、生育力受损等。

等辐射射还可可以致癌和引起胎儿的死亡与畸形；以致癌和引起胎儿的死亡与畸形；(5)(5)在操作中被在操作中被锐器割器割伤后造成的医后造成的医务人人员感染23三、了解医三、了解医疗废物管理相关政策和物管理相关政策和规定（依据）定（依据） The policies and regulations on the Management of medical waste《《中中华人民共和国人民共和国传染病防治法染病防治法》》《《中中华人民共和国人民共和国环境保境保护法法》》《《中中华人民共和国固体人民共和国固体废物物污染染环境防治法境防治法》》《《医医疗废物管理条例物管理条例》》------国国务院院 《《医医疗机构医机构医疗废物管理物管理办法法》》------卫生部生部《《医医疗废物分物分类目目录》》- -卫生部和国家生部和国家环境保境保护总局局 《《医医疗废物物专用包装物、容器用包装物、容器标准和警示准和警示标识规定定》》2425 分分类收集医收集医疗废物：物：Sorting collection of medical waste（一）将医（一）将医疗废物分置于符合物分置于符合《《医医疗废物物专用包装物、用包装物、容器的容器的标准和警示准和警示标识的的规定定》》的包装物或者容器的包装物或者容器内；内；（二）盛装（二）盛装废物前，物前，应当当对医医疗废物包装物或者容器物包装物或者容器进行行认真真检查，确保无破，确保无破损、渗漏和其它缺陷；、渗漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。

少量的（三）不能混合收集少量的药物性物性废物可以混入感染物可以混入感染性性废物，但物，但应当在当在标签上注明；上注明；（四）（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关品及相关的的废物依照有关法律、行政法物依照有关法律、行政法规和国家有关和国家有关规定、定、标准准执行；行；26（五）批量的（五）批量的废化学化学试剂、、废消毒消毒剂、含有汞的体温、含有汞的体温 计、血、血压计等医等医疗器具器具报废时，，应当交由当交由专门机构机构处置；置；（六）病原体的培养基、（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等本和菌种、毒种保存液等高危高危险废物，物，应先在先在产生地点生地点进行行压力蒸汽力蒸汽灭菌或菌或者化学消毒者化学消毒处理，理， 然后按感染性然后按感染性废物收集物收集处理；理；（七）隔离的（七）隔离的传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传染病病人染病病人产生的生的 排泄物，排泄物，应按按规定定严格消毒，达到国家格消毒，达到国家规定的排放定的排放标准后方可排入准后方可排入污水水处理系理系统；；产生的医生的医疗废物物应当使用双当使用双层包装物，并及包装物，并及时密封；密封；（八）放入包装物或者容器内的感染性（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性物、病理性 废物、物、损伤性性废物不得取出。

物不得取出27v医医疗废物分置于符合物分置于符合《《医医疗废物物专用包装物、容器的用包装物、容器的标准和警示准和警示标识的的规定定》》的包的包装物或者容器内；装物或者容器内；v盛装盛装废物前，物前，应当当对医医疗废物包装物或者容器物包装物或者容器进行行认真真检查，确保无破，确保无破损、渗漏和其它缺陷；、渗漏和其它缺陷；v盛装盛装废物前，物前，应当当对医医疗废物包装物或者容器物包装物或者容器进行行认真真检查，确保无破，确保无破损、渗漏和其它缺陷；、渗漏和其它缺陷；v不能混合收集不能混合收集v放入包装物或者容器内的感染性放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性物、病理性 废物、物、损伤性性废物不得取出物不得取出医医疗废物的登物的登记医医疗废物的管理物的管理v三不准三禁止三不准三禁止 三不准：不准混合放置医三不准：不准混合放置医疗废物物 不准取出已放入容器中的医不准取出已放入容器中的医疗废物物 不准运出未达包装要求的医不准运出未达包装要求的医疗废物物 三禁止：禁止三禁止：禁止买卖医医疗废物物 禁止在非存放地点禁止在非存放地点倾倒医倒医疗废物物 禁止将医禁止将医疗废物混入生活垃圾物混入生活垃圾清清洁卫生的程序和方法生的程序和方法v一般要求一般要求：v1、湿式清湿式清扫，一天，一天1-2次。

次v2、拖把拖把严格分区使用，格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾清楚，使用后冲洗晾干干备用定期消毒定期消毒v3、抹布做到一桌一巾、抹布做到一桌一巾v4、各室抹布、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置放置2024/7/212024/7/2137我我们需要明确的三个概念需要明确的三个概念-——清清洁、消毒、、消毒、灭菌菌v清清洁：去除物体表面有机物、无机物及肉眼：去除物体表面有机物、无机物及肉眼可可见污染物的染物的过程是任何消毒或程是任何消毒或灭菌措施菌措施必要的第一步必要的第一步v消毒：指用化学、物理、生物的方法消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或或者消除者消除环境中的病原微生物境中的病原微生物v灭菌：菌：杀灭或者消除或者消除传播媒介上的一切微生播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括括细菌芽胞和真菌菌芽胞和真菌孢子子清清洁工具成工具成为细菌播撒的媒介菌播撒的媒介Engelhart S KL, et al：：. J. Hosp. Infect. 2002;52:93-98. 环境表面消毒，境表面消毒，1 1块抹布抹布1 1个表面个表面 环境表面消毒，境表面消毒，1 1块抹布多个表面抹布多个表面   仅采用清采用清洁剂 严禁禁“重复浸泡重复浸泡” 1、、为了避免使用中的清了避免使用中的清洁用水用水/清清洁剂/消毒溶液消毒溶液的二次的二次污染，在染，在实施施环境表面的清境表面的清洁与消毒与消毒实践践过程中，不得将使用程中，不得将使用过（（污染）的抹布、拖把染）的抹布、拖把头等清等清洁用品再次浸泡至清用品再次浸泡至清洁用水用水/清清洁剂/消毒消毒剂溶液中，即不得出溶液中，即不得出现“重复浸泡重复浸泡”现象。

象 2、重复浸泡、重复浸泡污染清染清洁用水用水/清清洁剂；造成消毒溶；造成消毒溶液效能下降，甚至无效！液效能下降，甚至无效！ 职业职业暴露后暴露后处处理程序理程序 1局部处理 � (1)用清水反复冲洗皮肤、粘膜 � (2)如有伤口应反复挤压，尽可能挤出损伤处的 血液，再用清水冲洗 � (3)受伤部位消毒用 75%乙醇、0.5%碘伏 � 2报告实验室负责人及医院感染管理科 � 3迅速评估情况，决定是否采取预防性用药 � 4进一步咨询处理 � 5医学观察，追踪检验 一、一、紧急局部急局部处理理v刺激出血：如皮肤有刺激出血：如皮肤有伤口，口，应当在当在伤口旁端（近心端口旁端（近心端- -远心端）心端）轻轻挤压，尽可能，尽可能挤出出损伤处的血液v用洗手液和流水清洗用洗手液和流水清洗伤口或口或污染的皮肤如果染的皮肤如果是粘膜，是粘膜，应用大量生理用大量生理盐水冲洗粘膜水冲洗粘膜v受受伤部位的部位的伤口冲洗后，口冲洗后，应当用消毒液，如：当用消毒液，如：75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏碘伏进行消毒，并包扎行消毒，并包扎伤口。

口医医务务人人员员手基本原手基本原则卫则卫生生 v 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外 科手消毒的总称 洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程 手卫生应遵循的原则 1手部指甲长度不应超过指尖 2手部不应戴戒指等装饰物 3手部不应戴人工指甲、涂指甲油  医医务务人人员员手手卫卫生生 洗手应遵守的原则 �1手部有可见污染时，应洗手 �2手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生 物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等， 应洗手 3如厕之后应洗手 �4戴手套不能取代手卫生，脱手套后必须 洗手。