软组织外科新学说ppt课件.ppt

软组织外科新学说软组织外科新学说1       中医推拿历史悠久，源渊流长，是祖国医学宝库中中医推拿历史悠久，源渊流长，是祖国医学宝库中的一颗明珠然而在现代医学日新月异发展的今天，中的一颗明珠然而在现代医学日新月异发展的今天，中医推拿也面临着严峻的挑战一如何适应时代的进步，更医推拿也面临着严峻的挑战一如何适应时代的进步，更广泛的结合现代医学和现代科技来不断发展随着软组广泛的结合现代医学和现代科技来不断发展随着软组织外科学的兴起，尤其自织外科学的兴起，尤其自60年代初叶起，宣蛰人氏创用年代初叶起，宣蛰人氏创用软组织松解手术，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、软组织松解手术，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的临床实践不断深颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的临床实践不断深入，在发病学、病理学、生理学、诊断学、治疗学、症入，在发病学、病理学、生理学、诊断学、治疗学、症象学和预防学等七个方面取得了新发现和新认识，为压象学和预防学等七个方面取得了新发现和新认识，为压痛点强刺激推拿（筒称宣氏推拿疗法）治疗软组织损害痛点强刺激推拿（筒称宣氏推拿疗法）治疗软组织损害性（俗称劳损性）疼痛提供了理论和实践依据。

性（俗称劳损性）疼痛提供了理论和实践依据3））2压痛点强刺激推拿疗法的机理压痛点强刺激推拿疗法的机理 （（2））3压痛点是指在患者主诉疼痛的部位，检查者用手指适度按压之而引出疼痛压痛点是指在患者主诉疼痛的部位，检查者用手指适度按压之而引出疼痛反应的一个点或一个区压痛点相当于中医学中的阿是穴在软组织损害反应的一个点或一个区压痛点相当于中医学中的阿是穴在软组织损害性疼痛的特定部位，不论头颈背肩部、腰骶臀部或四肢关节各部等，必有性疼痛的特定部位，不论头颈背肩部、腰骶臀部或四肢关节各部等，必有敏感的压痛点庄痛点的大小不一，可以从一个很小的痛点，直至较大的敏感的压痛点庄痛点的大小不一，可以从一个很小的痛点，直至较大的痛区，视与肌（或其他软组织）附着处无菌性炎症病变范围的大小而定痛区，视与肌（或其他软组织）附着处无菌性炎症病变范围的大小而定无论是头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛，都不是单独由一个压痛点所引起，而无论是头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛，都不是单独由一个压痛点所引起，而常是由不少具有规律的一群压痛点的组合，它们由点成常是由不少具有规律的一群压痛点的组合，它们由点成“线线”，由线成，由线成“面面”，由面成，由面成“体体”构成一个立体致痛区域，即所谓软组织病变区。

祖国构成一个立体致痛区域，即所谓软组织病变区祖国医学要求结合经络学说和血淤症的范畴对压痛点进行辨证论治；现代医学医学要求结合经络学说和血淤症的范畴对压痛点进行辨证论治；现代医学要求结合解剖学的认识进行分析，属于哪一些肌肉、筋膜、韧带、关节囊、要求结合解剖学的认识进行分析，属于哪一些肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜等软组织或其附着处形成该区的压痛点，同时要求根据压痛点的检查骨膜等软组织或其附着处形成该区的压痛点，同时要求根据压痛点的检查鉴别椎管内外病变，即软组织损害性疼痛还是椎管内病变引起的疼痛，或鉴别椎管内外病变，即软组织损害性疼痛还是椎管内病变引起的疼痛，或两者兼有之压痛点是软组织损害的诊断和治疗的关键所在两者兼有之压痛点是软组织损害的诊断和治疗的关键所在1））4  压痛点强刺激推拿疗法的机理压痛点强刺激推拿疗法的机理 （（4））5 软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的发病机理和病理发展过程是建立在的发病机理和病理发展过程是建立在“痛则不松、不松痛则不松、不松则痛则痛”和和“因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛”的基础的基础上。

压痛点强刺激推拿治疗的设想是从这种发病机理和上压痛点强刺激推拿治疗的设想是从这种发病机理和病理发展过程来考虑的在人体病变软组织的压痛点病理发展过程来考虑的在人体病变软组织的压痛点（区）上，通过适度的机械性按摩刺激，对神经末梢与（区）上，通过适度的机械性按摩刺激，对神经末梢与其周围的无菌性炎症组织（已得到光学显微镜和电子显其周围的无菌性炎症组织（已得到光学显微镜和电子显微镜观察结果的征实）起到间接的松解作用，从而阻断微镜观察结果的征实）起到间接的松解作用，从而阻断了疼痛的传导，促使肌痉挛随之放松，起到了疼痛的传导，促使肌痉挛随之放松，起到“去痛致松、去痛致松、以松治痛以松治痛”的治疗作用压痛点强刺激推拿和软组织松的治疗作用压痛点强刺激推拿和软组织松解手术的治疗作用基本上是一致的，其差异仅在于松解解手术的治疗作用基本上是一致的，其差异仅在于松解程度上的不同和治疗方式上的区别程度上的不同和治疗方式上的区别  目前，从事基础理论的科研人员正在探索目前，从事基础理论的科研人员正在探索“压痛点内致压痛点内致痛物质痛物质”的研究以及从中枢神经介质和激素等环节探讨的研究以及从中枢神经介质和激素等环节探讨推拿镇痛的作用机理，这对今后临床上进一步阐明压痛推拿镇痛的作用机理，这对今后临床上进一步阐明压痛点强刺激推拿疗法的治疗机理，将提供更有力的客观依点强刺激推拿疗法的治疗机理，将提供更有力的客观依据。

据 （（5））6压痛点强刺激推拿疗法的适应范围 （（6））7 压痛点强刺激推拿适用于软组织损害性压痛点强刺激推拿适用于软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的急性早期病例和慢性期的轻症病例，痛的急性早期病例和慢性期的轻症病例，还适用于内科、外科、神经科、妇科、还适用于内科、外科、神经科、妇科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等范骨科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等范围内的并与软组织外科相关连的一些疑围内的并与软组织外科相关连的一些疑难杂症7））8例如：颈椎病（除外脊髓型）针对头、颈、例如：颈椎病（除外脊髓型）针对头、颈、背、肩部压痛点进行推拿，有效率达背、肩部压痛点进行推拿，有效率达90％％以上以症状作为诊断的以上以症状作为诊断的“颈枕神经痛颈枕神经痛”、、“三又神经痛三又神经痛”、、“膈神经痛膈神经痛”、、“肋间肋间神经痛神经痛”、、“臂神经痛臂神经痛”，针对颈椎棘突，针对颈椎棘突旁、锁骨上窝部、胸椎棘突旁或头颈背肩旁、锁骨上窝部、胸椎棘突旁或头颈背肩部软组织压痛点行强刺激推拿，可立即缓部软组织压痛点行强刺激推拿，可立即缓解症状 （（8））9（（9））假性假性冠心病冠心病所表现的前胸痛、心前所表现的前胸痛、心前区痛、胸闷、心悸、呼吸不畅等症区痛、胸闷、心悸、呼吸不畅等症状，通过肩背部压痛点强刺激推拿，状，通过肩背部压痛点强刺激推拿，常会收到立竿见影的效果。

常会收到立竿见影的效果 10（（10））更年期综合征所表现的头颈背胸肩更年期综合征所表现的头颈背胸肩臂腰腹臀腿痛和植物性神经功能紊臂腰腹臀腿痛和植物性神经功能紊乱以及胃肠功能失调等各种症状，乱以及胃肠功能失调等各种症状，通过头颈背肩部和腰骶臀部以及大通过头颈背肩部和腰骶臀部以及大腿根部的敏感压痛点推拿，可使症腿根部的敏感压痛点推拿，可使症状消失 11某些严重痛经病例，应用耻骨部某些严重痛经病例，应用耻骨部压痛点上强刺激推拿，也可使症压痛点上强刺激推拿，也可使症状消失11））12临床上，许多诊断为神经官能症或癔症的病例，临床上，许多诊断为神经官能症或癔症的病例，在其头颈背肩部的敏感压痛点上进行强刺激推拿，在其头颈背肩部的敏感压痛点上进行强刺激推拿，可使症状消失对先天性或后天性骨骼畸形以及可使症状消失对先天性或后天性骨骼畸形以及骨质增生所表现的疼痛，针对局部软组织的压痛骨质增生所表现的疼痛，针对局部软组织的压痛点施行强刺激推拿，也可消除疼痛临床上以内点施行强刺激推拿，也可消除疼痛临床上以内耳的膜迷路积水为主要组织病理特征的美尼尔氏耳的膜迷路积水为主要组织病理特征的美尼尔氏病，多数病例在其头颈背肩部有敏感压痛点，采病，多数病例在其头颈背肩部有敏感压痛点，采用宣氏推拿疗法可使症状立即消失或缓解。

用宣氏推拿疗法可使症状立即消失或缓解 （（12））13  压痛点强刺激推拿疗法的操作要点压痛点强刺激推拿疗法的操作要点（（13））14 一、选准压痛点后，采取拇指与食指一、选准压痛点后，采取拇指与食指的桡侧对捏位，用拇指尖端在其上作小幅的桡侧对捏位，用拇指尖端在其上作小幅度的快速的滑动按压（类似中医挤压类手度的快速的滑动按压（类似中医挤压类手法中的拇指按法与摆动类手法中的一指推法中的拇指按法与摆动类手法中的一指推法以及振动类手法中的拇指振法相结合）；法以及振动类手法中的拇指振法相结合）；而不是以整个拇指末端的掌面进行操作而不是以整个拇指末端的掌面进行操作手法由轻到重，要求指力达到病变的深层手法由轻到重，要求指力达到病变的深层部位，而不是表浅的肌肤推拿强度以病部位，而不是表浅的肌肤推拿强度以病人能耐受为度人能耐受为度14））15 二、操作中滑动按压的方向要求与二、操作中滑动按压的方向要求与骨骼肌、肌腱或神经支的走向相垂直，骨骼肌、肌腱或神经支的走向相垂直，滑动按压的拇指尖需要有间歇性放松，滑动按压的拇指尖需要有间歇性放松，使局部受压的软组织恢复血循，以避使局部受压的软组织恢复血循，以避免发生皮肤损伤。

免发生皮肤损伤15））16    三、每一压痛点的推拿时间约半分三、每一压痛点的推拿时间约半分钟，经验证有效、症状减轻者，则继钟，经验证有效、症状减轻者，则继续进行上述推拿治疗，直至头、颈、续进行上述推拿治疗，直至头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿各个部背、肩、臂、腰、骶、臀、腿各个部位的所有压痛点彻底得到治疗以及病位的所有压痛点彻底得到治疗以及病人感觉症状明显改善或消失时，才停人感觉症状明显改善或消失时，才停止操作16））17      四、同一痛点上两次推拿的间隔时四、同一痛点上两次推拿的间隔时间为间为3-4天因为强刺激推拿后压痛点天因为强刺激推拿后压痛点上的软组织受到或多或少的损伤，需上的软组织受到或多或少的损伤，需2-3天方能复原一般慢性轻症病例，经天方能复原一般慢性轻症病例，经3-次推拿后，痛点可消退年老体弱患次推拿后，痛点可消退年老体弱患者及孕妇不宜采用以上手法者及孕妇不宜采用以上手法 （（17））18   压痛点强刺激推拿疗法的疗效压痛点强刺激推拿疗法的疗效（（18））19（（19）） 压痛点强刺激推拿对软组织损害绝大多数轻症或压痛点强刺激推拿对软组织损害绝大多数轻症或中症病例有比较满意的治疗作用。

对急性初发的中症病例有比较满意的治疗作用对急性初发的重症病例（软组织病变仅属无菌性炎症反应或炎重症病例（软组织病变仅属无菌性炎症反应或炎性粘连）更为有效，往往一次推拿可使症状霍然性粘连）更为有效，往往一次推拿可使症状霍然消失，其中有些病例观察消失，其中有些病例观察20年左右还未曾复发过年左右还未曾复发过但也有不少病例疗效不够理想，治疗后常后遗或但也有不少病例疗效不够理想，治疗后常后遗或多或少的残余症状，且容易经常突发还有少数多或少的残余症状，且容易经常突发还有少数病例疗效不显，可以说连暂时性疗效都没有为病例疗效不显，可以说连暂时性疗效都没有为什么会出现这些差别什么会出现这些差别?按照我们的认识，这与软组按照我们的认识，这与软组织损害的诊断、治疗方法、发病部位的情况以及织损害的诊断、治疗方法、发病部位的情况以及病变程度有密切关系病变程度有密切关系 20（（20））一、在诊断方面头、颈、背、肩、一、在诊断方面头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的诊断与鉴别臂、腰、骶、臀、腿痛的诊断与鉴别诊断比较复杂如果错误地把椎管内诊断比较复杂如果错误地把椎管内病变引起的疼痛当作椎管外软组织损病变引起的疼痛当作椎管外软组织损害来看待，必然会导致压痛点强刺激害来看待，必然会导致压痛点强刺激推拿的失败。

这种情况，临床上并非推拿的失败这种情况，临床上并非少见21 二、在治疗方法方面如果对压痛点二、在治疗方法方面如果对压痛点认识不够全面，或者对软组织损害性疼认识不够全面，或者对软组织损害性疼痛的原发或继发关系了解得不够充分，痛的原发或继发关系了解得不够充分，均会影响推拿的治疗效果因为在软组均会影响推拿的治疗效果因为在软组织病变部位的许多压痛点中，只要对某织病变部位的许多压痛点中，只要对某一个压痛点的疏忽或遗漏，或者推拿不一个压痛点的疏忽或遗漏，或者推拿不够彻底，常会后遗或多或少的残余痛够彻底，常会后遗或多或少的残余痛 （（21））22 三、在发病部位方面头颈背肩与四三、在发病部位方面头颈背肩与四肢某些部位，肌肉较薄，推拿容易奏肢某些部位，肌肉较薄，推拿容易奏效；而在腰臀部肌肉较厚，或深部隐效；而在腰臀部肌肉较厚，或深部隐蔽部位以及体壮或肥胖者，推拿不易蔽部位以及体壮或肥胖者，推拿不易奏效或效果不好奏效或效果不好 （（22））23 四、在病变程度方面早期病例四、在病变程度方面早期病例推原发部位肌附着处，即可奏效；中推原发部位肌附着处，即可奏效；中期病例同时加推肌腹及继发部位，方期病例同时加推肌腹及继发部位，方能奏效；严重后期病例，目前尚无有能奏效；严重后期病例，目前尚无有效的非手术疗法可以完全改变它们的效的非手术疗法可以完全改变它们的病理变化，选择这些病例作为推拿对病理变化，选择这些病例作为推拿对象，是劳而无功的。

象，是劳而无功的23））24 压痛点强刺激推拿与中医传统推拿在软组织压痛点强刺激推拿与中医传统推拿在软组织损害的症象和体征上基本相同，而发病机理却完损害的症象和体征上基本相同，而发病机理却完全迥异，只要针对各自的病因作全迥异，只要针对各自的病因作“有的放矢有的放矢”的的治疗，即腰臀部软组织松解术治疗椎管外病变治疗，即腰臀部软组织松解术治疗椎管外病变（软组织损害）性腰腿痛；腰椎管内手术治疗椎（软组织损害）性腰腿痛；腰椎管内手术治疗椎管内病变（椎问盘突出症等）性腰腿痛，这是可管内病变（椎问盘突出症等）性腰腿痛，这是可以完全提高腰腿痛疗效完成治疗任务的宣氏的以完全提高腰腿痛疗效完成治疗任务的宣氏的新理论彻底摧毁了新理论彻底摧毁了“椎间盘王朝椎间盘王朝”，为腰腿痛的，为腰腿痛的诊疗工作开创了一个新局面随着时间的推移，诊疗工作开创了一个新局面随着时间的推移，这一新理论越来越受到全国有实践经验的同道们这一新理论越来越受到全国有实践经验的同道们的欢迎、支持和响应的欢迎、支持和响应24））25  宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿               系统介绍系统介绍      （（25））26一、枕项部压痛点检查（一、枕项部压痛点检查（13个压痛点）个压痛点）枕外隆凸压痛点枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面枕骨上项线和项平面压痛点压痛点——颞骨乳突压痛点颞骨乳突压痛点——下颌支和下颌支和颧弓压痛点颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛点——项伸项伸肌群和项筋膜压痛点肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记颈颈椎后关节突压痛点（切记颈6—胸胸2后后关节）关节）——颈椎横突间压痛点颈椎横突间压痛点——胸骨颈胸骨颈切迹压痛点切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下前斜角肌下端压痛点。

端压痛点26））27二、背部压痛点检查（二、背部压痛点检查（5个压痛点）个压痛点）  胸椎棘突（侧方）压痛点胸椎棘突（侧方）压痛点——背背伸肌群和背筋膜压痛点伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎胸椎板压痛点板压痛点——胸椎后关节压痛点胸椎后关节压痛点（切记颈（切记颈6——胸胸2后关节）后关节）——胸椎横突尖压痛点胸椎横突尖压痛点27））28三、肩胛压痛点检查（三、肩胛压痛点检查（10个压痛个压痛点）点）  肩胛骨上角压痛点肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊肩胛骨脊柱缘压痛点柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛冈上肌肩胛骨压痛点点——斜方肌肩胛冈斜方肌肩胛冈-肩峰肩峰-锁骨压锁骨压痛点痛点——冈下肌肩胛骨压痛点冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨三角肌锁骨-肩峰肩峰-肩胛冈压痛点肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点肩胛骨喙突压痛点28））29（（29））四、上臂压痛点检查（四、上臂压痛点检查（13个压痛点）个压痛点）  冈上肌肱骨压痛点冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压冈下肌肱骨压痛点和小园肌肱骨压痛点痛点和小园肌肱骨压痛点——肱三头肌肱三头肌外侧头肱骨压痛点外侧头肱骨压痛点——肩胛下肌肱骨压肩胛下肌肱骨压痛点痛点——大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点骨压痛点——胸大肌肱骨压痛点胸大肌肱骨压痛点——三三角肌肱骨压痛点角肌肱骨压痛点——肱骨内上髁压痛点肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点和尺神经沟压痛点——肱骨外上髁压痛肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点。

点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点30（（30））五、前臂和手部压痛点检查五、前臂和手部压痛点检查   近侧局限压痛点治疗为主近侧局限压痛点治疗为主31六、腰部和腰骶部压痛点检查（六、腰部和腰骶部压痛点检查（8个个压痛点）压痛点）   腰椎横突尖压痛点腰椎横突尖压痛点——第第12肋骨下肋骨下缘压痛点缘压痛点——腰椎棘突端和骶中嵴端腰椎棘突端和骶中嵴端压痛点压痛点——腰椎板和骶骨背面压痛点腰椎板和骶骨背面压痛点——腰椎后关节压痛点腰椎后关节压痛点——骶棘肌下骶棘肌下外端附着处压痛点外端附着处压痛点——骶嵴压痛点骶嵴压痛点——腰部深层肌和腰背筋膜压痛点腰部深层肌和腰背筋膜压痛点31））32七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检查（查（15个压痛点）个压痛点）   髂胫束压痛点髂胫束压痛点——臀上皮神经压痛点臀上皮神经压痛点——髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点——阔筋膜阔筋膜张肌压痛点张肌压痛点——臀小肌压痛点臀小肌压痛点——臀中肌压臀中肌压痛点痛点——坐骨大切迹缘压痛点坐骨大切迹缘压痛点——臀下神经臀下神经压痛点压痛点——臀上神经压痛点臀上神经压痛点——骶骨背侧压骶骨背侧压痛点（骶尾骨背侧原发性压痛点）痛点（骶尾骨背侧原发性压痛点）——大腿大腿根部压痛点（耻骨上支根部压痛点（耻骨上支---耻骨结节耻骨结节---耻骨下耻骨下支支/坐骨支压痛点坐骨支压痛点—坐骨结节外侧面压痛点）坐骨结节外侧面压痛点）——腹直肌和棱锥肌耻骨联合压痛点腹直肌和棱锥肌耻骨联合压痛点——耻耻骨下支和坐骨支内侧面压痛点（耻骨弓压痛骨下支和坐骨支内侧面压痛点（耻骨弓压痛点）点）——髂前下棘压痛点。

髂前下棘压痛点32））33八、大腿压痛点检查（八、大腿压痛点检查（6个压痛个压痛点）点）   股骨臀肌粗窿压痛点股骨臀肌粗窿压痛点——股股骨干前侧、内侧或外侧压痛点骨干前侧、内侧或外侧压痛点——股骨内上髁压痛点股骨内上髁压痛点——股股骨外上髁压痛点骨外上髁压痛点33））34九、膝关节压痛点检查（九、膝关节压痛点检查（2个个压痛点）压痛点）   膝关节内侧或外侧间隙压痛膝关节内侧或外侧间隙压痛点点——髌尖粗面压痛点髌尖粗面压痛点34））35十、小腿和足部压痛点（十、小腿和足部压痛点（11个压痛点）个压痛点）胫骨粗隆压痛点胫骨粗隆压痛点——胫骨骨干内侧或胫骨骨干内侧或外侧压痛点外侧压痛点——腓骨骨干内侧或外侧腓骨骨干内侧或外侧压痛点压痛点——踝前方关节囊压痛点踝前方关节囊压痛点——内踝后下方压痛点内踝后下方压痛点——外踝后下方压外踝后下方压痛点痛点——跗骨窦压痛点跗骨窦压痛点——舟骨粗隆舟骨粗隆压痛点压痛点——跟结节的跟腱滑囊、跟腱跟结节的跟腱滑囊、跟腱鞘和跟腱前脂肪垫（即：踝后脂肪垫）鞘和跟腱前脂肪垫（即：踝后脂肪垫）压痛点压痛点——跟底压痛点跟底压痛点——跖骨干内跖骨干内外侧压痛点。

外侧压痛点35））36可见，压痛点强刺激推拿治疗椎管外软组织损害可见，压痛点强刺激推拿治疗椎管外软组织损害仅对急性初发的和病理变化属于炎症反应和炎性仅对急性初发的和病理变化属于炎症反应和炎性粘连的轻症病例有较好的治痛作用（临床上占少粘连的轻症病例有较好的治痛作用（临床上占少量比例）；对慢性疼痛病理变化属中症的病例可量比例）；对慢性疼痛病理变化属中症的病例可以短期缓解征象（临床上占大量比例）；对慢性以短期缓解征象（临床上占大量比例）；对慢性疼痛病理变化属重症的病例仅起到暂时性缓解征疼痛病理变化属重症的病例仅起到暂时性缓解征象的作用（临床上也占少量比例）；所以笔者把象的作用（临床上也占少量比例）；所以笔者把压痛点强刺激推拿常规地应用于椎管外软组织损压痛点强刺激推拿常规地应用于椎管外软组织损害的临床检查，可以显著地提高本病的诊疗质量害的临床检查，可以显著地提高本病的诊疗质量   压痛点强刺激推拿对软组织外工作者而言是必压痛点强刺激推拿对软组织外工作者而言是必须全面掌握好和必不可少，永无至境和需要不断须全面掌握好和必不可少，永无至境和需要不断努力探索的基本功努力探索的基本功36））37       宣老语录宣老语录（（37））38急性神经根受压不会疼痛？急性神经根受压不会疼痛？   我当时为腰椎间盘突出症开刀的时候，把神经我当时为腰椎间盘突出症开刀的时候，把神经根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，我再把神根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，我再把神经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，他只麻经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，他只麻不痛了。

说明单纯的急性神经根受压迫不可能引不痛了说明单纯的急性神经根受压迫不可能引起痛！上海人上厕所是坐马桶的，但是到北方要起痛！上海人上厕所是坐马桶的，但是到北方要蹲坑的，时间一长久，坐骨神经一牵拉，受到压蹲坑的，时间一长久，坐骨神经一牵拉，受到压迫，它是麻还是痛啊？麻！既然是麻，那说神经迫，它是麻还是痛啊？麻！既然是麻，那说神经根受椎间盘轻微的压迫要痛，对不对头啊！所以根受椎间盘轻微的压迫要痛，对不对头啊！所以我们就讲，这个神经受压致痛是从主观到客观的我们就讲，这个神经受压致痛是从主观到客观的38））39（（39））为什么腰突症一定要开刀呢？为什么腰突症一定要开刀呢？   我们软组织外科为什么叫软组织外科，就是我们否定了骨组织外科我们软组织外科为什么叫软组织外科，就是我们否定了骨组织外科西方医学认为骨组织要引起痛的，是神经根受压迫所引起的但是西方医学认为骨组织要引起痛的，是神经根受压迫所引起的但是通过通过70多年的实践，腰椎间盘突出症开刀，到底效果怎么样？不好！多年的实践，腰椎间盘突出症开刀，到底效果怎么样？不好！我是骨科医生，我是我是骨科医生，我是1953年开始就搞椎间盘开刀的，我开了年开始就搞椎间盘开刀的，我开了106个个椎间盘，两年以后复发，没有一个好的。

我们在杭州会议（椎间盘，两年以后复发，没有一个好的我们在杭州会议（2008年年4月）上，赵毅教授把外国人的腰痛手术失败综合征报道了，这本书月）上，赵毅教授把外国人的腰痛手术失败综合征报道了，这本书（（《《脊柱手术失败脊柱手术失败》》）是北医三院骨科党（耕町）主任翻译的外）是北医三院骨科党（耕町）主任翻译的外国人自己已经反对了否定了，而我们中国的西医专家教授有哪一个国人自己已经反对了否定了，而我们中国的西医专家教授有哪一个提出来椎间盘突出开刀不行的？没有外国人反对了，他还是说好提出来椎间盘突出开刀不行的？没有外国人反对了，他还是说好这批人缺少一个科学性你不行的要讲行，算什么呢？我是反对这这批人缺少一个科学性你不行的要讲行，算什么呢？我是反对这一点的，我在一点的，我在57年就开始反对，因为我自己生了椎间盘突出症，要年就开始反对，因为我自己生了椎间盘突出症，要求专家给我开刀，结果因为政治运动没有开刀，但我好了，求专家给我开刀，结果因为政治运动没有开刀，但我好了，1957年年到现在为止，多少年了，没有发过嘛，那么为什么我们椎间盘突出到现在为止，多少年了，没有发过嘛，那么为什么我们椎间盘突出症一定要开刀呢？症一定要开刀呢？40（（40））我们的目标是治痛不是镇痛我们的目标是治痛不是镇痛   1974年我们成立了中国软组织疼痛研究会。

同一年，比我们晚几个年我们成立了中国软组织疼痛研究会同一年，比我们晚几个月，国际疼痛研究协会也成立了，他们跟我们是同岁的通过一些年月，国际疼痛研究协会也成立了，他们跟我们是同岁的通过一些年数的研究，我已经到数的研究，我已经到1981年，已经正式宣布，治痛！就是我们的治年，已经正式宣布，治痛！就是我们的治疗痛以后，不再复发但是国际疼痛研究会，集合了全世界最好的基疗痛以后，不再复发但是国际疼痛研究会，集合了全世界最好的基础理论专家，还有全世界临床骨科研究专家，到现在为止，还是照旧础理论专家，还有全世界临床骨科研究专家，到现在为止，还是照旧镇痛什么叫镇痛啊，镇痛就是减轻症状，要复发的；什么叫治痛啊，镇痛什么叫镇痛啊，镇痛就是减轻症状，要复发的；什么叫治痛啊，治好以后永远不发的那么哪一个适用于病人啊？作为一个病人是希治好以后永远不发的那么哪一个适用于病人啊？作为一个病人是希望镇痛呢还是希望治痛呢，是永远不发呢，一个要你今天治好明天要望镇痛呢还是希望治痛呢，是永远不发呢，一个要你今天治好明天要发呢？所以我们就讲，治痛是我们追求的目标，镇痛不是我们追求的发呢？所以我们就讲，治痛是我们追求的目标，镇痛不是我们追求的目标。

现在我们软组织外科是代表治痛的，不是镇痛的如果你们有目标现在我们软组织外科是代表治痛的，不是镇痛的如果你们有机会的话，可以在上海地区复查我们的病人，现在都是机会的话，可以在上海地区复查我们的病人，现在都是80岁、岁、90岁岁的，我们开了刀的，从来都没有发过的，我们开了刀的，从来都没有发过41黑白电视机彩色电视机黑白电视机彩色电视机   祖国医学以痛为腧，我们软组织压痛点也是以痛为腧，祖国医学以痛为腧，我们软组织压痛点也是以痛为腧，这是我们的共同点就像黑白电视机是电视机，彩色电视这是我们的共同点就像黑白电视机是电视机，彩色电视机也是电视机不到机也是电视机不到20年，黑白电视机就被这个彩色电视年，黑白电视机就被这个彩色电视机取代了你说，这是不是否定电视机呀，没有，继续发机取代了你说，这是不是否定电视机呀，没有，继续发扬电视机嘛，一样的道理我说，复旧是不行的，必须创扬电视机嘛，一样的道理我说，复旧是不行的，必须创新，科学要创新的科学哪个回到古老的东西，没有这种新，科学要创新的科学哪个回到古老的东西，没有这种情况只有我们在还没有弄清楚的时候，回到祖国医学宝情况只有我们在还没有弄清楚的时候，回到祖国医学宝库当中去找东西。

我们的银质针，就是祖国医学宝库里面库当中去找东西我们的银质针，就是祖国医学宝库里面找出来的九针之一，我们用软组织外科的理论给它结合起找出来的九针之一，我们用软组织外科的理论给它结合起来，我们征服了世界的慢性疼痛这顽固堡垒来，我们征服了世界的慢性疼痛这顽固堡垒41））42我们的压痛点是经过手术验证的，凡是没有经过手术验证我们的压痛点是经过手术验证的，凡是没有经过手术验证的，都不承认它是压痛点我的一个学生，他搞出来了新的，都不承认它是压痛点我的一个学生，他搞出来了新的压痛点，没有经过临床实践，我说不能成立，我们的压的压痛点，没有经过临床实践，我说不能成立，我们的压痛点必须要经过手术验证因为，我们是一刀一刀开出来痛点必须要经过手术验证因为，我们是一刀一刀开出来的，从效果来鉴定，这是成立的，不是你想要搬出压痛点，的，从效果来鉴定，这是成立的，不是你想要搬出压痛点，他想要搬出压痛点，这样是不行的譬如我们过去来讲，他想要搬出压痛点，这样是不行的譬如我们过去来讲，腰椎横突，第五腰椎横突我们也作为压痛点，但是我们想腰椎横突，第五腰椎横突我们也作为压痛点，但是我们想第五腰椎横突只有髂腰韧带附着在这个部位，这个跟腰背第五腰椎横突只有髂腰韧带附着在这个部位，这个跟腰背筋膜前后叶都没有关系，为什么这个韧带会引起痛呢？那筋膜前后叶都没有关系，为什么这个韧带会引起痛呢？那我开刀的时候，就放弃，不搞，没有痛，这样从实际来讲，我开刀的时候，就放弃，不搞，没有痛，这样从实际来讲，髂腰韧带并没有劳损，这就又否定了西方医学的东西。

书髂腰韧带并没有劳损，这就又否定了西方医学的东西书上面棘间韧带劳损有没有啊？有的，我们不存在因为我上面棘间韧带劳损有没有啊？有的，我们不存在因为我们从来不开棘间韧带，它也没有症状们从来不开棘间韧带，它也没有症状.（（42））43前后左右对应补偿调节前后左右对应补偿调节   现在我就讲解什么叫作现在我就讲解什么叫作“对应补偿调节对应补偿调节”这是脊柱、骨盆、髂骨、这是脊柱、骨盆、髂骨、骶骨，如果这个部位附着的肌肉出了毛病，损伤了，痛，肌肉要不要骶骨，如果这个部位附着的肌肉出了毛病，损伤了，痛，肌肉要不要收缩啊？收缩主要是给它固定起来减少痛，对吧？这个肌肉收缩，它收缩啊？收缩主要是给它固定起来减少痛，对吧？这个肌肉收缩，它变化怎么样？它就这样弯过去了，向这边弯了，对不对？这里的肌肉变化怎么样？它就这样弯过去了，向这边弯了，对不对？这里的肌肉缩短了，对侧的肌肉怎么样，是不是拉长了？长期的肌肉缩短，肌肉缩短了，对侧的肌肉怎么样，是不是拉长了？长期的肌肉缩短，肌肉的附着点会不会产生继发性的病变啊？无菌性炎症病变，痛则不松，的附着点会不会产生继发性的病变啊？无菌性炎症病变，痛则不松，不松则痛嘛，所以久而久之在这个部位出了毛病。

但是对侧肌肉过度不松则痛嘛，所以久而久之在这个部位出了毛病但是对侧肌肉过度拉长，这个肌肉两个附着点是不是也有牵拉性刺激，这个刺激会不会拉长，这个肌肉两个附着点是不是也有牵拉性刺激，这个刺激会不会引起毛病啊？所以腰痛长期不愈，引起这个变形，久而久之可引起对引起毛病啊？所以腰痛长期不愈，引起这个变形，久而久之可引起对侧的腰痛，这个叫什么？侧的腰痛，这个叫什么？——“对应补偿调节对应补偿调节”！再从这个腹部来讲，！再从这个腹部来讲，如果两边的骶棘肌出了毛病，那么他这个脊柱就要过度的收缩，弯起如果两边的骶棘肌出了毛病，那么他这个脊柱就要过度的收缩，弯起来，那么这个部位缩短要引起毛病，这个肚皮的对面，腹肌、腰大肌来，那么这个部位缩短要引起毛病，这个肚皮的对面，腹肌、腰大肌要不要出毛病啊，也要出毛病，这叫前后的对应补偿调节要不要出毛病啊，也要出毛病，这叫前后的对应补偿调节 （（43））44上下发展系列补偿调节上下发展系列补偿调节   什么叫做系列补偿调节？这个人这里出了毛病，马路上走路这样走什么叫做系列补偿调节？这个人这里出了毛病，马路上走路这样走（腰椎侧弯状），是吧，他这个腰弯不过来，他自己要漂亮，这样弯（腰椎侧弯状），是吧，他这个腰弯不过来，他自己要漂亮，这样弯过来（胸部过来（胸部S型代偿状）。

这样弯过来靠什么呢？也是靠肌肉收缩，型代偿状）这样弯过来靠什么呢？也是靠肌肉收缩，这个躯干呢就这样弯过去，对不对？对侧的肌肉拉长，适应他的需要，这个躯干呢就这样弯过去，对不对？对侧的肌肉拉长，适应他的需要，就造成了这样一个脊柱的就造成了这样一个脊柱的S型在这种情况之下，拉长的两点型在这种情况之下，拉长的两点——附附着点肌肉要不要出毛病啊？要出毛病这个呢（收缩侧）要不要出毛着点肌肉要不要出毛病啊？要出毛病这个呢（收缩侧）要不要出毛病？肌肉缩短，也要出毛病那么在这样子的一个地方还不够，他这病？肌肉缩短，也要出毛病那么在这样子的一个地方还不够，他这个地方又这样上去到颈椎，所以他这个脊柱可以这样子（个地方又这样上去到颈椎，所以他这个脊柱可以这样子（S型）所以，下面的毛病可以引起上面的痛，引起一系列的病变，这个就叫做以，下面的毛病可以引起上面的痛，引起一系列的病变，这个就叫做系列补偿调节由这个腰到上面造成系列补偿调节由这个腰到上面造成S型这个腰痛不但向上、向前，型这个腰痛不但向上、向前，而且还可以向下发展向下发展也与这个原理一样，可以发生肌的不而且还可以向下发展向下发展也与这个原理一样，可以发生肌的不平衡。

臀部这个地方毛病严重的，阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌出来平衡臀部这个地方毛病严重的，阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌出来毛病特别严重的，他这个脊柱弯曲的比这个还要严重毛病特别严重的，他这个脊柱弯曲的比这个还要严重44））45补偿调节阐明了传导痛补偿调节阐明了传导痛   对应补偿调节和系列补偿调节，主要是阐明传对应补偿调节和系列补偿调节，主要是阐明传导痛，也就是经络方面的关系系列补偿调节、导痛，也就是经络方面的关系系列补偿调节、对应补偿调节可以用来解释传导痛腰痛时间长对应补偿调节可以用来解释传导痛腰痛时间长久，可以引起背痛，可以引起项颈痛，可以引起久，可以引起背痛，可以引起项颈痛，可以引起头痛，就顺理成章了，对吧？腰痛时间长久，可头痛，就顺理成章了，对吧？腰痛时间长久，可以引起臀部痛，可以引起腿痛、坐骨神经痛这以引起臀部痛，可以引起腿痛、坐骨神经痛这个就是传导痛，包括传导增强譬如讲椎基底动个就是传导痛，包括传导增强譬如讲椎基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱等等紊乱，都是因为痛所引起的，也跟这能紊乱等等紊乱，都是因为痛所引起的，也跟这两个补偿调节一样发生的。

两个补偿调节一样发生的 （（45））46推拿有不完全松解作用推拿有不完全松解作用   推拿治疗有什么作用？推拿的作用实际上就是推拿治疗有什么作用？推拿的作用实际上就是一个不完全的不彻底的松解作用它是用这个机一个不完全的不彻底的松解作用它是用这个机械力压到下面，这样给它推拿我曾经做过试验，械力压到下面，这样给它推拿我曾经做过试验，腰椎横突这个地方痛，给它做了推拿，他痛好得腰椎横突这个地方痛，给它做了推拿，他痛好得多了，我第三天再开刀开进去，发现在这个棘突多了，我第三天再开刀开进去，发现在这个棘突的上面，肌肉都出了血，一个血肿为什么出血的上面，肌肉都出了血，一个血肿为什么出血？组织破坏了，组织破坏了就是神经末梢、附着？组织破坏了，组织破坏了就是神经末梢、附着点都也破坏了，所以我说推拿有不完全的不彻底点都也破坏了，所以我说推拿有不完全的不彻底的松解作用的松解作用 （（46））47 请各位同道指正！谢谢大家！48。