小儿惊厥护理.ppt

第十九章常见急症患儿的护理第十九章常见急症患儿的护理江苏职工医科大学江苏职工医科大学 临床教研室临床教研室 赵丽萍赵丽萍★★定义：定义：惊厥是指全身或局部骨骼肌群突惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍的然发生不自主收缩，常伴有意识障碍的急症★★年龄：年龄：婴幼儿多见婴幼儿多见★★原因：原因：大脑皮层发育大脑皮层发育( (神经髓鞘神经髓鞘) )不完善，不完善，弱刺激容易引起强烈扩散弱刺激容易引起强烈扩散小儿惊厥小儿惊厥感染性疾病：感染性疾病：颅内感染颅内感染颅外感染颅外感染非非感染性疾病：感染性疾病：颅内疾病颅内疾病颅外疾病颅外疾病病因病因临床表现临床表现一、惊厥：一、惊厥：突然发生全身性或局部肌群的突然发生全身性或局部肌群的强直性或阵挛性抽动，意识改变强直性或阵挛性抽动，意识改变1.1.全身性强直阵挛性抽搐全身性强直阵挛性抽搐2.2.强直性抽搐强直性抽搐3.3.限局性抽搐限局性抽搐二、惊厥持继状态：二、惊厥持继状态：惊厥发作＞惊厥发作＞3030分钟，分钟，或两次发作间歇期意识不能恢复者或两次发作间歇期意识不能恢复者高热惊厥高热惊厥★★定义：定义：高热惊厥是多见于高热惊厥是多见于6 6个月～个月～3 3岁之间，多发岁之间，多发生于上感发热时的惊厥生于上感发热时的惊厥。

★★原因：原因：①①大脑皮层功能未成熟：大脑皮层功能未成熟：髓鞘未完全形成，髓鞘未完全形成，兴奋易泛化，易出现惊厥兴奋易泛化，易出现惊厥②②遗传因素：遗传因素：复发复发3 3次以上的高热惊厥多为常染色次以上的高热惊厥多为常染色体显性遗传体显性遗传③③人人疱疹病毒疱疹病毒6 6型感染后潜伏型感染后潜伏：：病儿病儿可有幼儿急疹可有幼儿急疹史史④④有脑有脑发育异常发育异常：：发热降低了惊厥的刺激阈发热降低了惊厥的刺激阈高热惊厥特点1.1.多见于多见于6 6个月～个月～3 3岁，岁，5 5岁后罕见岁后罕见2.2.在急骤发热后在急骤发热后1212小时内发生小时内发生3.3.发作时间短，单次，很少连续发作，发发作时间短，单次，很少连续发作，发作后意识正常，无神经系统异常体征作后意识正常，无神经系统异常体征4.4.可排除颅内病变、低钙等其他原因可排除颅内病变、低钙等其他原因5.5.热退后热退后1 1周脑电图正常周脑电图正常6.6.分为单纯性与复杂性，后者少见，可转分为单纯性与复杂性，后者少见，可转为癫痫辅助检查血、尿、大便常规，血、尿、大便常规，血糖、血钙、血电血糖、血钙、血电解质、肝、肾功能、解质、肝、肾功能、脑脊液、头颅脑脊液、头颅CT、、MRI、、脑电图脑电图治疗要点治疗要点1.1.控制惊厥：控制惊厥：10%10%水合氯醛水合氯醛0.5ml/kg0.5ml/kg灌肠灌肠，或，或应应用苯巴比妥用苯巴比妥、、安定肌肉注射安定肌肉注射。

也可针刺人中、也可针刺人中、涌泉穴2.2.对症治疗：对症治疗：高热者应用退热药物高热者应用退热药物、、物理降温物理降温脑水肿者应用甘露醇脑水肿者应用甘露醇3.3.病因治疗：病因治疗：找出病因，相应治疗找出病因，相应治疗4.4.预防高热惊厥：预防高热惊厥：①①单纯性高热惊厥单纯性高热惊厥：：平时不服药平时不服药，，体温体温38.5℃38.5℃时时口服苯巴比妥与退热药口服苯巴比妥与退热药②②复杂性高热惊厥复杂性高热惊厥：：平时口服苯巴比妥平时口服苯巴比妥常见护理诊断与合作性问题1.1.有窒息危险：有窒息危险：惊厥时意识不清，咳惊厥时意识不清，咳嗽反射减弱，呕吐物误吸嗽反射减弱，呕吐物误吸2.2.有受伤危险：有受伤危险：惊厥时意识不清，可惊厥时意识不清，可突然跌倒突然跌倒3.3.体温过高：体温过高：感染或惊厥持继状态所感染或惊厥持继状态所致4.4.潜在并发症：潜在并发症：颅内高压症颅内高压症护理措施一一. .防止窒息：防止窒息：1.1.保持安静保持安静2.2.松衣领偏头去枕仰卧，清除口鼻分泌物松衣领偏头去枕仰卧，清除口鼻分泌物3.3.应用止惊药，观察疗效应用止惊药，观察疗效二二. .防止外伤：防止外伤：1.1.昏迷者放牙垫。

昏迷者放牙垫2.2.床边有护栏，移开床上硬物床边有护栏，移开床上硬物三三. .降温：降温：高热者应用退热药物、物理降温高热者应用退热药物、物理降温四四. .密切观察病情变化：密切观察病情变化：1.1.定时注意体温、心率、呼吸、血压、瞳定时注意体温、心率、呼吸、血压、瞳孔、神志孔、神志2.2.注意惊厥类型，注意脑水肿表现，即血注意惊厥类型，注意脑水肿表现，即血压升高、心率与呼吸减慢、瞳孔扩大压升高、心率与呼吸减慢、瞳孔扩大五五. .健康教育：健康教育：在家高热惊厥时可针刺人中或涌泉，平时在家高热惊厥时可针刺人中或涌泉，平时发热时服止痉药、退热药、物理降温发热时服止痉药、退热药、物理降温有有问题吗问题吗?多谢多谢!再见再见!。