神经外科发热患者的护理课件.ppt

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此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗发热原因,一、感染性发热,（,1,）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等2,）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等3,）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等4,）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等5,）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌痢、化脓性脑脊髓膜炎等6,）衣原体感染猫衣原体病等7,）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等8,）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等发热原因,二、非感染性发热,（,1,）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症等2,）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等3,）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体蛋白等4,）内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、重度脱水等5,）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等6,）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。

发热治疗,物理降温温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冰水灌肠、冰帽、降温毯退热药 肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药体温测量,1.根据病情选择测温部位2.检查体温计完好性及水银柱是否在35C以下3.向病人解释以取得合作4.口腔测温口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分钟，取出5.直肠测温肛表用油剂润滑，水银端插入肛门34cm，3分钟取出6.腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出7.检视体温计读数，记录8.将水银柱甩至35C以下，放回消毒液容器中将水银柱甩至35C以下，放回消毒液容器中医用冰毯全身降温仪降温法,禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心清醒患者足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感操作方法和注意事项与酒精擦浴相同对极度消瘦的病人，不适用腋下测温退热药 肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药昏迷病人给予鼻饲流质饮食操作方法和注意事项与酒精擦浴相同8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等退热期应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被时间一般不超过20分适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。

检视体温计读数，记录当体温降至 38以下时，可取下冰袋亚低温治疗适用于重型颅脑损伤如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收肛门、腋表、口表分别清洁消毒体温测量,注意事项,1.,精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温进食、吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟,30,分钟后，方可测口腔温度2.,腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人,(,刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐,不可由直肠测温坐浴或灌肠后需待,30,分钟后，方可测直肠温度3.,对极度消瘦的病人，不适用腋下测温沐浴后需待,20,分钟后再测腋下温度4.,发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以使得到更为准确的体温数值5.,为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计以免发生意外6.,甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂7.,如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄8.,肛门、腋表、口表分别清洁消毒常规,护理,（一）酌情减少活动。

高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检四）饮食给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食五）测量T、P、R一般为34次/日，38.5每4小时测量一次，待体温恢复正常后可改可为每日测量12次六）体温达38以上时行头部冷敷，体温达39时给予物理降温，行温水或酒精擦浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱八）口腔护理因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次九）皮肤护理对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理分期,护理,体温上升期此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。

高热持续期此时应给病人退热，补充水分，并密切观察体温变化退热期应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被以防止病人出汗较多引起虚脱要点护理,冰袋使用装冰块于冰袋内约2/3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位注意,1.局部勿冻伤2.及时补充袋内冰块注意随时观察冰袋有无漏水3.保持冰袋放置部位正确4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环5.如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，作好记录当体温降至 38以下时，可取下冰袋6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要时可取用，降温效果达到2小时左右，用后进行消毒，再置于冰箱中4小时，可重复使用要点护理,酒精擦浴治疗碗或面盆内盛25%30%酒精300500ml，温度约30注意,1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停止进行并通知医师2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温4.时间一般不超过20分温水擦浴擦浴水温为2737，冷水擦浴水温4。

还可根据病人体温，配制较病人体温低2左右的水进行擦浴这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用操作方法和注意事项与酒精擦浴相同要点,护理,降温灌肠可用2832C温水或4C等渗盐水，保留1530分钟冰毯,机,的使用与护理,要点,护理,福音冰毯机,适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人1、使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收2）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等4、清醒病人不宜将温度调的过低同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等操作方法和注意事项与酒精擦浴相同保持冰袋放置部位正确优选）神经外科发热患者的护理,沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。

2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温时间一般不超过20分发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以使得到更为准确的体温数值医用冰毯全身降温仪降温法,医用冰毯全身降温仪,(,简称冰毯机,),降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的冰毯机的使用范围,适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者；亚低温治疗适用于重型颅脑损伤冰毯机,使用注意事项,1,、,使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水正确连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。

2,、,使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生亚低温治疗适用于重型颅脑损伤8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等2、高热持续期其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加对极度消瘦的病人，不适用腋下测温4、清醒病人不宜将温度调的过低坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测直肠温度2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等1、使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水还可根据病人体温，配制较病人体温低2左右的水进行擦浴进食、吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。

适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮。