临床医学毕业论文针灸配合中药治疗颞下颌关节功能紊乱的体会.doc

针灸配合中药治疗颞下颌关节功能紊乱的体会姓 名： 2014年6月25日针灸配合中药治疗颞下颌关节功能紊乱的体会【关键词】针灸颞卜颂关节功能紊乱是以颞卜颌关节区运动异常，开闭门障碍，开闭门运 动和咀嚼吋关节区或关节周围肌群疼痛，下颌运动时有弹响者、摩擦者、破碎者 为主要临床特征的口腔科常见病笔者2003年以来，采用针灸结合中药外敷治 疗颞下颌关节功能紊乱综合征患者48例，取得了满意的临床疗效，现报道如下1临床资料1.1 一般资料本组48例病例，其中男22例，女26例；年龄最小者14岁，年龄最大荠 62岁；病程最短1个月，最长2年；单侧发病40例，双侧发病8例；单纯关节 区弹响5例，弹响伴疼痛15例，弹响伴疼痛、张口受限15例，疼痛伴张口受限 13例o诊断依据：颞下颌关节区疼痛、弹响、功能障碍等为主要症状，并排除其 他疾病者经X线平片检查为器质性病变的颞颌关节紊乱综合征未列入本方法 内1.2治疗方法针灸：患者仰卧位，取患者侧听宫、下关、颊车、外关、太冲、风池、膈 俞0.35mmx50mm毫针，穴位常规消毒后，先针听宫，嘱病人张U喊声时（为 减轻进针疼痛）直刺进针1.2寸，再针下关1.2寸，平补平泻手法；其余穴常规 针刺，平补平泻手法，留针30分钟。

同时在患侧颞下颌关节处及周围悬灸艾卷 15分钟，以患部皮肤红润，患者局部有温热感、无灼痛为宜每日1次，7次为1个疗程中药外敷：处方组成为桂枝15g，当归15g，红花15g，防风15g,鸡血藤 15go上药加水纱布包煎，热敷颞下颂关节周围15分钟，每日1〜2次，7次为1 个疗程1.3疗效评定标准治愈：自觉症状完全消失，颞下颂关节功能运动正常、开口度正常、关节 弹响消失、咀嚼功能恢复正常、关节区无压痛；显效：主客观症状基本消失、颞 下颌关节开口度接近正常，仅余轻微弹响或大张口有不适感；好转：主客观症状 均有好转，但未能全部消失：无效：主客观症状与治疗前无改变或加重［1］2结果本组48例经1〜2个疗程治疗后，治愈38例，占79.2%;显效5例，占 10.4%；好转4例，占8.3%;无效1例，占2.1%;总有效率97.9%典型病例：患者，女，62岁，2003年3月就诊左颞下颂关节疼痛、弹 响、张口受限2年，药物、单纯针刺、理疗治疗效果不佳，X线片检查排除骨性 疾病及脱位检斉：左颞下颌关节处压痛明显，开口运动过程中有明显的弹响声、 张门活动受限、局部无肿胀诊断为左颞K颌关节功能紊乱综合征按上述治疗 8次后，症状全部消失，随访1年未复发。

3讨论颞卜颂关节紊乱（TMD）是人群中的常见多发疾病，被WHO列为影响人 类健康的第4位UI腔流行病颞颂关节区疼痛、功能障碍和弹响是TMD三大主 要症状，也是患者求诊的主要原因［2,3］现代医学认为该病为肌肉、筋膜等组 织的无菌性炎症、痉挛及关节盘移位，从而出现关节疼痛及功能障碍等表现中 医学认为该病属“痹证”范畴，因风寒湿邪侵袭，导致气血运行不畅、经脉受阻、 气血瘀滞脉道、肌肉筋膜关节失养或局部外伤、关节劳损、局部组织充血水肿 肌群、关节不协调的运动导致颞下颌关节功能紊乱，出现一系列症状《针灸甲 乙经》：“颊肿、口急，颊车主之”，“失欠，......下关主之”《针灸大成》：“颊车主牙关不开，口禁不语......牙车疼痛”，主穴下关是足阳明经之筋所结之处《素问•痿论》：“宗筋主束骨而利关节也”颊车是手三阳和足阳明经筋之所过，两穴 相配驱风散寒，舒筋活络，是治本病的主穴所述其他穴位中，均有通经活络， 利关节，活血止痛作用艾灸有较好的抗炎作用，且艾灸时发射红外线可明显降 低周围神经兴奋面解痉止痛并且其中近红外线占主耍成份，能穿透较深的组织， 出现某些活性物质，使组织器官的代谢和产热得到加强，利于组织功能恢复 ［4-5］。

因此，针刺、艾灸刺激对关节局部有消炎止痛，消除组织水肿，改善血 液循环功效中药热敷，使药力直接由皮肤、汗腺渗入，改善局部血液循环，消 炎镇痛，促进新陈代谢，平衡人体机能，使病变组织得到恢复，病症痊愈参考文献】［1］田幵宇，李炎阳，赵喜新.穴位中药离子导入负压罐治疗颞颌关节紊乱 综合征［J］.中国针灸，2001,21(5):311-312.［2］ 史宗道，张志纯，杨锋.对1981-1997年中文期刊中颞颂关节疾病治 疗文献的评价［J］.实用口腔医学杂志，1999,15(1):306.［3］ 傅开元，马绪臣.颞下颌关节紊乱指数临床砬用评价［门.中华U腔 医学杂志，2002,37 (5):330.［4］ 唐照亮，宋小鸽，侯正明，等.灸疗抗炎免疫作用的实验研宂［J］.中国针 灸，1997,17(4):233.［5］杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制探讨［J］.中国针灸，1996,16( 10): 17.。